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Lu rdes Trigo
Pres iden te SPRO
N otashistóricas
Experiências
• crescim ento e letalidade em
– bactérias,fungos,am oebae,ovose em briõesde
batráquios,em plantase sem entes,napele e outros
tecidosde m am í feros
N otashistóricas
O bservaram
• radiosensibilidade dostecidosem crescim ento
• efeito nacélulaem divisão
• efeito teratogénico no em brião
• relacionaram o efeito celularcom acção nacrom atinanuclear
N otashistóricas
• P ioneiros:
– HenriDanlos
– W illiam R ollins
– FrancisW illiam s
– W illiam Duane (Boston)
– R obertA bbe (N Y)
– How ard Kelley
– Henry Janew ay (N Y)
ElDourado
• 1950
1º Aparelho de Cobalto(VictóriaHospital,Canadá)
N otashistóricas
• 1952
1º AceleradorL inear– L IN AC (S tanford,Califórnia)
N otashistóricas
• 1973
Invenção (Hounsfield,U K)CT
N otashistóricas
• 1990
1º CT scan paraIM R T /3D
O bjectivosdaR adioterapia
• Controlo qualidade
Expiração Inspiração
“I
fit’sm oving you can’t hit it.
Ifyou can’t hit it,you can’tcure.”
JBattista
Amplitude = 2,4 cm
•Feixe
•Monitorização respiração
•Directa
•Indirecta
•Fluoroscopia
•Doente
•Controlo respiração
?Melhor Sobrevivência
AvançosdaR adioterapia:
de 2 D a3D aIM R T /IGR T a4D
e o papeldaBraquiterapiano contexto actual
• Competividade?
IGBT
• Volume Alvo
– CTV idênticos por definição
– PTV mais pequenos na BT: 30-50cc
• 50% comparada com RT
Devido a:
Ausência de margens para compensar movimentos
internos
Ausência de margens para incertezas
• Margens em BT
– Intersticial e Intracavitária
“CTV = PTV”
“aplicadores fixos movem-se com o alvo”
• Dose
– Significativamente mais dose dentro do CTV
para um dado GTV: 150-200%
• A spectosbiológicos
– Efeitosbenéficosdavariação dataxade dose/fracção
• Aumento do efeito no tum or
• Dim inuição efeitosadversos
– T em po T otalde T ratam ento curto– S em R epopulação
• Ex: 12 Gy/ diacom L DR /P DR :40 Gy em 3.3 dias
• 2x7 Gy em 24 h com HDR ,2x7 Gy em 8 dias
– Dosesm aiselevadasporfracção – efeitostumorm ais
elevados
• N ostum oresalfa/beta< 4-5 com parado com baixasdosespor
fracção
Adaptado de Richard Pötter
GEC ESTRO Annual Meeting Porto 2009
IGBT vsIGR T
Futuro
• AvançosdaT ecnologia
– Com plem entaridade
– Indicaçõesclí
nicasespecí
ficas
P otter,2009
O brigada
Lu rdes Trigo
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