Sistemas de distribuição de produtos

para saúde
Objetivos

Classificar dos sistemas de distribuição de produtos para saúde

Identificar as vantagens e desvantagens dos sistemas de distribuição de produtos para

saúde
Sistemas de distribuição de produtos para saúde

A distribuição de produtos para saúde (materiais e medicamentos) deve estar em

consonância com a Portaria nº. 4.283 de 30/12/2010, Ministério da Saúde

Faz parte do ciclo da assistência farmacêutica hospitalar e do gerenciamento da cadeia de

suprimentos em serviços de saúde
Sistemas de distribuição de produtos para saúde

ciclo da assistência farmacêutica

Sistemas de distribuição de produtos para saúde
A distribuição de medicamentos é definida pela RDC nº. 204, 06/07/2006 (Anvisa)

“qualquer atividade de armazenamento, fornecimento e expedição de insumos

farmacêuticos”

Distribuição ➔ transferência de produtos para saúde de um estoque para outro,

mediante documento de solicitação.

Dispensação ➔ ações realizadas pelo profissional farmacêutico, com finalidade o

fornecimento de medicamentos e a orientação para o seu uso racional, geralmente em
resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado
Sistemas de distribuição de produtos para saúde

Distribuição ≠ Dispensação

O farmacêutico cumpre funções de O farmacêutico desempenha

provedor de medicamentos, e não ativamente ações de cuidado
necessariamente de cuidados centrado no paciente
Sistemas de distribuição de produtos para saúde
Dispensação no ambiente hospitalar

O farmacêutico dispensa produtos a serem utilizados tanto ambulatoriamente quanto

internamente.

Ambulatoriamente → a dispensação é feita diretamente para o paciente.

Internamente → a dispensação é feita para a equipe de enfermagem, sem abrir mão,

evidentemente, das ações orientadoras que caracterizam essa atividade.
Distribuição
Em ambiente hospitalar utilizamos a expressão distribuição

Representa a relação direta entre o serviço de farmácia hospitalar e os demais

profissionais da saúde.

Os objetivos da distribuição:
Distribuição

Reduzir erros de medicação → meta imprescindível para garantir a qualidade da

assistência institucional

Eventos preveníveis → aumentam o risco de morbimortalidade dos pacientes

internados

Erros de dispensação e de administração → intimamente relacionados aos sistemas de

distribuição adotados pelo hospital

“Sistemas coletivos e individualizados aumentam o risco de erros, ao passo que

sistemas unitários (manuais e/ou automatizados) o reduzem”
Sistemas de Distribuição
Classificação:

Sistema coletivo

Sistema individualizado

Sistema misto

Sistema de dose unitária individualizada

Sistema Coletivo
Sistema coletivo
Os medicamentos são distribuídos por unidade de internação/setor, mediante a
solicitação da equipe de enfermagem, baseada em avaliações prévias e nas prescrições
médicas, quais produtos serão utilizados e em quais quantidades.

Estoques de medicamentos podem ser encontrados nas enfermarias, inclusive, de

medicamentos de controle especial.

A equipe de farmácia desconhece os dados da prescrição e é impossibilitada de realizar a

garantia do armazenamento correto.

Reduz investimentos iniciais na infraestrutura hospitalar e permite a facilidade de acesso

aos medicamentos e a redução do tempo entre a prescrição e a administração.
Sistema coletivo
Vantagens:

• Fácil acesso aos medicamentos para uso imediato

• Poucas requisições à farmácia

• Não é necessário investimento inicial

• Recursos humanos e infraestrutura da farmácia reduzidos

Sistema coletivo
Desvantagens:

• Reduz o potencial do serviço de farmácia hospitalar em promover o uso racional de

medicamentos

• Aumento do risco de erros de medicação (PRMs)

• Inviabilidade de faturamento apurado por paciente

• Perdas econômicas significativas (por vencimento, danos, desvios de produtos para saúde)

• Aumenta o tempo dedicado pela equipe de enfermagem para a separação, preparo e a

administração de medicamentos

• Reduz o tempo dedicado da equipe de enfermagem nos cuidado ao paciente

Sistema coletivo
Desvantagens:
• Perdas econômicas devido a falta de controle como:
• estoques espalhados pelo hospital
• perda do medicamento por validade
• acondicionamento não adequado dos medicamentos
• facilidade de desvio e/ou troca de medicamento de um paciente para outro
• possibilidade de contaminação
Sistema coletivo
As desvantagens desse sistema superam em muito as vantagens, justamente porque os
objetivos previamente explanados dos sistemas de distribuição não são cumpridos.

Entretanto, seu uso pode ser considerado em algumas condições específicas — por
exemplo, no caso de solicitação de materiais utilizados em grande volume
Sistema coletivo
Sistema coletivo
Sistema coletivo

Olha essa gaveta...

Sistema Individualizado
Sistema individualizado

Possui mais vantagens que o coletivo, desde que o farmacêutico participe do processo.

Ainda há falhas a serem sanadas.

Sistema individualizado
Como Funciona?

1. O médico prescreve em 2 vias ou em apenas 1 e a enfermagem a transcreve

2. A farmácia recebe a prescrição (ou a cópia transcrita)
3. A farmácia separa os materiais e medicamentos por paciente e leito (para o próximo
turno), sela os medicamentos e dá baixa no estoque dos medicamentos separados
4. O farmacêutico confere a prescrição e a separação dos itens, antes de encaminhá-los
ao setor
5. A enfermagem recebe as tiras seladas, contendo os medicamentos, e separa a
dosagem a ser administrada ao paciente
6. A enfermagem faz a devolução dos medicamentos não administrados no mesmo turno
ou turno seguinte
Sistema individualizado

Prescrição Transcrição Separação

Próximo turno

Recebimento Transporte Conferências

enfermagem para o setor

Devolução
Preparo Administração se não administrado
Sistema individualizado

Vantagens:
• Redução dos estoques nos setores e enfermarias
• A medicação é separa para próximo turno
• Faz com que ocorra diminuição do número de erros quanto à medicação, pois se
tem acesso à prescrição médica ( PRMs)
• O que não foi utilizado pode ser devolvido a farmácia
• A enfermagem gasta menos tempo separando os medicamentos
• O farmacêutico atua está presente
Sistema individualizado

Desvantagens:

• Ainda podem ocorrer erros com medicamentos

• A enfermagem gasta tempo para conferir e separar medicamentos e
dosagens por paciente ( tempo de assistência ao paciente)
• A devolução gasta tempo
• Pouco controle efetivo do estoque e faturamento
Sistema individualizado

Este sistema é um avanço na conquista de garantia e segurança quanto à

prescrição.

Muitos farmacêuticos realizam esse sistema antes de implantar a dose

unitária.
Sistema Misto
Sistema misto ou combinado

Sistema onde os produtos são distribuídos pelo sistema coletivo, ao mesmo tempo que
outros tipos de produtos são distribuídos pelo sistema individualizado.

A diferenciação dos produtos ocorre devido às características técnicas, econômicas e

quantitativas e, ainda, pelo tipo de atendimento no qual será utilizado.
Sistema misto ou combinado

Multe dose Dose unitária

Sistema de Dose Unitária
Sistema de Dose Unitária

Considerada o melhor sistema de distribuição de medicamentos

Garante todos os objetivos de acordo com o esquema terapêutico prescrito
A medicação é dispensada unitariamente, nas doses certas, acondicionados
em tiras plásticas lacradas com o nome e o leito do paciente, além de conter
o horário de administração ao paciente
A medicação é encaminhada ao paciente certo, na dose certa, no horário
certo
Sistema de Dose Unitária
Sistema de Dose Unitária

Principais objetivos:
• Racionalizar a terapêutica
• Reduzindo custos sem diminuir a qualidade da dispensação
• Garantir que paciente receba os medicamentos prescritos de
forma segura e higiênica
• Garantir a eficácia do esquema terapêutico prescrito
Sistema de Dose Unitária
Fluxo
1. O médico prescreve
2. A enfermagem encaminha a prescrição para a farmácia
3. A farmácia faz a triagem (análise de horário da administração, quantidade, doses etc.)
4. O farmacêutico analisa a prescrição
5. O auxiliar de farmácia prepara a dose unitária
6. O farmacêutico confere o trabalho do auxiliar
7. As tiras de medicamentos são encaminhadas à enfermagem, por um mensageiro
8. A enfermagem recebe as tiras de cada paciente, confere a medicação e a administra
Sistema de Dose Unitária

Encaminha para
Prescrição a farmácia
Triagem

Conferência Análise
Unitarização
farmacêutica farmacêutica

Transporte para Conferência Administração

a enfermagem enfermagem
Sistema de Dose Unitária
Vantagens
• Ausência de estoques periféricos
• Redução da probabilidade de erros de medicação
• Maior devolução dos medicamentos não administrados à farmácia
• Redução do tempo gasto pela enfermagem para separar medicação
• Redução de custos com pelo maior controle de estoque e faturamento
• Medicação dispensada em doses organizadas e higiênicas
• Maior segurança para o médico, para a enfermagem e para o paciente
• Funcionamento dinâmico da farmácia e atuação efetiva do farmacêutico
Sistema de Dose Unitária

Desvantagens
• Aumento de recursos humanos e infraestrutura da farmácia
• Investimento necessário ao início do sistema
• Aumento das atividades na farmácia
• Aquisição de materiais e equipamentos especializados
Sistema de Dose Unitária

Blister para colírio

Sistema de Dose Unitária

Unitarização de líquidos orais

Sistema de Dose Unitária

Unitarização/Fracionamento
Sistema de Dose Unitária

Unitarização/Fracionamento
Sistema de intervenção farmacêutica
prévia × posterior
Sistema de intervenção farmacêutica prévia × posterior

Considera a avaliação da prescrição médica pelo farmacêutico

Visa identificar e minimizar problema relacionado aos medicamentos (PRMs)
O farmacêutico realiza-se a intervenção quando necessário
Intervenção posteriormente à dispensação ➔ sistemas coletivos e
individualizados
Intervenção prévia ➔ sistemas individualizados e unitários
 mais vantajosa para a segurança do paciente
 Sistema centralizado
×
sistema descentralizado
Sistema centralizado × sistema descentralizado

Relaciona-se ao centro distribuidor

O sistema centralizado ➔ apenas uma unidade física fornecedora
 farmácia central
O sistema descentralizado ➔ pontos de apoios estratégicos setoriais
 farmácias satélites
Sistema centralizado × sistema descentralizado

Farmácias Satélites
Nas unidades em que há inviabilidade da distribuição por dose unitária
(centros cirúrgicos e serviços de emergência) e/ou devido às dimensões
físicas da instituição hospitalar
Vantagem ➔ estabelecem maior vínculo entre a equipe de farmácia e as
demais equipes assistenciais
Desvantagem ➔ oneram as instituições e descentralizam o gerenciamento
Qual o melhor sistema de distribuição?