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Guia
Prova Habilidades Clínicas

1
Introdução
A equipe Beready elaborou este guia com um compilado de informações
que vão auxiliá-lo nos estudos para a prova de habilidades clínicas.
O objetivo deste guia é relembrar todas as importantes etapas de cada

cenário, que serão cobradas pelos examinadores.
Importante ressaltar que você deve assistir ao seu vídeo da simulação da

prova e comparar com os comportamentos listados neste guia, de forma
que possa resgatar as principais informações sobre o cenário e
memorizar a conduta correta.
2
Conteúdo
Neste guia:
• Constam os checklists relacionando todos os itens de habilidades e
comportamentais exigidos nas provas de revalidação do diploma
médico de habilidades clínicas, dos últimos 7 anos;
• Não constam as estações de procedimentos cirúrgicos, nós e suturas e
interpretação de exames e prática de GO;
• Demonstram as pontuações de cada item que refletem a importância
de cada ação no cenário. A somatória não reflete sempre o mesmo
total.
Bons estudos
3
Checklist
Estações Avaliação Ambulatorial -
Epidemiologia
4
Equipe de Saúde da Família
Itens do Check-List: Peso
10,0 pontos
O candidato perguntou ao ACS sobre a quantidade e localização dos pontos de distribuição e armazenamento de água na
comunidade? 1,0
Buscou, junto ao ACS, mapear a localização dos casos de hepatite A no território através das notificações? 2,0
Passou orientações corretas sobre o modo de contágio e prevenção da hepatite A ao ACS e em linguagem compreensível a ele, de
maneira que ele possa compreendê-las e multiplica-las adequadamente à população? 2,0
Indicou ao ACS realizar orientações aos usuários sobre as medidas preventivas para hepatite A durante as visitas no território
(formas de purificação da água e uso de fonte apropriada)? 2,0
Orientou a realização de atividades educativas dentro da unidade com os pacientes, como em salas de espera, sobre medidas
preventivas para hepatite A? 2,0
Orientou o ACS sobre o curso benigno da doença e sobre os grupos de risco? 1,0
5
Aconselhamento pré-teste
13,0 pontos
Candidato recebeu cordialmente e se apresentou ao paciente? 1,0pt 1,0
Iniciou a abordagem com questionamentos abertos? (Ex: o que o trouxe aqui hoje? Como posso ajudá-lo?) 1,0pt 1,0
Questionou sobre os motivos que o incentivaram a realizar exames para DST? 1,0pt 1,0
Explicou sobre comportamento de risco para DST e quais medidas devem ser tomadas para evitá-las? 1,0pt 1,0
Explicou sobre como são realizados os testes? (sífilis, HIV, hepatite B) 1,0pt (explicação sobre as 3) 1,0pt (explicando 2) 2,0
Avaliou o conhecimento do paciente sobre as DST, incluindo sinais e sintomas, tratamentos disponíveis e consequências? (sífilis,
HIV, hepatite B) 2,0pt (avaliando sobre as 3) 1,0pt (avaliando 2) 4,0
Questionou sobre a percepção do paciente em caso de resultado positivo para algum dos testes? 2,0pt 2,0
Questionou sobre dúvidas restantes e colocou-se disponível para recebê-lo em nova consulta para rediscutir o caso? 1,0pt 1,0
6
Pré-Natal
11,5 pontos
Questionou a data da última menstruação? 1,0pt 1,0
Questionou sobre o significado de uma possível gestação? 1,0pt 1,0
Realizou orientação pré teste? Solicitou TIG? 2,0pt 2,0
Explicou sobre a rotina do pré natal? (pelo menos 1 consulta a cada trimestre) 1,0pt 1,0
Avaliou risco gestacional? (uso de álcool, drogas, medicações, doenças prévias) 1,0pt 2,0
Solicitou exames laboratoriais necessários numa primeira consulta de pré natal? (Hemograma; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea
e fator Rh; Testes rápidos: HIV, Sífilis, Hepatite B; Toxoplasmose IgG e IgM; HbsAg; EAS e urocultura) 1,0pt (a partir 6 exames) 0,5pt (de 3
a 5 exames) 1,5
Realizou exame físico? 1,0pt 1,0
Questionou sobre situação vacinal e solicitou que traga cartão de vacinação na próxima consulta? 0,5pt 0,5
Questionou sobre dúvidas restantes? 0,5pt 0,5
7
Uso de Álcool
10 pontos
Esclareceu o motivo da consulta? Usou perguntas abertas? 0,5pt 0,5
Perguntou se o paciente pensou em diminuir ou largar a bebida? 1,0pt 1,0
Perguntou se o paciente fica aborrecido quando outras pessoas criticam o seu hábito de beber? 1,0pt 1,0
Perguntou se o paciente já se sentiu mal ou culpado por beber? 1,0pt 1,0
Perguntou se o paciente já bebeu pela manhã para relaxar ou para se livrar de uma ressaca? 1,0pt 1,0
Perguntou se o paciente já teve problemas relacionados ao uso de álcool? 1,0pt 1,0
Perguntou se o paciente se bebeu nas últimas 24 horas? 1,0pt 1,0
O candidato manteve a postura de evitar julgamentos? 1,0pt 1,0
Identificou que o paciente é um bebedor de risco e fez aconselhamento para redução de danos (ex: pactuar sobre redução do uso,
orientar sobre risco de doenças associadas)? 2,0pt 2,0
8
Depressão
10,5 pontos
Rastreou diagnóstico de depressão pelo protocolo MS? (PERGUNTAS: Perdeu interesse nas atividades diárias? Dificuldade para
dormir? Alteração de apetite e peso? Dificuldade para se concentrar? Sentimento de culpa? Já desejou não acordar na manhã
seguinte?) 1,0pt (a partir de 5 perguntas) 0,5pt (de 3 a 5 perguntas) 1,5
Diagnosticou depressão? 1,0pt 1,0
Explicou sobre o diagnóstico e prognóstico? 2,0pt 2,0
Sugeriu acompanhamento multidisciplinar? (Ex: NASF) 1,5pt 1,5
Instituiu terapia medicamentosa? (Inibidor da recaptação de serotonina) 1,0pt 1,0
Orientou sobre possível reação adversa do medicamento? (Diminuição da libido) 1,0pt 1,0
Questionou sobre dúvidas e enfatizou a importância do retorno em próxima consulta? 1,0pt 1,0
9
Checklist
Estações Medicina Comunitária -
Epidemiologia
10
Tuberculose
10,0 pontos
Ca ndi da to recebeu cordi a l mente e s e a pres entou a o pa ci ente? 1,0pt 1,00
Rea l i zou a na mnes e a dequa da ? (ca ra cterís ti ca s da tos s e, pres ença de ca l a fri os e/ou s udores e e/ou febre, pres ença de s i ntoma s
s emel ha ntes entre fa mi l i a res e conta tos ma i s próxi mos ) 1,0pt (s e ques ti ona r s obre os 3) 0,5pt (s e ques ti ona r s obre 2) 1,00
Rea l i zou exa me fís i co (a tenta r pa ra a us cul ta pul mona r a dequa da )? 1,0pt 1,00
Bus cou i denti fi ca r s e o pa ci ente fa z pa rte de grupo de ri s co pa ra TB (recl us ã o, eti l i s mo, us o de droga s i l íci ta s , DM, i nfecçã o pel o HIV,
tra ta mento prévi o pa ra TB s em a des ã o)? 1,0pt 1,00
Sol i ci tou ba ci l os copi a di reta (BAAR) de 2 a mos tra s de es ca rro com tes te rá pi do pa ra di a gnós ti co de Tb (GeneXpert®) e/ou Prova
Tubercul íni ca Di reta (PPD)? (Mos tra r a s pl a ca s com os res ul ta dos de a cordo com os exa mes s ol i ci ta dos ) 1,0pt 1,00
Sol i ci tou ra di ogra fi a de tóra x em 2 i nci dênci a s ? (Mos tra r pl a ca com l a udo da ra di ogra fi a ) 1,0pt 1,00
Introduzi u es quema bá s i co pa ra a dul tos e a dol es centes ? (2RHZE / 4RH) 1,0pt 1,00
Ori entou que o tra ta mento é des envol vi do s ob regi me a mbul a tori a l e s obre a i mportâ nci a da a des ã o a o tra ta mento. 1,0pt 1,00
Cons i derou bus ca a ti va e noti fi ca çã o do a gra vo? 1,0pt 1,00
Ques ti onou s obre dúvi da s res ta ntes e col ocou-s e di s ponível pa ra recebê-l o em nova cons ul ta pa ra redi s cuti r o ca s o? 1,0pt 1,00
11
Febre Amarela
10,0 pontos
Iniciou a abordagem com questionamentos abertos? (Ex: o que o trouxe aqui hoje?) 0,5pt 0,50
Na anamnese questionou sobre início de sintomas: febre de inicio súbito, dores nas costas, fadiga, fraqueza, dor de cabeça, icterícia,
nauseas e vomitos, dores no corpo em geral? (de 2 a 4 ) 0,5pt (acima de 4) 1,0 pt 1,00
Questionou sobre uso de repelentes e outras formas de proteção durante a viagem e sobre situação vacinal? 1,0pt 1,00
Realizou exame físico? Procurou placas avermelhadas pelo corpo? (mostrar a placa, quando o candidato se dispor a realizar) 1,0 pt
1,00
Solicitou hemograma? Hepatograma? Coagulograma? (mostrar as placas conforme a solicitação) 1,5pt (0,5pt cada) 1,50
Indicou o provável diagnóstico de FA, orientou sobre a doença? 1,0 pt 1,00
Solicitou amostra de sangue para exames confirmatórios: sorologia e/ou PCR viral? 1,0pt 1,00
Prescreveu sintomáticos (Dipirona) e hidratação oral? Orientou que AAS e AINES são contraindicados e que deve-se evitar uso de
paracetamol? 1,0pt 1,00
Questionou sobre dúvidas e agendou retorno para reavaliação DIÁRIA ou retorno imediato a um serviço de urgência na presença de
algum sinal de gravidade (hemorragias, dor abdominal intensa, icterícia, alterações hemodinâmicas, neurológicas e respiratórias)?
1,0pt 1,00
Realizou a notificação do caso? 0,5pt 0,50
12
Hanseníase
10,0 pontos
Realizou anamnese apropriada? (casos semelhantes e/ou com diagnóstico de hanseníase na família e locais onde frequenta). 1,0pt 1,00
Realizou palpação para avaliar os nervos fibular comum e tibial, verificando-se existência de dor, espessamento, forma e simetria?
(sem alterações) 1,0pt 1,00
Orientou sobre a realização de testes de sensibilidade tátil, térmica e cutânea e os executou nas lesões? (hipoestesia importante nos
3 testes) 2,0pt (realizando os 3) 1,0pt (realizando 2 testes) * 2,00
Solicitou baciloscopia de raspado dérmico e exames complementares (hemograma e hepatograma)? (BAAR: negativo / Hemograma e
Hepatograma: sem alterações) 1,0pt 1,00
Fechou diagnóstico de hanseníase paucibacilar? 1,0pt 1,00
Indicou tratamento com poliquimioterapia (PQT) por 6 meses, com Dapsona e Rifampicina. (Dose supervisionada com 600 mg de
rifampicina e 100 mg de dapsona, a cada 28 dias; Dose auto-administrada diária com 100 mg de dapsona) 1,0pt 1,00
Orientou o paciente, reforçando que a doença é curável e questionou sobre dúvidas? 1,0pt 1,00
Indicou busca ativa e notificação compulsória? 1,0pt 1,00
13
Hepatite A
10,0 pontos
Recebeu cordialmente e se apresentou ao paciente? 1,0pt 1,00
Questionou sobre sinais e sintomas como: febre, náuseas, icterícia, etc.? 1,0pt 1,00
Realizou perguntas de cunho epidemiológica e social como: saneamento básico, contato com água contaminada? 1,0pt 1,00
Realizou semiologia abdominal com foco em fígado e baço? 1,0pt 1,00
Solicitou exames sorológicos visando hepatites e interpretou corretamente o resultado dos mesmos? 1,0pt 1,00
Solicitou complementação de exame laboratorial com enzimas hepáticas, enzimas canaliculares e sorologia para HIV? 1,0pt
1,00
Prescreveu sintomáticos e respondeu ao paciente que hepatite A não cronifica? 2,0pt 2,00
Questionou sobre dúvidas restantes e colocou-se disponível para recebê-lo para reavaliação do quadro clínico? 1,0pt 1,00
14
Dengue
10,0 pontos
Candidato recebeu cordialmente e se apresentou ao paciente? Iniciou a abordagem com questionamentos abertos? (Ex: o
que o trouxe aqui hoje? Como posso ajudá-lo?) 1,0pt 1,00
Realizou anamnese dirigida? (Data de início da febre e de outros sintomas; Ocorrência de náuseas, vômitos, diarreia;
Alteração da Diurese; Presença de familiares com dengue ou na comunidade; Condições preexistentes (asma, obesidade,
HAS e DM)) 1,0pt (se questionar sobre todos os 5) 0,5pt (se questionar sobre 2 a 4) 1,00
Realizou exame físico adequado? (ectoscopia com avaliação da pele e medida de sinais vitais) Incluiu a realização da
prova do laço? 1,0pt 1,00
Investigou pelo menos 6 dos sinais de alerta: (Dor abdominal intensa e contínua; Vômitos persistentes; Acúmulo de líquidos
(ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); Hipotensão postural e/ou lipotimia; Hepatomegalia maior do que 2 cm
abaixo do rebordo costal; Sangramento de mucosa; Letargia e/ou irritabilidade). 1,0pt (6 sinais ou mais) 0,5pt (de 3 a 5
sinais) 1,00
Explicou a paciente sobre a suspeita de dengue (Grupo B do estadiamento de risco)? Explicou que os sintomas podem ser
semelhantes ao de outras arboviroses? 1,0pt 1,00
Solicitou hemograma e avaliou presença de hemoconcentração? (Exame normal) 1,0pt 1,00
Prescreveu hidratação oral para ser feita durante a observação e espera dos resultados dos exames? 1,0pt 1,00
Orientou a paciente que não é necessário exame diagnóstico específico para a conduta? 0,5pt 0,50
Prescreveu sintomáticos (Dipirona e/ou paracetamol)? Orientou que AAS e AINES são contraindicados? 1,0pt 1,00
Questionou sobre dúvidas e agendou retorno para reavaliação diária (em até 48h após queda da febre) ou retorno imediato
a um serviço de urgência na presença de algum sinal de alarme? 1,0pt 1,00
Realizou a notificação do caso? 0,5pt 0,50
15
Checklist
Estações Medicina Comunitária 2 -
Epidemiologia
16
HIV / TARV
10,0 pontos
Candidato recebeu cordialmente e se apresentou ao paciente ? 1,0pt 1,00
Confirmou o nome do paciente com o do resultado impresso? 1,0pt 1,00
Acolheu e explicou a necessidade de exame confirmatório diante do resultado positivo do teste rápido? Solicitou o exame
confirmatório? 2,0pt 2,00
Avaliou o conhecimento do paciente sobre a infecção pelo HIV, incluindo sinais e sintomas e tratamento? 2,0pt 2,00
Explicou sobre comportamento de risco para DST e quais medidas devem ser tomadas para evitá-las? 2,0pt 2,00
Questionou sobre a realização de testes rápidos para outras DSTs (Sífilis e Hepatites) e os solicitou? 1,0pt 1,00
Questionou sobre o desejo do paciente de deixar agendada nova consulta médica e acompanhamento multiprofissional com a
Psicologia enquanto aguarda o resultado do teste confirmatório? 1,0pt 1,00
17
Violência contra a mulher
10,0 pontos
Candidato recebeu cordialmente, acolheu e se apresentou a paciente? 1,0pt 1,00
Iniciou a abordagem com questionamentos abertos sobre o ocorrido? 1,0pt 1,00
Identificou a violência doméstica e orientou a paciente sobre quais providências ela poderia tomar? 2,0pt 2,00
Indicou o tratamento das feridas, cuidados e prescreveu sintomáticos (ex: analgésicos)? 2,0pt 2,00
Solicitou o formulário de notificação do caso? 2,0pt 2,00
Orientou para que a paciente retorne a qualquer momento caso necessite de ajuda? 2,0pt 2,00
18
Sífilis
10,0 pontos
Candidato recebeu cordialmente e se apresentou a paciente? 1,0pt 1,00
Questionou sobre quando iniciaram os sintomas e sobre a existência de outros? 1,0pt 1,00
Questionou sobre a vida sexual da paciente e explicou sobre comportamento de risco para DST e quais medidas devem ser
tomadas para evitá-las? 2,0pt 2,00
Explicou sobre a necessidade de realização dos testes rápidos e os solicitou? 2,0pt 2,00
Indicou o tratamento correto para o quadro atual de Sífilis (Após 2015: Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única
(1,2 milhão UI em cada glúteo) / Antes de 2015: Penicilina Benzatina 2,4 milhões U IM, com intervalo de 1 semana entre cada
dose, total 2 doses)? 2,0pt 2,00
Questionou sobre dúvidas e solicitou a paciente para que traga seu marido para uma consulta? 1,0pt 1,00
19
Raiva
10,0 pontos
Recebeu cordialmente e se apresentou ao paciente? 1,0pt 1,00
Questionou sobre outras lesões ocorridas? 1,0pt 1,00
Questionou a paciente sobre já ter realizado profilaxia pré-exposição para raiva? 1,0pt 1,00
Prescreveu profilaxia correta com 5 doses de vacina antirrábica? 2,0pt 2,00
Explicou não ser necessária a administração de soro antirrábico no caso? 1,0pt 1,00
Explicou que no momento e pelas características do ferimento não é necessário o uso de antibióticos? 1,0pt 1,00
Realizou a notificação do caso suspeito? 1,0pt 1,00
Questionou sobre dúvidas restantes e colocou-se disponível para recebê-la para reavaliação do ferimento? 1,0pt 1,00
20
Notícia de óbito + Preenchimento de Declaração de óbito
10,0 pontos
Preencheu corretamente a causa imediata do óbito? (Opções: sepse; choque séptico, sepse abdominal) 2,5pt 2,50
Preencheu corretamente o encadeamento de causas até a causa imediata? 1,0pt 1,00
Recebeu e acolheu a esposa do paciente de forma cordial e se apresentando a mesma? 2,0pt 2,00
Explicou as causas do óbito e que foram realizados todos os procedimentos disponíveis na tentativa de evitá-lo? 2,5pt 2,50
Explicou como proceder a partir da emissão da declaração de óbito para que ocorra o sepultamento? 1,0pt 1,00
Questionou sobre dúvidas restantes? 1,0pt 1,00
21
Checklist
Estações Cardiologia
22
Dor Torácica
Citar 3 hipóteses diagnósticas 2,0 pontos
Síndrome coronariana aguda + duas hipóteses dentre: valvulopatia, pericardite aguda, miocardite, DRGE, gastrite, esofagite, úlcera péptica, espasmo esofagiano,
pancreatite aguda, cólica biliar, dissecção de aorta, TEP, pneumotórax espontâneo, psicogênica
Plano propedêutico 5,0 pontos
Caracteriza a dor do paciente 1,5
Investiga fatores de risco para DAC
(pelo menos 4: DM, HAS, tabagismo, dislipidemia, obesidade, sedentarismo, estresse, antecedentes familiares)
0,5
Realiza exame físico dirigido (investigou pelo menos 3: assimetria de pulsos periféricos, sopros cardíacos, ritmo de galope, estertores pulmonares, turgência
jugular, arritmias novas) 0,5
Realiza ECG de 12 derivações em até 10 minutos 1,0
Solicita radiografia de tórax 0,5
Solicita enzimas cardíacas seriadas 1,0
Diagnóstico Clínico 2,0 pontos
Confirmou o diagnóstico de SCA sem supra-ST
Postura, atitude e relação médico-paciente 1,0 pontos
Apresenta-se ao paciente e o tranquiliza 0,25
Confirma nome e idade do paciente 0,25
Mantém postura gentil durante o atendimento 0,25
Presta todas as informações pertinentes ao caso 0,25
23
IAM com supra-ST de parede anterior
Caracteriza a dor do paciente 1
Investiga fatores de risco para DAC (pelo menos 4: DM, HAS, tabagismo, dislipidemia, obesidade, sedentarismo, estresse, antecedentes familiares) 0,5
Realiza exame físico dirigido (investigou pelo menos 3: assimetria de pulsos periféricos, sopros cardíacos, ritmo de galope, estertores pulmonares, turgência
jugular, arritmias novas) 0,5
Solicita enzimas cardíacas (CKMB e troponina) 0,5
Diagnóstico Clínico 1,0 ponto
Confirmou o diagnóstico de IAM com supra-ST de parede anterior
Plano terapêutico 4,0 pontos
Solicita MOV 0,5
Solicita exames laboratoriais (pelo menos 3: hemograma, glicemia, eletrólitos, coagulograma, função renal) 0,5
Estratifica o paciente como Killip 1 0,5
Considera MONABCH e estabelece dupla antiagregação plaquetária com AAS + clopidogrel ou ticagrelor ou prazugrel 1,0
Indica fibrinólise com Alteplase ou Tenecteplase, em virtude da impossibilidade de angioplastia primária 1,0
Solicita transferência do paciente para uma UCO ou UTI 0,5
Postura, atitude e relação médico-paciente 1,0 ponto
24
IAM com supra-ST de parede inferior + VD
Pergunta sobre tratamentos anteriores e uso de medicamentos 0,3
Realiza propedêutica cardiovascular e abdominal 0,3
Solicita radiografia de tórax e abdome 0,4
Solicita enzimas cardíacas 0,6
Realiza ECG de derivações precordiais direitas (V3R, V4R) 0,6
Diagnóstico inicial de IAM com supra-ST de parede inferior 1,0
Confirmou diagnóstico de infarto do ventrículo direito 1,0
Solicita MOV 0,3
Estratifica o paciente como Killip 4 0,3
Contraindica nitrato, morfina e betabloqueador 0,8
Realiza expansão volêmica 0,8
Recomenda angioplastia primária ou fibrinolítico 0,8
25
SCA sem supra
Duas hipóteses diagnósticas principais 1,0 ponto
Síndrome coronariana aguda e espasmo esofagiano difuso
Pergunta sobre tratamentos anteriores e uso de medicamentos 0,3
Realiza propedêutica cardiovascular e abdominal 0,3
Solicita enzimas cardíacas 0,4
Repete ECG após regressão completa da dor 0,8
Solicita enzimas seriadas já que na admissão vieram normais 0,6
Confirmou o diagnóstico de angina instável 1,5

Solicita MOV 0,3
Estratifica o risco coronariano da paciente (risco alto) 1
Estratifica o risco hemorrágico 0,6
Considera inibidor de glicoproteína IIb⁄IIIa 0,3
Estratégia invasiva precoce (CATE no dia seguinte à admissão) 0,6
26
Abordagem inicial do paciente com arritmia no OS
Realizou anamnese dirigida para as características da arritmia 0,5
Investigou comorbidades, uso de medicamentos, álcool, tabagismo e drogas ilícitas 0,5
Realizou exame físico cardiovascular e respiratório e averiguou os sinais vitais do paciente 0,5
Pesquisou os critérios de instabilidade clínica decorrentes da arritmia e confirmou que o paciente está estável clinicamente. 3,0
Solicita ECG de 12 derivações 1,0
Solicita hemograma e eletrólitos 0,5
Confirmou o diagnóstico de taquicardia supraventricular estável
27
TV monomórfica instável
Investigou comorbidades, uso de medicamentos, álcool, tabagismo 0,2
Pesquisou os critérios de instabilidade clínica decorrentes da arritmia e confirmou que o paciente está instável clinicamente. 1,0
Confirmou o diagnóstico de taquicardia ventricular monomórfica instável 1,5

Estabeleceu monitorização contínua, oxigenioterapia e 0,6
Recomendou sedação ( )
0,6
Realizou cardioversão elétrica imediata 1,0
Reavaliou o ritmo e o paciente (pulso central; sinais vitais) 0,6
Cardioversão - Procedimento 2,2 pontos
Colocou gel nas pás 0,6
Selecionou a carga (100 J bifásicos) 0,6
Ligou o sincronismo 1,0
Carregou o choque 1,0
Posicionou corretamente as pás no tórax do paciente 1,0
Pressionou as pás contra o tórax do paciente (13 Kg) 1,0
Deu comando de afastar com clareza, certificando-se que ninguém 1,0
Principal fator etiológico da arritmia 0,4 ponto
Síndrome coronariana aguda
28
TSV estável
Investigou comorbidades, uso de medicamentos, álcool, tabagismo, drogas ilícitas 0,2
Pesquisou os critérios de instabilidade clínica decorrentes da arritmia e confirmou que o paciente está estável clinicamente. 1,6
Confirmou o diagnóstico de taquicardia supraventricular estável

Estabeleceu MOV (monitor, oxigênio e veia) 0,4
Realizou manobra vagal ( compressão do seio carotídeo ou valsalva - o aluno deve demonstrar a manobra) 0,8
Fez adenosina 6mg IV (orientou a paciente e demonstrou) 1,0
Repetiu adenosina 12mg IV (orientou a paciente e demonstrou) 1,0
Manteve paciente em observação e solicitou exames: hemograma, glicemia, eletrólitos, creatinina 0,4
29
Bradicardia instável
Confirmou o diagnóstico de bradicardia instável
Estabeleceu MOV 0,8
Ministrou atropina 0,5 mg dose IV. Máximo de 3 mg 1,8
Solicitou MPTC ou dopamina ou epinefrina 1,8
Investigou causas prováveis (5H, 5T) 0,8
Reavaliou o paciente após cada intervenção 0,8
Postura, atitude e relação médico-paciente 1,0ponto
30
Checklist
Estações Pediatria
31
Pediatria BLS
10,0 pontos
Apresenta-se aos pais brevemente, sem demorar início da avaliação visto que criança está inconsciente (0,25) 0,25
Confirma sem atrasar avaliação inicial se o paciente apresentou engasgo (0,25) 0,25
Verificou se o paciente responde a chamados (0,5) 0,50
Verificou se há movimentos respiratórios (0,5) 0,50
Verificou se há pulso central em no máximo 10 segundos (1,0) 1,00
Identificou que o paciente está em parada cardiorrespiratória (1,0) 1,00
Ao identificar que o paciente está em PCR iniciou imediatamente RCP (1,0) 1,00
Posicionou dois dedos no centro, tocando o esterno abaixo da linha mamilar (0,5) 0,50
Realizou compressões torácicas na frequência correta (30:2) (1,0) 1,00
Realizou compressão torácica permitindo o retorno do tórax (0,25) 0,25
Realizou compressão torácica permitindo o retorno do tórax (0,25) 0,25
Abriu vias aéreas antes de ventilar (0,5) 0,50
Cobriu nariz e boca (da ponte nasal até fenda do queixo) com a máscara (0,25) 0,25
Ventilou de forma adequada (1 segundo cada ventilação e volume suficiente para expandir o tórax) (0,25) 0,25
Minimizou as interrupções das compressões (0,5) 0,50
Após 2 minutos de RCP o aluno procurou pelo DEA (0,5) 0,50
Após 2 minutos de RCP o aluno também solicitou o Suporte Avançado de Vida (0,5) 0,50
Colocou os adesivos do DEA de forma correta (0,25) 0,25
Utilizou o DEA de forma correta, obedecendo os comandos (0,25) 0,25
Reiniciou RCP imediatamente após verificação do ritmo (0,5) 0,50
32
Reanimação Neonatal
10,0 pontos
Cumprimenta os pais e se apresenta de forma adequada 0,25
Pergunta se o bebê chora ou respira de forma regular 1,00
Pergunta se o tônus muscular está em flexão 1,00
Identifca que o recém-nascido necessita reanimação 1,00
Solicita o clampeamento precoce do cordão umbilical 1,00
Coloca o bebê sob fonte de calor radiante 0,50
Realiza leve extensão da cabeça 0,50
Aspira vias aéreas com sonda número 10 0,50
Seca o paciente com panos limpos e aquecidos 0,50
Reavalia paciente em no máximo 30 segundos 0,25
Inicia ventilação com pressão positiva sob máscara 0,50
Reavalia em 30 segundos e observa que não houve melhora 0,25
Realiza intubação orotraqueal 0,50
Acopla aspirador de mecônio à cânula traqueal 0,50
Retoma VPP agora com cânula 0,25
Reavalia em 30 segundo verificando técnica 0,25
VPP com técnica satisfatória por mais 30 segundos 0,25
Reavalia verificando necessidade de massagem 0,50
Rea l i za técni ca de ma s s a gem correta mente 0,25
Rea l i za correta mente a rel a çã o compres s ã o-venti l a çã o (3:1) 0,25
33
Parafimose e Fimose
10,0 pontos
Cumprimenta os pais e se apresenta de forma adequada (0,25) 0,25
Pergunta como estava o pênis antes da criança reclamar de dor (0,5) 0,50
Pergunta qual a atividade da criança antes do aparecimento da dor (0,25) 0,25
Pergunta com que frequência a mãe realiza a limpeza do pênis (0,5) 0,50
Pergunta se a mãe consegue expor parcialmente ou totalmente a glande (1,0) 1,00
Pede para examinar a criança (1,0) 1,00
Identifca a presença de parafimose (1,0) 1,00
Conversou com os pais sobre a necessidade de realizar o procedimento (1,0) 1,00
Explicou que comprimiria a glande com os primeiros quirodáctilos (0,5) 0,50
Explicou que tracionaria distalmente o prepúcio (0,5) 0,50
Demonstrou interesse em explicar para a criança o que faria (0,5) 0,50
Apresentou durante toda a anamnese e orientações linguagem de fácil acesso (0,5) 0,50
Soube ser objetivo, mas sem exagerar nos cortes e direcionamentos (0,25) 0,25
Explicou para a mãe a chance de não ter êxito na manobra realizada (0,25) 0,25
Orientou a mãe sobre necessidade futura de realizar cirurgia de postectomia (0,25) 0,25
Orientou sobre a importância dos pais não realizarem massagem no prepúcio para não criar mais
aderências (0,25) 0,25
Orientou sobre a importância dos pais explicarem para a criança a necessidade dela não manipular o
pênis até a realização da cirurgia (0,25) 0,25
Orientou que para a limpeza pode ser feita retração delicada da glande (0,5) 0,50
Ori entou que a l i mpeza deve s er di á ri a no momento do ba nho (0,25) 0,25
Conferi u s e a mã e pos s uía ma i s a l guma dúvi da (0,5) 0,50
34
Icterícia e microcefalia
10,0 pontos
Cumprimenta os pais e se apresenta de forma adequada (0,25) 0,25
Pergunta se o bebê está aceitando bem o aleitamento materno (0,25) 0,25
Pergunta qual o grupo sanguíneo da mãe (0,25) 0,25
Pergunta se foi o primeiro filho (0,25) 0,25
Pergunta se a mãe achou criança "amarela" em algum momento (0,25) 0,25
Investiga se teve doença exantemática ou diretamente a zika (0,5) 0,50
Investiga fatores de risco para encefalopatia por hiperbilirrubinemia: doença hemolítica por incompatibilidade sanguínea,
deficiência de G6PD, asfixia, letargia, sepse, hipotermia, albumina < 3 d/dL (1,0) 1,00
Pede para examinar a criança (0,5) 0,50
Avalia o perímetro cefálico da criança com fita métrica passando pelo occipital e pela sombrancelha (1,0) 1,00
Identifica a presença de icterícia significativa (zona 4) (1,0) 1,00
Identifica a presença de microcefalia (1,0) 1,00
Solicita dosagem de bilirrubina total e frações (0,5) 0,50
Solicita tipagem sanguínea (sistema ABO e Rh) do RN e da mãe (0,5) 0,50
Solicita Coombs direto do RN (0,5) 0,50
Pede pra realizar exame físico neurológico do RN (0,5) 0,50
Solicita investigação biológica de Zika, US-TF, TAN e TON (0,5) 0,50
Indica fototerapia para a criança (0,5) 0,50
Fala para a mãe que a criança terá que fazer fototerapia explicando o motivo (0,25) 0,25
Explica para a mãe s obre a importância de inves tigar a microcefalia (0,25) 0,25
Orienta a mãe s obre a importância da es timulação precoce para o des envolvimento da criança (0,25) 0,25
35
RN com HIV e Sífilis
10,0 pontos
Cumprimenta os pais e se apresenta de forma adequada 0,25
Pergunta para a mãe se ela já fez tratamento para sífilis 0,25
Pergunta como foi o tratamento para sífilis 0,50
Pergunta se fez o pré-natal corretamente, procurando saber o número de consultas e se realizou exames solicitados 0,25
Pede para examinar a criança 0,50
Exposição ao HIV 1,00
Suspeita de sífilis congênita 1,00
Solicitou VDRL materno e do RN 1,00
Solicitou de R-x de ossos longos 0,50
Solicitou Punção Lombar 0,50
Solicitou Hemograma 0,50
Iniciou Zidovudina 1,00
Iniciou Penicilina Cristalina 1,00
Informou à mãe que iria iniciar a Zidovudina e explicou o motivo 0,25
Informou à mãe que iria iniciar a Penicilina Cristalina e explicou o motivo 0,25
Explicou para a mãe porque ela não poderia fazer a medicação fora do hospital 0,25
Conseguiu realizar uma anamnese objetiva, mas sem exagerar nas interrupções 0,25
Explicou para a mãe a importância de não realizar o aleitamento materno, com introdução de fórmula láctea, com o intuito de
evitar a transmissão do HIV 0,50
Finalizou perguntando para a mãe s e ainda havia alguma dúvida 0,25
36
Doença de Kawasaki
10,0 pontos
Cumprimenta a mãe e se apresenta de forma adequada 0,25 0,25
Pesquisa doenças pregressas 0,25 0,25
Investiga as características da curva térmica. 0,5 0,50
Pergunta se em algum momento apareceu sintomas respiratórios ou outras queixas 0,25 0,25
Investiga como ocorreu a progressão do exantema 0,5 0,50
Investiga a presença de episódios de alergia prévios 0,5 0,50
Pede para examinar a criança 0,5 0,50
Realiza o diagnóstico de doença de Kawasaki 1,0 1,00
Explica para a mãe que não há necessidade de exames complementares para confirmar o diagnóstico da doença,
citando a existência de critérios 1,0 1,00
Indica a realização de Imunoglobulina 0,5 0,50
Indica a administração de AAS 0,5 0,50
Indica Internação Hospitalar 0,5 0,50
Solicita Ecocardiograma 0,5 0,50
Solicita proteína C reativa, plaquetas e VHS 0,25 0,25
Informa à mãe sobre a necessidade de internação, explicando o motivo desta necessidade 0,5 0,50
Ao ser perguntado se criança vai morrer, o aluno consegue com empatia responder que a Doença de Kawasaki em
geral responde bem à administração de imunoglobulina, embora ainda seja cedo pra descartar a possibilidade
de sequelas 0,5 0,50
Quando a mãe informa que não poderia acompanhar a criança durante a internação, o aluno buscou explicar a
importância da criança ter a companhia da mãe durante o período 0,5 0,50
O aluno mostrou compreender o problema da mãe e ajudou a buscar a melhor solução visando o bem estar da
criança 0,5 0,50
O a l uno expl i cou o ri s co de a neuri s ma de a rtéri a s coroná ri a s como a pri nci pa l compl i ca çã o a o s er pergunta do o
que a conteceri a s e a mã e l eva s s e a cri a nça pra ca s a 0,5 0,50
O a l uno fi na l i zou pergunta ndo s e a i nda ha vi a a l guma dúvi da 0,5 0,50
37
Tuberculose Pediatria
10,0 pontos
Pergunta se tem alguém doente em casa 1,0 1,00
Investiga as características da tosse 0,25 0,25
Considera a possibilidade de tuberculose 0,5 0,50
Utiliza o sistema de pontos para definir o diagnóstico de tuberculose 1,0 1,00
Solicita PPD 0,5 0,50
Solicita Rx de tórax 0,5 0,50
Identifica que o Rx de tórax é normal 0,5 0,50
Utiliza a curva de peso x idade para definir como desnutrição 0,5 0,50
Indica o início de RHZ 0,5 0,50
Ao ser perguntado se o pai transmitiu a doença, o aluno tentou desconstruir o conceito de culpabilidade, mas explicando a
importância desta informação para o diagnóstico 0,5 0,50
Informa à mãe sobre a necessidade de tratamento prolongado 0,5 0,50
Explica pra mãe que o tratamento é semelhante do pai, embora exclua o etambutol 0,5 0,50
O aluno ressalta a importância de todos os moradores da casa serem investigados, 0,5 0,50
O aluno buscou perguntar porque a mãe considera o marido como "imprestável" 0,5 0,50
O aluno conseguiu direcionar a anamnese, mas com gentileza 0,5 0,50
O aluno finalizou perguntando se ainda havia alguma dúvida 0,5 0,50
38
Pneumonia Comunitária
10,0 pontos
Pergunta sobre história prévia de alergias 0,5 0,50
Consegue compreender a angústia da mãe em relação ao quadro anterior, mas explicando que o uso prévio de antibiótico
não aumenta o risco de Pneumonia Complicada 0,5 0,50
Investiga condições da moradia e de cuidadores para optar ou não por internação hospitalar 0,25 0,25
Define o diagnóstico de pneumonia baseado na taquipneia 1,0 1,00
Não indica realização de Rx de tórax 0,5 0,50
Não indica realização de hemograma 0,5 0,50
Não indica realização de hemocultura 0,5 0,50
Não indica internação hospitalar 0,5 0,50
Indica início de amoxicilina 1,0 1,00
Explica como deve ser a administração do antibiótico 0,5 0,50
Reforça a importância de fazer o uso correto da medicação, explicando o risco de não se realizar o tratamento 0,5 0,50
Orienta aumentar hidratação 0,5 0,50
Orienta aumentar hidratação 0,5 0,50
Orienta retornar em 48h 0,5 0,50
Ori enta os s i na i s de a l a rme pa ra retorno ma i s precoce 0,5 0,50
39
Bonquiolite
10,0 pontos
Realiza a anamnese de forma direta, mas sem realizar cortes desnecessários 0,5 0,50
Investiga os sintomas de forma detalhada 0,25 0,25
O aluno solicita avaliar a SO2 1,0 1,00
Define o diagnóstico de bronquiolite 1,0 1,00
Realiza oferta de O2 0,75 0,75
Indica realização de Rx de tórax 0,5 0,50
Indica a necessidade de permanecer em dieta zero pelo desconforto 0,5 0,50
Indica hidratação venosa ou dieta por sonda nasoentérica 0,5 0,50
Indica internação hospitalar 1,0 1,00
Ao ser perguntado se era culpa da sogra, o aluno diz que não é possível afirmar esta informação 0,5 0,50
O aluno evita estimular o comportamento materno de encontrar culpados 0,5 0,50
Ao ser perguntado se há prevenção o aluno informa que sim e mostra os cuidados para profilaxia 0,5 0,50
O aluno fala sobre a palivizumabe 0,5 0,50
O aluno explica para a mãe que o paciente em questão não teria indicação de palivizumabe, falando as
indicações 0,5 0,50
40
Crise de Asma
10,0 pontos
Realiza a anamnese de forma direta, mas sem realizar cortes desnecessários 0,5 0,50
Investiga os sintomas atuais de forma detalhada 0,25 0,25
Pergunta sobre uso de medicações contínuas 0,5 0,50
Investiga sinais de asma não controlada 0,5 0,50
Avalia as condições sociais e de moradia 0,5 0,50
O aluno solicita avaliar a SO2 1,0 1,00
Define o diagnóstico de asma exacerbada 1,0 1,00
Realiza oferta de O2 0,75 0,75
Não indica realização de Rx de tórax no momento 0,5 0,50
Indica a necessidade de permanecer em dieta zero pelo desconforto no momento 0,5 0,50
Indica a administração de beta-2-agonista 0,5 0,50
Indica a administração de ipratrópio 0,5 0,50
Indica a administração de corticóide venoso 0,5 0,50
Não indica internação hospitalar 1,0 1,00
O aluno finalizou perguntando se ainda havia alguma dúvida 0,5 0,50
41
Diarreia e Desidratação
10,0 pontos
Cumprimenta os pais e se apresenta de forma adequada - 0,5 0,50
Investiga as características da diarreia - 0,5 0,50
Avalia melhor a aceitação do seio materno, perguntando se a mãe aumentou o número de mamadas - 0,25 0,25
Investiga a presença de êmese - 0,5 0,50
Investiga a presença de diurese - 0,5 0,50
Investiga as condições de saneamento da família - 0,25 0,25
Pede para examinar a criança - 0,5 0,50
Diarreia com desidratação - 1,0 1,00
NÃO define como desidratação grave- implica na conduta - 0,5 0,50
Indica início de soro de reidratação oral - 1,0 1,00
Determina a dose como 400 a 700 ml de soro com tempo de administração de 4h - 0,5 0,50
Informa para mãe que a criança não deve ficar internada, mas que será reavaliada podendo modificar conduta -
0,5 0,50
Orientou a mãe a retornar em 5 dias - 0,5 0,50
Orienta uso de ondansetrona se vômitos persistentes - 0,25 0,25
Indica manter dieta habitual, sem restrições - 0,5 0,50
Indica uso de zinco por via oral para casa - 0,25 0,25
Estimula seio materno - 0,5 0,50
Orienta aumentar oferta de líquidos - 50 a 100 mL a cada episódio diarreico - 0,5 0,50
Nã o i ndi ca us o de a nti bi óti co - 0,5 0,50
Se des pede da mã e pergunta ndo s e há ma i s a l guma dúvi da ? - 0,5 0,50
42
Bullying e Cutting
10,0 pontos
Cumprimenta a adolescente e se apresenta de forma adequada - 0,5 0,50
Investiga as características da palpitação - 0,5 0,50
Avalia as características da tonteira, diferenciando de vertigem - 0,5 0,50
Investiga história patológica pregressa - 0,5 0,50
Investiga a possibilidade de gravidez - 0,5 0,50
Investiga as condições de relação familiar - 0,5 0,50
Investiga o tempo dedicado a telas, principalmente computador - 0,5 0,50
Pede para examinar a adolescente - 0,5 0,50
Pede para adolescente retirar o casaco- 0,5 0,50
Bullying - 0,5 0,50
Cutting - 0,5 0,50
Risco moderado de suicídio - 0,5 0,50
Fala sobre a importância de obter ajuda da família e amigos - 0,5 0,50
Tenta traçar plano para adolescente contar sobre bullying pra família - 0,5 0,50
Explica sobre a importância de em algum momento solicitar intervenção da escola - 0,5 0,50
Fala abertamente sobre jogos/desafios no mundo virtual e seus riscos - 0,5 0,50
Realiza um "contrato terapêutico de não suicídio" - 0,5 0,50
Pede permissão para falar para a família sobre o jogo - 0,5 0,50
Es cuta a pa ci ente de forma a berta e a tenta - 0,5 0,50
Enca mi nha a o ps i qui a tra - 0,5 0,50
43
Aleitamento Materno
10,0 pontos
Cumprimenta a mãe e se apresenta de forma adequada - 0,5 0,50
Investiga história patológica pregressa - 0,5 0,50
Confirma se o aleitamento materno é exclusivo, sem águas ou chás - 0,5 0,50
Parabeniza a mãe por desejar manter o aleitamento - 0,5 0,50
Explica como deve ser feito a ordenha - 0,5 0,50
Explica o tipo de recepiente que deve ser armazenado o leite - 0,5 0,50
Explica que é necessário esterilizar os recipientes - 0,5 0,50
Explica que é necessário prender o cabelo e usar touca ou pano limpo na cabeça- 0,5 0,50
Explica que é necessário usar máscar ou lenço na boca- 0,5 0,50
Explica que deve evitar tossir ou falar durante ordenha- 0,5 0,50
Explica como deve ser lavado as mãos e antebraços- 0,5 0,50
Explica que não necessita lavar o seio com frequência - 0,5 0,50
Explica que o tempo de armazenamento na geladeira e congelador - 0,5 0,50
Explica como oferecer o leite pra criança sem usar mamadeira - 0,5 0,50
Explica que a mamadeira pode ocasionar confusão de bicos - 0,5 0,50
Explica que a mãe deve ordenhar no trabalho utilizando a mesma técnica de higiene - 0,5 0,50
Explica que o leite ordenhado no trabalho pode ser oferecido - 0,5 0,50
Des creve pel o menos doi s benefíci os do a l ei ta mento pa ra mã e e doi s por bebê - 0,5 0,50
Se des pede conferi ndo s e fi cou a l guma dúvi da - 0,5 0,50
44
Menigococcemia
10,0 pontos
Cumprimenta os pais e se apresenta de forma adequada - 0,5 0,50
Investiga as características da febre - 0,5 0,50
Investiga a evolução do rash petequial - 0,25 0,25
Investiga doenças prévias - 0,5 0,50
Investiga a presença de diurese - 0,5 0,50
Investiga a presença de contactantes - 0,25 0,25
Meningococcemia - 1,0 1,00
Presença de choque séptico - 0,5 0,50
Explica adequadamento o que é meningococcemia - 0,5 0,50
Indica monitorização - 0,25 0,25
Indica oxigenioterapia - 0,25 0,25
Indica realizar punção de acesso periférico- 0,25 0,25
Indica realizar coleta de hemocultura - 0,25 0,25
Indica início imediato de antibiótico - 1,0 1,00
Indica expansão volêmica - 1,0 1,00
Indica Internação em CTI - 0,5 0,50
Explica para mãe que é um direito dela acompanhar a criança durante toda a internação - 0,5 0,50
Indi ca qui mi oprofi l a xi a pa ra pa i s e i rmã o - 0,5 0,50
Fi na l i za prova pergunta ndo s e há ma i s a l guma dúvi da ? - 0,5 0,50
45
Checklist
Estações Clínica Médica
46
DPOC
8,0 pontos
Rea l i zou a na mnes e objeti va e di reci ona da ? (2,0) 2,0
Rea l i zou exa me fís i co objeti vo e di reci ona do? (1,0) 1,0
Moni tori zou o pa ci ente e col ocou um a ces s o venos o? (1,0) 1,0
Sol i ci tou exa mes compl ementa res (RX tóra x, ECG. Hemogra ma e bi oquími ca , ga s ometri a a rt. , es pi rometri a com broncodi l a ta dor?
(1,0) 1,0
Pres creveu beta a goni s ta e a nti mus ca ríni cos de l onga dura çã o?(1,0) 1,0
Ava l i ou a neces s i da de de a nti bi otera pi a e/ou corti coi des ?(1,0) 1,0
Ava l i ou a neces s i da de de i nterna çã o hos pi ta l a r? (1,0) 1,0
47
Hipoglicemia
8,0 pontos
Sol i ci tou exa mes compl ementa res (RX tóra x, ECG. Hemogra ma e ga s ometri a a rt.)? (1,0) 1,0
Ins ti tui u hi dra ta çã o venos a vi goros a ? (1,0) 1,0
Apl i cou gl i cos e hi pertôni ca ou gl uca gon venos o? (1,0) 1,0
Rea va l i ou a s i tua çã o a pós a s pri mei ra s medi da s e exa mes ) ? (1,0) 1,0
48
Crise Asmática
8,0 pontos
Sol i ci tou exa mes compl ementa res (RX tóra x, ECG. Hemogra ma e ga s ometri a a rt.)? (1,0) 1,0
Apl i cou nebul i za çã o com s a l buta mol (100 mcg) e/becl ometa s ona (200 mcg)? (1,0) 1,0
Rea va l i ou o es ta do cl íni co regul a rmente a pós a s pri mei ra s nebul i za ções ? (1,0) 1,0
Cons i derou medi da s extrema s na cri s e (us o de a drena l i na , venti l a çã o a s s i s ti da ou control a da ) ? (1,0) 1,0
49
Cefaleia
10,0 pontos
Inves ti gou a ntecedentes fa mi l i a res , a ntecedentes pa tol ógi cos , tra ta mentos prévi os des s e qua dro (0 a 0,5) 0,50
Ca ra cteri zou a cefa l ei a (pel o menos 4: momento e ci rcuns tâ nci a s da i ns ta l a çã o, horá ri o e vel oci da de de i níci o, i ntens i da de e
ca rá ter da dor, dura çã o do a ta que i ndi vi dua l , l oca l i za çã o e a i rra di a çã o da dor, frequênci a da s cri s es , ocorrênci a de s i ntoma s
neurol ógi cos e fi s i cos gera i s que precedem e/ou a compa nha m a dor, va ri a ções s a zona i s , progres s ã o dos s i ntoma s ,
frequênci a , fa tores de des enca dea mento e pi ora . (0 a 1,0) 1,00
Rea l i za exa me neurol ógi co: es ca l a de Gl a s gow, pupi l a s , fundo de ol ho, ri gi dez de nuca e i nves ti ga s i na i s l oca l i za tóri os
(des vi o de ri ma e força ) ( 0 a 1,0)
1,00
Inves ti ga s i na i s e fa tores de a l erta (pel o menos 4: a pri mei ra ou pi or cefa l ei a vi venci a da pe.l o doente, cefa l ei a de i níci o
recente, cefa l ei a i ni ci a da a pós os 50 a nos , cefa l ei a a s s oci a da a tra uma ti s mos cra ni a nos , cefa l ei a com i ntens i da de e
frequênci a progi -es s i va s , cefa l ei a em doentes com câ ncer, s índrome de i munodefi ci ênci a a dqui ri da e coa gul opa ti a s , cefa l ei a
cm doentes com a l tera çã o da cons ci ênci a e/ou exa me neurol ógi co a norma l , cefa l ei a s de es forço, cefa l ei a s a s s oci a da s à
febre e/ou doença s s i s témi ca s , cefa l ei a s com evi dênci a de ri gi dez de nuca e/ou outros s i na i s menl ngeos , cefa l ei a s em
doentes com convul s ões , mes mo a nti ga s , s em exa me prévi o de ncuroi ma gem (0 a 1,0) 1,00
Nã o i ndi ca exa me de neuroi ma gem e LCR (0 a 0,5) 0,50
Confi rmou o di a gnós ti co de enxa queca (s em a ura ) (0 a 1,5) 1,50
Indi ca repous o em l uga r tra nqui l o e es curo (0 a 0,5) 0,50
Rea l i za tra ta mento da cri s e a guda com tri pta no e a i nda : dexa meta s ona + di pi rona + metocl opra mi da IV; AINEs IV (0 a 2,0)
2,00
Recomenda tra ta mento profi l á ti co com um dos s egui ntes : beta bl oquea dores , bl oquea dores dos ca na i s de cá l ci o,
a nti epi l éti cos , a nti depres s i vos tri cícl i cos , a nta goni s ta s da s erotoni na , neurol épti cos (0 a 1,0)
1,00
Apres enta -s e e tra nqui l i za o pa ci ente (0 a 0,25) 0,25
Confi rma o nome e a i da de do pa ci ente (0 a 0,25) 0,25
Ma ntém pos tura genti l dura nte o a tendi mento (0 a 0,25) 0,25
Ma ntém pos tura genti l dura nte o a tendi mento (0 a 0,25) 0,25
50
Síndrome Nefrótica
Diagnóstico sindrômico 2,0 pontos
Caracterizou o edema 0,5
Realizou exame físico geral na paciente 0,5
Confirmou o diagnóstico de Síndrome Nefrótica 1,0
Citar as 3 glomerulopatias mais prováveis nesse caso 2,4 pontos
Glomeroesclerose Segmentar e Focal (GESF) 0,8
Glomerulonefrite membranosa 0,8
Nefropatia por IgA 0,8
Quais exames complementares devem ser solicitados para o rastreamento dessa paciente ? 1,4 pontos
Pelo menos 6 dos seguintes: ureia / creatinina / hemograma / glicemia de jejum / sorologia para hepatite / sorologia para HIV /
auto-anticorpos (FAN, auto-DNA, ANCA) / dosagem de complemento sérico
Orientar a paciente quanto às medidas gerais e medicamentos a serem utilizados nesse primeiro momento 3,2 pontos
Restrição de sal para controle do edema e da hipertensão 0,8
Diurético de alça para redução do edema 0,8
IECA para redução da proteinúria 0,8
Estatina para controle da dislipidemia 0,8
Apresenta-se e tranquiliza o paciente 0,25
Confirma o nome e a idade do paciente 0,25
51
Meningite Bacteriana Aguda
Plano Propedêutico 4,8 pontos
Investigou casos semelhantes na família, vizinhança e ambiente de trabalho 0,4
Identificou síndrome toxêmica e de hipertensão intracraniana pela anamnese e exame físico 0,8
Realizou manobras de Brudzinski e (Kernig ou Lasegue) e confirma síndrome de irritação meníngea 0,8
Realizou exame neurológico: Glasgow, pupilas, fundo de olho e déficits focais. 0,6
Investigou rash petequial ou purpúrico 0,6
Indica punção liquórica e descreve a técnica 0,8
Solicita hemoculturas e cultura do líquor 0,6
Não solicita exames de neuroimagem neste momento 0,2
Confirmou o diagnóstico de meningite bacteriana aguda
Plano Terapêutico 2,8 pontos
Estabelece MOV 0,4
Administra Dexametasona (0,15mg/Kg 6/6h - máx. de 40mg / dia) 15 a 30 minutos antes do antibiótico e mantém por 4 dias 0,8
Realiza antibioticoterapia empírica com ceftriaxone 2,0g 12/12h 0,8
Recomenda isolamento respiratório 0,4
Considera quimioprofilaxia para os contactuantes, no caso de meningococo e hemófilos 0,4
Apresenta-se e tranquiliza o paciente 0,25
Confirma o nome e a idade do paciente 0,25
52
Hiperglicemia na UBS
Defina o diagnóstico correspondente ao quadro glicêmico 2,0 pontos
Tolerância à glicose diminuída (considerar parcial se pré-diabetes) 2,0
Adotar a conduta e prestar informações e orientações 7,0 pontos
Esclareceu que o quadro é conhecido como pré-diabetes, mas o risco de desenvolver diabetes mellitus é alto e requer tratamento (0 a 1,0 ) 1,00
Recomendou modificações no estilo de vida:
- dieta balanceada com restrição de calorias e de carboidratos simples
- prática regular de exercícios físicos, com predomínio de atividades aeróbias (mínimo de 3 a 5 vezes por semana) (0 a 2,0) 2,0
Explicou que a meta é reduzir, pelo menos, 5 a 7% do peso corpóreo (0 a 1,0) 1,0
Associou Metformina e esclareceu os efeitos benéficos da medicação nesse caso (redução da progressão para DM e redução do risco cardiovascular)
(0 a 2,0) 2,0
Orientou retorno em 3 meses para reavaliação (0 a 1,0) 1,0
Postura, Atitude e Relação Médico-Paciente - 1,0 pontos 1,0 ponto
Apresenta-se ao paciente e o tranquiliza (0 - 0,25) 0,25
Confirma nome e idade do paciente (0 - 0,25) 0,25
Mantém postura gentil durante o atendimento (0 - 0,25) 0,25
Presta todas informações pertinentes ao caso (ao paciente e/ou familiar) (0 - 0,25) 0,25
53
Encefalopatia hipertensiva
Solicita glicemia capilar 0,4
Realiza exame neurológico: escala de Glasgow, pupilas, rigidez de nuca e investiga sinais localizatórios (desvio de rima e força) 0,8
Realiza exame de fundo de olho bilateral e identifica papiledema 1,0
Solicita tomografia ou ressonância magnética de crânio 0,8
Confirmou o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva e reconheceu tratar-se de uma emergência hipertensiva
Estabelece MOV 0,5
Solicita ureia, creatinina, sódio, potássio 0,5
Recomenda nitroprussiato de sódio IV como droga de primeira escolha no Brasil 1,0
Considera como meta de controle da pressão arterial a redução de até 25% da PA Média na primeira ou segunda hora 1,0
Solicita transferência da paciente para UTI 1,0
54
Edema Agudo de Pulmão hipertensivo
Realiza anamnese direcionada para a queixa principal, como episódios anteriores e necessidade de suporte ventilatório mecânico 0,5
Realiza exame físico direcionado para os aparelhos cardiovascular e respiratório e valoriza a presença de estertores pulmonares bilaterais 1,0
Solicita radiografia de tórax, ECG de 12 derivações, ecocardiograma transtorácico 0,5
Solicita função renal, eletrólitos, gasometria arterial, BNP ou Pró-BNP 0,5
Confirmou o diagnóstico de edema agudo de pulmão hipertensivo e reconheceutratar-se de uma emergência hipertensiva
Estabelece monitorização cardíaca e acesso venoso periférico (0 a 0,5) 0,5
Fornece oxigênio inicialmente com máscara com reservatório de O2 (Douglas) a 10 litros / minuto 0,5
Administra diurético de alça IV (furosemida 1 a 2mg/Kg) 0,5
Administra morfina com cautela (1 a 3 mg IV a cada 3 a 5 minutos) 0,5
Administra nitrato/nitroglicerina ou nitroprussiato de sódio 0,5
Estabelece como meta de controle da pressão arterial a redução de até 25% da PA Média na primeira ou segunda hora 1,0
Recomenda ventilação não invasiva (VNI – CPAP) 0,5
Reavalia o paciente após cada intervenção 0,5
Solicita transferência da paciente para UTI 0,5
55
Abordagem da FA (fibrilação atrial) no PS
Diagnóstico eletrocardiográfico (arritmia) 3,0 pontos
Confirmou o diagnós tico de fibrilação atrial 2,0
Reconheceu tratar-s e de uma FA crônica es tável (0 a 1,0 ) 1,0
Estabeleceu MOV (monitor, oxigênio e veia) (0 a 0,5) 0,5
Realizou controle da frequência cardíaca com diltiazem ou verapamil ou betabloqueador como fármacos de primeira escolha (0 a 1,0) 1,0
Não indicou reversão da arritmia nesse momento. (0 a 1,0) 1,0
Solicitou hemograma, coagulograma, creatinina, eletrólitos (0 a 0,5) 0,5
Cogitou eco transesofágico (não disponível no serviço) (0 a 0,5) 0,5
Indicou anticoagulação, iniciando com heparina e mantendo com varfarina por 3 semanas com INR entre 2 e 3. (0 a 1,0)
(ou iniciou e manteve com rivaroxabana) 1,0
Orientou o paciente quanto aos cuidados com a varfarina (risco de sangramento) e a retornar para reavaliação após 3 semanas. (0 a 0,5) 0,5
Apres enta-s e ao paciente e o tranquiliza (0 - 0,25) 0,25
Mantém pos tura gentil durante o atendimento (0 - 0,25) 0,25
Pres ta todas informações pertinentes ao cas o (ao paciente e/ou familiar) (0 - 0,25) 0,25
56
Abordagem do AVC-i agudo
10,0 pontos
AVC is quêmico agudo, AVC hemorrágico, hipoglicemia (0 a 1,0) 1,00
Solicitou glicemia capilar e afas tou hipoglicemia (0 a 0,5) 0,50
Realizou exame fís ico dirigido: Glas gow, pupilas e es cala de Cincinatti e
confirmou o déficit neurológico (0 a 0,5)
0,50
Solicitou TC / RNM crânio e afas tou s angramentos (0 a 0,5) 0,50
Confirmou diagnós tico de AVC is quêmico agudo (0 a 1,0) 1,00
Trombólis e (ou us o de trombolítico / fibrinolítico) (0 a 1,0) 1,00
Idade > 18 anos e < 80 anos (0 a 0,5) 0,50
Diagnós tico clínico de AVC (0 a 0,5) 0,50
Déficit neurológico de intens idade moderada (NIHSS entre 4 e 25 ou afas ia)
(0 a 0,5) 0,50
TC de crânio s em hemorragia (0 a 0,5) 0,50
Tempo do início do quadro ao início da infus ão: 4,5 h para IV e até 6 h
para intra-arterial (procedimento endovas cular) (0 a 0,5)
0,50
Indicou Alteplas e na dos e de 0,9mg / Kg. Máximo de 90 mg. IV Recomendou 10mg em bolus e o res tante correr em 1 hora.
(0 a 2,0) 2,00
Apres enta-s e e tranquiliza o paciente (0 a 0,25) 0,25
Confirma o nome e a idade do paciente (0 a 0,25) 0,25
Mantém pos tura gentil durante o atendimento (0 a 0,25) 0,25
Pres ta todas as informações pertinentes ao cas o (0 a 0,25) 0,25
57
Checklist
Estações Cirurgia
58
Pancreatite
19,0 pontos
Lava as mãos, usa proteção pessoal. 0,25 0,25
Apres enta -s e e tra nqui l i za o pa ci ente. 0,25 0,25
Ava l i a s i na i s vi ta i s 0,25

0,25
Solicita (MOV) 0,25 0,25
HPMA: Explora as características da dor (localização, intensidade, irradiação, etc) 0,25 0,25
Investiga antecedentes (álcool, colecistite, pancreatite etc) 0,25 0,25
Realiza exame do trato gastrointestinal completo 0,25 0,25
Procura sinais propedêuticos de alterações de vesícula biliar 0,25 0,25
Reconhece SIRS 1,0 1,00
Hipótese: Abdômem agudo, pancreatite aguda 1,0 1,00
Diagnóstico diferencial: Síndrome coronária aguda, isquemia mesentérica, doença péptica, úlcera perfurada, outros. 1,0 1,00
Conclui Pancreatite aguda 1,0 1,00
Realiza analgesia (opióide) 1,0 1,00
Sugestão de hidratação 1,0 1,00
Iniciar 250 -500ml / hora ou 5. Inicia reposição volêmica 20ml/kg de peso em 30 min 3ml/kg/h 8-12 h. (5/10ml/kg/h 12-24 h) avalia
a cada 6h 1,0 1,00
Pode aplicar algum escore de estratificação de risco: BISAP, APACHE II, etc 1,00
Hemograma, gli, Na, K, Cr, PCR, bilirrubinas, TGO, TGP, fosfatase alcalina, gama gt BUN, amilase, lipase. 1,0 1,00
Determina Observação /internação 1,0 1,00
Realiza prescrição, informou sobre jejum oral 1,0 1,00
Monitorar: PA, FC, diurese, FR, T°C 1,0 1,00
Analgésicos, analgesia (opióide) se necessária: morfina 1 mg IV; (resgate) 1,0
1,00
Hidratação (250 -500ml / hora) 1,0 1,00
Sugestão: Iniciar reposição volêmica 20ml/kg de peso em 30 min 3ml/kg/h 8-12 h. (5/10ml/kg/h 12-24 h) avalia a cada 6h 1,0 1,00
Solicita US abdominal 1,0 1,00
Avaliação clínica periódica: acompanha BUN, HT. 1,0 1,00
59
Ascite
10,5 pontos
La va a s mã os , us a l uva s de procedi mento. 0,25 0,25
Apres enta -s e e tra nqui l i za o pa ci ente. 0,25 0,25
Conduz a na mnes e ba s ea da em s eu ra ci ocíni o cl íni co com coerênci a 0,25 0,25
HPMA: Inves ti ga evol uçã o do a umento do vol ume a bdomi na l : tempo de evol uçã o, dor e toda s s ua s ca ra cterís ti ca s , perda
de pes o. 0,25 0,25
Pes qui s a fa tores de ri s co (á l cool , tra ns fus ã o droga s i l íci ta s , hepa ti tes , obes i da de, di a betes , doença s hepá ti ca s ,
hema têmes e,) 0,5 0,50
Ava l i a s i na i s vi ta i s 0,5 0,50
Procura no exa me fís i co gera l : eri tema pa l ma r, ros á cea , a ngi oma s , es pl enomega l i a , hepa tomega l i a , a s ci te, gi necoma s ti a ,
etc 0,5 0,50
Semi ol ogi a a bdomi na l : pes qui s a a s ci te, des compres s ã o brus ca (nega ti va ), vi s ceromega l i a s , s i na l de Murphy (nega ti vo)
0,5 0,50
Identi fi ca a s ci te pel o exa me fís co e hi s tóri a compa tível com pos s ível ori gem hepá ti ca 0,5 0,50
HD: As ci te /Ci rros e hepá ti ca /hi pertens ã o porta l 0,5 0,50
Indi ca pa ra centes e di a gnós ti ca 0,5 0,50
Mos tra a ha bi l i da de do procedi mento 0,5 0,50
Sol i ci ta a na l i s e de l i qui do a s cíti co: conta gem de cél ul a s e di ferenci a l , proteína tota l , a l bumi na 0,5 0,50
Cul tura em fra s cos de hemocul tura 0,5 0,50
Sol i ci ta : Hemogra ma , el etról i tos , gl i , crea t, BUN, TGO, TGP, AP, a l bumi na , ga ma gt fos fa ta s e a l ca l i na , ANTI-HCV, hepa ti te B
0,5 0,50
Sol i ci ta US a bdomi na l 0,5 0,50
Ana l i s e do l i qui do a s cíti co: Prová vel Hi pertens ã o porta l + Peri toni te ba cteri a na es pontâ nea 0,5 0,50
Interna çã o enferma ri a 0,5 0,50
Cui da dos gera i s 0,5 0,50
Di eta : Res tri çã o de 5g de s a l (2gr de s ódi o/di a ) 0,5 0,50
Es pi ronol a ctona 100 mg, furos emi da 40 mg pel a ma nhã 0,5 0,50
Anti bi óti co: cefota xi ma 2gr IV 8/8h, ou ceftri a xone IV; 1gr 12/12h ou 2gr 1 x di a , ou ofl oxa ci na 400 mg VO 2 x di a 0,5 0,50
Cons ul ta equi pe de tra ns pl a nte hepá ti co 0,5 0,50
60
Obstrução Intestinal
10,0 pontos
O aluno se apresentou adequadamente / cordialmente ao paciente 1pt 1,0
O aluno durante a anamnese HPMA realizou os questionamentos pertinentes baseado na queixa principal?
(Explorou adequadamente a queixa de dor abdominal (local, modo de inicio, tipo de dor, sintomas associados) 1pt 1,0
O aluno respondeu / comportou-se adequadamente diante dos questionamentos do paciente.
(o ator pergunta qual diagnóstico, é grave, quais as consequências, o aluno usa termos não médicos, tom de voz e esclarece dúvidas
quando questionado) 1pt 1,0
O aluno suspeitou adequadamente do diagnóstico sindrômico?
(exame de obstrução intestinal) 1pt 1,0
O aluno solicita exame complementar (imagem) adequado para confirmação diagnóstica?
Rx de abdome agudo (o ator questionará o aluno) 1pt 1,0
O aluno identifica os sinais radiológicos de OI?
Pelo menos 2 sinais radiológicos de OI observados no RX (o avaliador perguntará p/o aluno) 1pt 1,0
O aluno inicia as medidas terapêuticas iniciais (o ator questionará o aluno)
Pelo menos 2 medidas, se indicar antes da realização do Rx está correto
Acesso venoso, SNG, reposição volêmica, antibiótico. 1pt 1,0
O aluno identifica a potencial necessidade do tratamento cirúrgico.
Se identificar a necessidade de tratamento cirúrgico sem realiza Rx ou com diagnóstico de outras condições será considerado
correto. 1pt 1,0
O aluno referencia para o local adequado de tratamento de acordo com a condição do paciente.
Hospital 2º ou 3º se identificar necessidade de transferência está correto. 1pt
1,0
O aluno informa o paciente / familiares sob a necessidade de transferência
O aluno é capaz de informar o paciente sobre a necessidade de transferência e quais os cuidados necessários.
Será questionado pelo avaliador / regulador sob a unidade de transferência. 1pt 1,0
61
Hemorragia Digestiva
10,0 pontos
O aluno se apresentou adequadamente / cordialmente ao paciente 1pt 1,0
O aluno durante a anamnese/HPMA realizou os questionamentos pertinentes baseado na queixa principal?
(Explorou adequadamente a queixa de hemorragia digestiva (local, modo de inicio, sintomas associados...) 1pt 1,0
O aluno respondeu / comportou-se adequadamente diante dos questionamentos do paciente.
(o ator pergunta qual diagnóstico, é grave, quais as consequências, o aluno usa termos não médicos, tom de voz adequados e
esclarece dúvidas quando questionado) 1pt 1,0
O aluno suspeitou adequadamente do diagnóstico sindrômico?
(hemorragia digestiva/HDA,CHOQUE HEMORRAGICO-HIPOVOLÊMICO) 1pt 1,0
O aluno solicita exame complementar adequado para confirmação diagnóstica?
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (o ator questionará o aluno) 1pt 1,0
O aluno identifica A PRESENÇA DE UMA ULCERA NO EXAME ENDOSCÓPICO?
(o avaliador perguntará p/o aluno) 1pt 1,0
O aluno inicia as medidas terapêuticas iniciais (o ator questionará o aluno)
Pelo menos 2 medidas, se indicar está correto
Acesso venoso, SNG, reposição volêmica, INICIA USO DE IBP EV. 1pt 1,0
O aluno identifica a potencial necessidade do tratamento cirúrgico. 1pt 1,0
Fez as principais hipóteses diagnósticos PARA O CASO 1pt 1,0
O aluno informa o paciente / familiares sob a GRAVIDADE /PROGNÓSTICO 1pt 1,0
62
Apendicite Aguda
10,0 pontos
O aluno s e apres entou adequadamente / cordialmente ao paciente 1pt 1,0
O aluno durante a anamnes e/HPMA realizou os ques tionamentos pertinentes bas eado na queixa principal?
(Explorou adequadamente a queixa de DOR ABDOMINAL AGUDA (local, modo de inicio, s intomas as s ociados ...) 1pt 1,0
O aluno res pondeu / comportou-s e adequadamente diante dos ques tionamentos do paciente.
(o ator pergunta qual diagnós tico, é grave, quais as cons equências , o aluno us a termos não médicos , tom de voz adequados e
es clarece dúvidas quando ques tionado) 1pt 1,0
O aluno s us peitou adequadamente do diagnós tico s indrômico?
(Abdome agudo Inflamatório/Apendicite aguda) 1pt 1,0
O aluno s olicita exame complementar dis ponível (hemograma no cas o) adequado para elucidação diagnós tica?
(o ator ques tionará o aluno,outros exames como rx e urina 1 es tarão normais ) 1pt 1,0
O aluno identifica A PRESENÇA de s inais laboratoriais s uges tivos de infecção no HEMOGRAMA e faz a correlação com o quadro clínico
apres entado? (o avaliador perguntará p/o aluno) 1pt 1,0
O aluno cons idera a neces s idade de referenciamento para o hos pital e o grau adequado de urgência de até algumas horas ,o
paciente não s erá encaminhado imediatamente (o ator ques tionará o aluno) 1pt 1,0
O aluno identifica a potencial neces s idade do tratamento cirúrgico. (o ator ques tionará o aluno) 1pt 1,0
Fez as principais hipótes es diagnós ticos (diagnós tico diferencial PARA O CASO,PELO MENOS TRES OUTRA CAUSAS DE ABDOME AGUDO
INFLAMATÓRIO)(o avaliador perguntará p/o aluno) 1pt 1,0
O aluno informa o paciente / familiares s ob a GRAVIDADE /PROGNÓSTICO 1pt 1,0
63
Ulcera perfurada
10,0 pontos
(Explorou adequadamente a queixa de dor abdominal (local, modo de inicio, s intomas as s ociados ...) 1pt 1,0
(abdome agudo) 1pt 1,0
O aluno s olicita exame complementar adequado para confirmação diagnós tica?
Rx de abdome agudo (o ator ques tionará o aluno) 1pt 1,0
O aluno identifica A PRESENÇA DE UM PNEUMOPERITONIO NO EXAME RADIOLOGICO? 1pt 1,0
O aluno inicia as medidas terapêuticas iniciais (o ator ques tionará o aluno)
Pelo menos 2 medidas , s e indicar es tá correto
Aces s o venos o, SNG, repos ição volêmica. 1pt 1,0
O aluno identifica a neces s idade do tratamento cirúrgico/encaminha para o hos pital via regulação médica. 1pt 1,0
Fez as principais hipótes es diagnós ticas ETIOLÓGICAS PARA O CASO 1pt 1,0
64
Conduta no ferimento corto-contuso
9,0 pontos
O aluno controla o sangramento da ferida com compressão local? 1pt 1,0
O aluno explora e limpa o ferimento adequadamente?
(Explorou adequadamente (local, corpo estranho,lesões associadas...) 1pt 1,0
O aluno realizou adequadamente a antissepsia e a tricotomia. 1pt 1,0
O aluno realizou a anestesia adequadamente ?
(conhece a dose máxima de anestésico local) 1pt
1,0
O aluno realiza a sutura com a técnica adequada?
(o ator/ avaliador questionará o aluno,sob os pontos realizados) 1pt 1,0
O aluno prescreve antibióticos adequadamente?
(o avaliador/ avaliador perguntará p/o aluno) 1pt 1,0
O aluno considera a necessidade de vacina antitetânica
(o ator/ avaliador questionará o aluno) 1pt 1,0
O aluno orienta sob a retirada de pontos. (o ator/ avaliador questionará o aluno) 1pt 1,0
O aluno informa o paciente / familiares sob a PROGNÓSTICO, condiçÕes anti estéticas da ferida ,risco de cicatriz hipertrófica
/quelóide 1pt 1,0
65
Dispepsia
10,0 pontos
O a l uno s e a pres entou a dequa da mente / cordi a l mente a o pa ci ente 1pt 1,0
O a l uno dura nte a a na mnes e/HPMA rea l i zou os ques ti ona mentos perti nentes ba s ea do na quei xa pri nci pa l ?
(Expl orou a dequa da mente a quei xa di s péti ca di ges ti va (l oca l , modo de i ni ci o, s i ntoma s a s s oci a dos ...) 1pt 1,0
O a l uno res pondeu / comportou-s e a dequa da mente di a nte dos ques ti ona mentos do pa ci ente.
(o a tor pergunta qua l di a gnós ti co, é gra ve, qua i s a s cons equênci a s , o a l uno us a termos nã o médi cos , tom de voz
a dequa dos e es cl a rece dúvi da s qua ndo ques ti ona do) 1pt 1,0
O a l uno s us pei tou a dequa da mente do di a gnós ti co s i ndrômi co?
(SINDROME DISPÉTICA) 1pt 1,0
O a l uno s ol i ci ta exa me compl ementa r a dequa do pa ra confi rma çã o di a gnós ti ca ?
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (o a tor ques ti ona rá o a l uno) 1pt 1,0
O a l uno i denti fi ca A PRESENÇA DE UMA ULCERA NO EXAME ENDOSCÓPICO? (o a va l i a dor pergunta rá p/o a l uno) 1pt
1,0
O a l uno i ni ci a a s medi da s tera pêuti ca s i ni ci a i s (o a tor ques ti ona rá o a l uno)
Pel o menos 2 medi da s , s e i ndi ca r es tá correto
Sus pende AINE,ORIENTA DIETA,INICIA IBP/BH2. 1pt 1,0
O a l uno i denti fi ca a s potenci a i s compl i ca ções /s i na i s de a l a rme. 1pt 1,0
Fez a s pri nci pa i s hi pótes es di a gnós ti cos PARA O CASO 1pt 1,0
O a l uno i nforma o pa ci ente / fa mi l i a res s ob a GRAVIDADE /PROGNÓSTICO 1pt 1,0
66
Icterícia Obstrutiva
10,0 pontos
(Explorou adequadamente a queixa de ictericia (modo de inicio, s intomas as sociados ...) 1pt 1,0
(SINDROME ictérica) 1pt
1,0
O aluno s olicita exame complementar adequado para confirmação diagnós tica? US DE ABDOME (o ator ques tionará o aluno) 1pt
1,0
O aluno identifica o s inal des crito “VESÍCULA DE COURVOSIER TERRIER”?
(o aluno não examinará o ator)
1pt 1,0
O aluno inicia as medidas terapêuticas iniciais (o ator ques tionará o aluno)
Pelo menos 2 medidas , s e indicar es tá correto
HIDRATAÇÃO,KANAKION,,ANTIBIÓTICO;MANITOL. 1pt 1,0
O aluno identifica as potenciais complicações /s inais de alarme(COLANGITE,INS RENAL,COAGULOPATIA...) 1pt 1,0
Fez as principais hipótes es diagnós ticos PARA O CASO(CA DE CABEÇA DE PANCREAS,CA DE PAPILA,COLEDOCOLITIASE,PANCREATITE...) 1pt
1,0
67
Checklist
Estações Trauma
68
Trauma crânio-encefálico
Sequência de Atendimento - 9,0 pontos 9,0 pontos
Fa z referênci a a o us o de equi pa mentos de proteçã o i ndi vi dua l (má s ca ra , a venta l e l uva s ) a ntes de i ni ci a r o a tendi mento (0 -
0,5) 0,5
Di a gnos ti ca que o pa ci ente neces s i ta de uma vi a a érea defi ni ti va , i ndi ca i ntuba çã o orotra quea l e cons i dera outra s opções
em ca os o de i ns uces s o (0 - 2,0) 2,0
Des creve a técni ca a dequa da pa ra i ntuba çã o orotra quea l (0 - 1,0) 1,0
Rea l i za a s equênci a correta do a tendi mento i ni ci a l a o doente pol i tra uma ti za do com col oca çã o de repos i çã o de oxi gêni o e
i mobi l i za çã o (ABCDE) (0 - 2,0) 2,0
Indi cou repos i çã o vol êmi ca e tra ta mento a dequa do da ci rcul a çã o (0 - 0,5) 0,5
Di a gnos ti ca a pres ença de Tra uma Crâ ni o Encefá l i co gra ve (0 - 1,0) 1,0
Sol i ci ta exa mes de i ma gem (Tomogra fi a de crâ ni o, Ra di ogra fi a de tóra x, Ra di ogra fi a de ba ci a , Ra di ogra fi a cervi ca l , FAST) -
cons i dera r momento a dequa do pa ra rea l i za çã o (0 - 1,0) 1,0
Sol i ci ta exa mes de s a ngue previ s tos pa ra o pol i tra uma ti za do (0 - 0,5) 0,5
Indi ca neces s i da de de tomogra fi a de crâ ni o a pós es ta bi l i za çã o do doente, bem como da a va l i a çã o do neuroci rurgi ã o (0 -
0,5) 0,5
Apres enta -s e a o pa ci ente e o tra nqui l i za (0 - 0,25) 0,25
Confi rma nome e i da de do pa ci ente (0 - 0,25) 0,25
Ma ntém pos tura genti l dura nte o a tendi mento (0 - 0,25) 0,25
Pres ta toda s i nforma ções perti nentes a o ca s o (a o pa ci ente e/ou fa mi l i a r) (0 - 0,25) 0,25
69
Trauma torácico aberto
Faz referência ao uso de equipamentos de proteção individual (máscara, avental e luvas) antes de iniciar o atendimento (0 -
0,5) 0,5
Realiza abordagem adequada das vias aéreas (procedimentos básicos e avançados, caso indicado (0 - 1,0) 1,0
Diagnostica que o pneumotórax hipertensivo e o tratamento imediato (toracentese de alívio/curativo de 3 pontos, no caso
de não possuir drenagem de tórax imediata) (0 - 1,5) 1,5
Diagnostica que o paciente necessita de drenagem pleural em selo d'água e descreve o procedimento (0 - 2,0) 2,0
Realiza a sequência correta do atendimento inicial ao doente politraumatizado com colocação de reposição de oxigênio e
imobilização (ABCDE) (0 - 2,0) 2,0
Indicou reposição volêmica e tratamento adequado da circulação (0 - 0,5) 0,5
Solicita exames de imagem (Radiografia de tórax, Radiografia de bacia, Radiografia cervical, FAST) - considerar momento
adequado para realização (0 - 1,0) 1,0
Indica necessidade de avaliação por especialista (cirurgião geral ou torácico) (0 - 0,5) 0,5
Mantém pos tura gentil durante o atendimento (0 - 0,25) 0,25
70
Trauma abdominal fechado
Faz referência ao uso de equipamentos de proteção individual (máscara, avental e luvas) antes de iniciar o atendimento (0 -
0,5) 0,5
Diagnostica que o paciente é portador de choque hipovolêmico grau III / IV e caracteriza o choque (0 - 1,5) 1,5
Indica a necessidade de 2 acessos venosos calibrosos, tipagem sangüínea e de reposição volêmica. Realiza a reposição
adequadamente (hipotensão permissiva) (0 - 1,5) 1,5
Indica a necessidade de laparotomia exploradora imediata (0 - 1,5) 1,5
Indica necessidade de transferência imediata após contato e establização clínica (o candidato precisa passar o caso para
a regulação médica (0 - 1,0) 1,0
71
Fratura exposta de membro inferior
Faz referência ao uso de equipamentos de proteção individual (máscara, avental e luvas) antes de iniciar o atendimento (0
- 0,5) 0,5
Diagnostica que o paciente é portador de fratura exposta e choque hipovolêmico grau II / III (0 - 1,5) 1,5
Realiza avaliação correta do membro fraturado (avalia perfusão, motricidade e sensibilidade antes e após a
imobilização) e imobiliza corretamente o membro (0 - 1,5) 1,5
Indica a necessidade de analgesia, profilaxia antitetânica e antibiótico precoces (0 - 1,5) 1,5
Indica necessidade de avaliação por especialista (ortopedista) (0 - 0,5) 0,5
Apres enta -s e a o pa ci ente e o tra nqui l i za (0 - 0,25) 0,25
Pres ta toda s i nforma ções perti nentes a o ca s o (a o pa ci ente e/ou fa mi l i a r) (0 - 0,25) 0,25
72
Checklist
Estações Ginecologia
73
Dor pélvica e Endometriose
10,0 pontos
Apresentou-se a paciente, lavou a mão antes de examinar e explicou cada passo do exame ginecológico? 2pt 2,00
Fez o toque vaginal corretamente? 2pt 2,00
Acertou o diagnóstico? 2pt 2,00
Prescreveu algum método hormonal (pilula, minipílula, implante progesterona, anel vaginal ...) ? 1pt 1,00
Manteve a orientação de métodos não hormonais para controle da dor (Dipirona, AINE.. ) ? 1pt 1,00
Indicou cirurgia ou encaminhamento para unidade de referencia no retorno da paciente? 1pt 1,00
Identificou que a imagem é compatível com endometrioma? 1pt 1,00
74
Síndrome dos Ovários Policísticos
10,0 pontos
Acertou o diagnóstico de SOP? 2pt 2,00
Citou os critérios diagnósticos? 2pt 2,00
Comentou sobre os exames que solicitaria, incluindo a investigaçao de Síndrome Metabólica? 1pt 1,00
Prescreveu algum método hormonal (pilula, minipílula, implante progesterona, anel vaginal ...) ? 1pt 1,00
Orientou perda de peso e atividade física? 1pt 1,00
Reconheceu acantose nigricans e sua relação com resistencia insulínica? 1pt 1,00
Recomendou contra a coleta do preventivo? 2pt 2,00
75
Nódulo de mama
10,0 pontos
Perguntou a s ca ra cterís ti ca s do nódul o (l oca l i za ca o, dor, cons i s tenci a ...)? 1pt 1,00
Perguntou s obre a s ca ra cterís ti ca s da des ca rga (col ora ca o, es ponta nea , i nduzi da , numero de ductos ...)?
1pt 1,00
Perguntou s obre a ntecedentes fa mi l i a res ? 1pt 1,00
Perguntou s obre a ntecedentes pes s oa i s (pa ri da de, comorbi da des , us o de hormoni o...)? 1pt 1,00
Ini ci ou o exa me fi s i co pel a i ns peca o es tá ti ca e di na mi ca ? 1pt 1,00
Pa l pou os l i nfonodos a xi l a res , s upra e i nfra cl a vi cul a res e ma ma ri a ? 1pt 1,00
Pa l pou correta mente a s ma ma s ? 1pt 1,00
Teve o cui da do de cobri r a ma ma que nã o es ta va s endo pa l pa da pa ra mi ni mi za r a expos i çã o da
pa ci ente? 1pt 1,00
Identi fi cou o nódul o e o reconheceu como nódul o s us pei to? 1pt 1,00
Sol i ci tou os exa mes (core, us g , mmg)? 1pt 1,00
76
Câncer de colo do útero e planejamento familiar
10,0 pontos
Ci tou 3 contra i ndi ca coes a bs ol uta s a o us o de pi l ul a combi na da ? 1pt 1,0
Ens i nou como e qua ndo toma r a píl ul a ? 1pt 1,0
Expl i cou o que fa zer qua ndo es quecer um compri mi do, i ncl ui ndo a s s oci a r condon? 1pt 1,0
Ci tou que o ra s trei o deve s er tri ena l a pós 2 exa mes a nua i s nega ti vos ? 1pt 1,0
Ci tou a fa i xa etá ri a de ra s trei o? 0,5pt 0,5
La vou a mã o a ntes de i ni ci a r o exa me es pecul a r? 1pt 1,0
Expl i cou a pa ci ente o pa s s o-a -pa s s o do exa me es pecul a r enqua nto exa mi na ? 1pt 1,0
Fez a col eta com a mos tra ecto e endo? 1pt 1,0
Identi fi cou a l a mi na e col ocou no fi xa dor? 1pt 1,0
Identi fi cou a l es a o de a l to gra u e enca mi nhou pa ra col pos copi a ? 1pt 1,0
Aca l mou qua ndo ques ti ona do s obre a ma l i gni da de do qua dro? 0,5
77
Vulvovaginite
10,0 pontos
Cite 4 possíveis etiologias para o corrimento de Renata? 2pt 2,00
Citou a propedeutica do MS para corrimento (exclusao de cervicite, exame a fresco, fita de ph e teste das aminas)? 2pt
2,00
Fez o diagnóstico de tricomoniase e reconheceu ser uma DST? 1pt 1,00
Prescreveu metronidazol oral ou outro antibiotico para tricomonas? 1pt 1,00
Convocou parceiro? 1pt 1,00
Pesquisou outras DSTs? 1pt 1,00
Fez educacao em saúde, orientando condon? 1pt 1,00
Teve o cuidado de cobrir a mama que não estava sendo palpada para minimizar a exposição da paciente? 1pt 1,00
78
Checklist
Estações Obstetrícia
79
Sindromes Hipertensivas na Gestação
10,0 pontos
Fez o exames fís ico exigido pelo MS, com pes o, pres s ao arterial e aus culta do BCF? 1pt 1,00
Identificou a Síndorme Hipertens iva e s ua gravidade? 1pt 1,00
Colocou a paciente em DLE ? 1pt 1,00
Orientou início de s ulfato de magnés io? 1pt 1,00
Explicou a importancia de ir ao hos pital e gravidade do quadro? 1pt 1,00
Adminis trou antihipertens ivos orais (hidralazina, pindolol ou nifedipina)? 1pt 1,00
Indicou trans ferencia para Hos pital? 1pt 1,00
Acertou os exames da rotina de pré eclamps ia? 1pt 1,00
Orientou s obre a não obrigatoriedade de ces ariana? 1pt 1,00
Aluno perguntou s obre os s inais de eminencia de eclamps ia? 1pt 1,00
80
Atenção Pré Natal
10,0 pontos
Abordou na anamnes e antecedentes obs tétricos ? 1pt 1,00
abordou na anamnes e antecedetes familiares ? 1pt 1,00
Abordou a anmnes e hábitos de vida - tabagis mo? Alcool? Atividade fís ica? 1pt 1,00
Fez o exame fis ico corretamente? 1pt 1,00
Calculou o IMC? 1pt 1,00
Solicitou os exames laboratoriais de rotina de 1 trimes tre? 1pt 1,00
Calculou a idade ges tacional pela DUM? 1pt 1,00
Solicitou USG TV ? 1pt 1,00
Pres creveu acido fólico e antieméticos (dramin, meclizina, ondas etrona)? 1pt 1,00
Orientou s obre manutencao de atividade fís ica, parar tabagis mo e alcool? 1pt 1,00
81
Trabalho de Parto
9,0 pontos
Fez o exa me fís i co correta mente (PA, es tá ti ca feta l , BCF , a ti vi da de uteri na , toque)? 2pt 2,00
Reconheceu a di l a ta çã o? 1pt 1,00
Lembrou de menci ona r a es tá ti ca feta l e va ri eda de de pos i ca o? 1pt 1,00
Reconheceu o tra ba l ho de pa rto? Internou? 1pt 1,00
Preencheu correta mente o pa rtogra ma ? 1pt 1,00
Recomendou contra a s ol i ci ta ca o de exa mes compl ementa res s e tra ta ndo de gra vi dez de ba i xo ri s co? 1pt 1,00
Reconheceu a des proporça o céfa l o-pél vi ca a pós 6 hora s ? 1pt 1,00
Ini di cou vi a a l ta ? 1pt 1,00
82
Abortamento incompleto
9,0 pontos
Fez o diagnós tico de abortamento incompleto? 1pt 1,00
Foi cautelos o e cuidados o ao dar a noticia? 1pt 1,00
Não culpou a paciente pelo tombo? Ou não relacionou o evento ao tombo? 1pt 1,00
Reconheceu o choque hemorrágico? Orientou HV? 1pt 1,00
Solicitou os exames corretamente (grupo s anguineo, fator rh, vdrl...)? 1pt 1,00
Recomendou contra a neces s idade de USG TV? 1pt 1,00
indicou curetagem imediata para parar o s angramento? 1pt 1,00
Res pondeu que aneuploidia ou alteracoes cromos s omiais res pondem pela maioria dos abortamentos de 1 trimes tre?
2pt 2,00
83
Bons estudos
84

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