Checagem 1: Inicio do plantão Turno 1: 7 às 19 horas Turno 2:

Checagem 2: Fim do plantão 19 às 7 horas

APOIO: Data: Turno: ( ) Checagem: 1

ANDAR ITEM DESCRIÇÃO DESCRIÇÃO STATUS
SS

1 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cheio ( ) Seco ( )

1

ESTABILIZAÇÃO: ENF: Cilindro 1: _____Bar Cilindro 2:

OBS:
2 O2 PPUs(1m³) Para Transporte:
_____Bar
ELETROCARDIÓGRAFO: STATUS: OBS:
CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
3 ESTABILIZAÇÃO EQUIPAMENTOS: MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:
EQUIPAMENTOS DE GASES: STATUS: OBS:
OUTROS: STATUS: OBS:
TÉRREO (A)

O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:

UTI 1 / 2 - 20 LEITOS - ELETROCARDIÓGRAFO: STATUS: OBS:
4
EQUIPAMENTOS ENF: CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
___________________ MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:
RESPIRADOR PULMONAR: STATUS: OBS:
BOMBAS DE INFUSÃO: STATUS: OBS:
O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:
ELETROCARDIÓGRAFO: STATUS: OBS:
UTI 3 - 5 LEITOS -
CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
5 EQUIPAMENTOS ENF: MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:
___________________ RESPIRADOR PULMONAR: STATUS: OBS:
BOMBAS DE INFUSÃO: STATUS: OBS:
O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:
ELETROCARDIÓGRAFO: STATUS: OBS:
UTI 5 - 30 LEITOS -
CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
6 EQUIPAMENTOS ENF:
SL

MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:

___________________ RESPIRADOR PULMONAR: STATUS: OBS:
UTI 4 - 15 LEITOS - BOMBAS DE INFUSÃO: STATUS: OBS:
7 EQUIPAMENTOS ENF: O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:
___________________
 ELETROCARDIÓGRAFO: STATUS: OBS:
SL UTI 4 - 15 LEITOS - CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
7 EQUIPAMENTOS ENF: MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:
___________________ RESPIRADOR PULMONAR: STATUS: OBS:
BOMBAS DE INFUSÃO: STATUS: OBS:
O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:
ELETROCARDIÓGRAFO: STATUS: OBS:
6
UTI 8 - EQUIPAMENTOS CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
ENF: ___________________ MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:
1º ANDAR

RESPIRADOR PULMONAR: STATUS: OBS:

BOMBAS DE INFUSÃO: STATUS: OBS:
O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:
ENFERMEIRO (a): LEITOS:
Obs:
8
Obs:
EQUIPAMENTOS:
O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:
UTI 9 - 10 LEITOS - CARDIOVERSOR: STATUS: OBS:
7 EQUIPAMENTOS ENF:
2º ANDAR

MONITOR MULTIPARÂMETRO: STATUS: OBS:

___________________ RESPIRADOR PULMONAR: STATUS: OBS:
BOMBAS DE INFUSÃO: STATUS: OBS:
O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:
ENFERMEIRO (a): LEITOS:
Obs:
9
Obs:
EQUIPAMENTOS:
O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:
3º ANDAR

ENFERMEIRO (a): LEITOS:

Obs:
10
Obs:
EQUIPAMENTOS:
 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:
5º ANDAR 4º ANDAR ENFERMEIRO (a): Obs:
11
LEITOS:
Obs:
EQUIPAMENTOS:
O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:
ENFERMEIRO (a): LEITOS:
Obs:
12
Obs:
EQUIPAMENTOS:
 Checagem 1: Inicio do plantão Turno 1: 7 às 19 horas Turno 2:
Checagem 2: Fim do plantão 19 às 7 horas

APOIO: Data: Turno: ( ) Checagem: 2

ANDAR ITEM DESCRIÇÃO DESCRIÇÃO STATUS
1 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cheio ( ) Seco ( )
1
S
S

ESTABILIZAÇÃO: ENF: Cilindro 1: _____Bar Cilindro 2:

OBS:
2 O2 PPUs(1m³) Para Transporte: _____Bar
UTI 1 / 2 - 20 LEITOS
4 ___________________ O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar
A

OBS:

5
UTI 3 - 5 LEITOS O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar
___________________ OBS:
6 UTI 5 - 30 LEITOS O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:
SL

7 UTI 4 - 15 LEITOS O2 PPUs(1m³) Para Transporte: Cilindro 1: _____Bar OBS:

4º 3º 2º 1º

8 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:

9 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:

10 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:

11 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) Cilindro 1: _____Bar OBS:

Cilindro 1: _____Bar
5º

12 O2 para Transporte Cilindro PPUs(1m³) OBS: