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FUMARC/MEDICO LEGISTA/PCMG 2013 Trata-se de lesão

Aspectos médico‐legais das lesões corporal de natureza gravíssima, conforme o Artigo 129 do
corporais e dos maus‐tratos a Código Penal Brasileiro:
A) Perigo de vida.
menores e idosos B) Deformidade permanente.
C) Debilidade permanente de membro, sentido ou função.
D) Incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta
dias.

ARTIGO 129 DO CODIGO PENAL Lesão corporal seguida de morte

§ 3° Se resulta morte e as circunstâncias evidenciam que o agente não
quís o resultado, nem assumiu o risco de produzí-lo:
Pena - reclusão, de quatro a doze anos.
Lesão corporal Diminuição de pena
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a § 4° Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante
valor social ou moral ou sob o domínio de violenta emoção, logo em
saúde de outrem: seguida a injusta provocação da vítima, o juiz pode reduzir a pena de
um sexto a um terço.
Pena - detenção, de três meses a um ano. Substituição da pena
§ 5° O juiz, não sendo graves as lesões, pode ainda substituir a pena de
detenção pela de multa, de duzentos mil réis a dois contos de réis:
I - se ocorre qualquer das hipóteses do parágrafo anterior;
II - se as lesões são recíprocas.

Lesão corporal culposa

Lesão corporal de natureza grave § 6° Se a lesão é culposa: (Vide Lei nº 4.611, de 1965)
§ 1º Se resulta: Pena - detenção, de dois meses a um ano.
I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias; Aumento de pena
II - perigo de vida; § 7° No caso de lesão culposa, aumenta-se a pena de um terço, se ocorre
III - debilidade permanente de membro, sentido ou função; qualquer das hipóteses do art. 121, § 4°.
IV - aceleração de parto: § 7º - Aumenta-se a pena de um terço, se ocorrer qualquer das hipóteses do
Pena - reclusão, de um a cinco anos. art. 121, § 4º. (Redação dada pela Lei nº 8.069, de 1990)
§ 2° Se resulta: § 7º Aumenta-se a pena de 1/3 (um terço) se ocorrer qualquer das hipóteses
dos §§ 4º e 6º do art. 121 deste Código. (Redação dada pela Lei nº 12.720, de
I - Incapacidade permanente para o trabalho; 2012)
II - enfermidade incuravel; § 8º Aplica-se igualmente à lesão culposa o disposto no § 5º do artigo
III - perda ou inutilização do membro, sentido ou função; 121. (Incluído pela Lei nº 6.416, de 24.5.1977)
IV - deformidade permanente; § 8º - Aplica-se à lesão culposa o disposto no § 5º do art. 121.(Redação dada
V - aborto: pela Lei nº 8.069, de 1990)
Pena - reclusão, de dois a oito anos.

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ART. 121 CP Causa x Concausa

§ 4o No homicídio culposo, a pena é aumentada de 1/3 (um • Causa: o que leva a resultados imediatos
terço), se o crime resulta de inobservância de regra técnica de
profissão, arte ou ofício, ou se o agente deixa de prestar suscitando uma relação de causa e efeito.
imediato socorro à vítima, não procura diminuir as
conseqüências do seu ato, ou foge para evitar prisão em
flagrante. Sendo doloso o homicídio, a pena é aumentada de 1/3 • Concausa: o conjunto de fatores,
(um terço) se o crime é praticado contra pessoa menor de 14 preexistentes ou supervenientes, suscetíveis
(quatorze) ou maior de 60 (sessenta) anos. (Redação dada pela
Lei nº 10.741, de 2003)
de modificar o curso natural do resultado

LESÃO CORPORAL LEVE

FGV/PERITO/PCRJ/2011 As alternativas a seguir apresentam
algumas circunstâncias que aumentam a pena dos autores de Seu conceito é por
lesão corporal culposa, à exceção de uma. Assinale-a exclusão (não se
a) Fugir para evitar flagrante. enquadram nos incisos
b) Não prestar imediato socorro à vítima. do artigo 129).
c) Inobservância de regra técnica de profissão.
d) Ser grave a lesão. Representadas por
e) Não tentar diminuir as consequências de seu ato. pequenos danos
superficiais, de pouca
D repercussão orgânica e
recuperação rápida

• Lesão: consequência de um ato violento capaz

de produzir, direta ou indiretamente, qualquer
dano à integridade física ou à saúde de
alguém.
• AS LESÕES CORPORAIS DIVIDEM-SE EM
DOLOSAS E CULPOSAS E SOMENTE AS
PRIMEIRAS TEM A SUBDIVISÃO DE LEVES,
GRAVES E GRAVÍSSIMAS.

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Lei 9099/95
• 77, § 1o “para o oferecimento da denúncia
que será elaborada com base no termo de
ocorrência referido no artigo 69 desta lei, com
dispensa do inquérito policial prescindir-se-á
do exame de corpo de delito quando a
materialidade do crime estiver aferida por
boletim médico ou prova equivalente”.
Art. 168. Em caso de lesões corporais, se o primeiro exame
pericial tiver sido incompleto, proceder-se-á a exame
complementar por determinação da autoridade policial ou
judiciária, de ofício, ou a requerimento do Ministério Público, do
ofendido ou do acusado, ou de seu defensor.
§ 1o No exame complementar, os peritos terão presente o
auto de corpo de delito, a fim de suprir-lhe a deficiência ou
retificá-lo.
§ 2o Se o exame tiver por fim precisar a classificação do
delito no art. 129, § 1o, I, do Código Penal, deverá ser feito logo
que decorra o prazo de 30 dias, contado da data do crime.
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LESÕES GRAVES
• INCAPACIDADE PARA AS OCUPAÇÕES
HABITUAIS POR MAIS DE 30 DIAS
• Não se limita ao trabalho profissional mas
qualquer atividade habitual. Nisto estão
amparados o recém-nascido, o
desempregado, o estudante e o aposentado.
• Essa incapacidade não tem que ser total,
bastando o comprometimento de uma
ocupação habitual que incapacite a vítima.
LESÕES GRAVES
• PERIGO DE VIDA
• é a probabilidade concreta e objetiva de morte (não
pode nunca ser suposto, nem presumido, mas real,
clínica e obrigatoriamente diagnosticado). É a
situação clínica em que resultará a morte do
ofendido se não for socorrido adequadamente, em
tempo hábil. Ex.: hemorragia por seção de vaso
calibroso, traumatismo cranioencefálico, feridas
penetrantes do abdome etc
• Deve existir um dano real, que seja passou ou
presente, jamais no futuro.
FUMARC/DELEGADO PCMG/2011 Considerando as
lesões corporais dolosas graves relativas à
eventualidade “perigo de vida”, pode-se afirmar que
A) constitui prognóstico de morte futura.
B) constitui provável complicação letal vindoura.
C) constitui situação concreta de morte iminente.
D) todas as opções listadas acima contemplam o
conceito perigo de vida.
C
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LESÕES GRAVES
• DEBILIDADE PERMANENTE DO MEMBRO,
SENTIDO OU FUNÇÃO
• É o enfraquecimento ou redução da
capacidade funcional ou uso. Deve ser de
caráter permanente no membro, sentido ou
função.
• inutilização de um órgão duplo, mantido o
outro íntegro e não abolida a função, constitui
lesão grave
LESÕES GRAVES
• ACELERAÇÃO DO PARTO
• consiste na antecipação quanto à data ou
ocasião do parto, desencadeada por
traumatismos físicos ou psíquicos.
• Na aceleração do parto, o concepto deve
nascer vivo e continuar com vida, dado o seu
grau de maturação
LESÕES GRAVÍSSIMAS
• INCAPACIDADE PERMANENTE PARA O
TRABALHO
• Permanente é a incapacidade que sobrevém
no instante em que cessam os meios habituais
de tratamento.
• a incapacidade diz respeito a qualquer tipo de
trabalho, e não somente para o trabalho
especificamente exercido pela vítima.
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LESÕES GRAVÍSSIMAS
• ENFERMIDADE INCURÁVEL
• Incurável é aquilo que é definitivo, em face de
processos normalmente utilizados para a cura.
• Deve ter um comprometimento funcional
VUNESP/2014/A NECROPSIA/PCSP José agride João com uma agulha de
seringa contendo sangue contaminado por HIV. A ferida puntiforme
acarretada pela agulha cicatriza-se em 5 dias, porém João torna-se portador
do HIV. Em relação à lesão corporal provocada, é correto afirmar que
a) do ponto de vista médico-legal, pode ser desconsiderada, em razão do
pequeno tamanho da lesão e de sua rápida cicatrização.
b) é de natureza grave, pela enfermidade incurável representada pela
infecção por HIV.
c) é de natureza gravíssima, pela enfermidade incurável representada pela
infecção por HIV.
d) é de natureza leve, já que a ferida cicatrizou-se em 5 dias.
e) doenças infectocontagiosas não fazem parte dos itens que definem a
natureza da lesão.
C
LESÕES GRAVÍSSIMAS
• PERDA OU INUTILIZAÇÃO DE MEMBRO,
SENTIDO OU FUNÇÃO
• Se a debilidade é acima de 70 caracteriza a
perda ou a inutilização de membro, sentido ou
função.
• Na inutilização existe o órgão, mas com
inaptidão ou insignificante funcionamento.
• EX.: perda da visão, paralisação das pernas,
ablação dos testículos
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LESÕES GRAVÍSSIMAS
• DEFORMIDADE PERMANENTE
• Dois aspectos estão envolvidos: o caráter
permanente e a aparência. O conceito enfocado é
o de gerar repugnância pela perda de harmonia e
não pelo feio ou bonito.
• Cicatrizes, alterações de formas, desvios,
claudicações expressivas, tudo isso poderá
constituir uma deformidade permanente
• Não importa a parte do corpo em que esteja
localizada a deformidade, basta que ela possa
eventualmente ser vista.
LESÕES GRAVÍSSIMAS
• ABORTO
• é a interrupção da gravidez, normal e não
patológica, em qualquer fase do processo
gestatório, haja ou não a expulsão do
concepto morto, ou, se vivo, que morra logo
após pela inaptidão para a vida extra-uterina
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1º. Houve ofensa à integridade corporal ou à saúde do
paciente?
2º. Qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa?
3º. A ofensa foi produzida com emprego de veneno, fogo,
explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou
de que podia resultar perigo comum?
4º. Da ofensa, resultou perigo de vida?
5º. Da ofensa resultou incapacidade para as ocupações
habituais por mais de 30 (trinta) dias?
6º. Da ofensa resultou debilidade permanente de membro,
sentido ou função; incapacidade permanente para o trabalho;
enfermidade incurável; perda ou inutilização de membro
sentido ou função?; ou deformidade permanente?
Maus tratos a menores
SINDROME DA CRIANÇA MALTRATADA:
• As formas mais comuns de maus-tratos
são: a) por omissão – carência física (falta
de alimentação e de proteção) e carência
afetiva (falta de carinho); b) por ação –
maus-tratos físicos, abuso sexual e maus-
tratos psíquicos.
80% desses menores maltratados têm menos de 3 anos
e 40% deles são menores de 6 meses, com ligeira
predominância do sexo masculino, socialmente
carentes e débeis ou retardados.
Os autores desses meios cruéis são geralmente
padrastos, pais jovens ou familiares diretos, com
problemas de alcoolismo ou de drogas,
desempregados, com desordens psicoafetivas, de baixo
índice de escolaridade e quase sempre vítimas de
maus-tratos na infância.
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Apatia, tristeza, indiferente ou temerosa, choro

As lesões mais comuns são: • Faixa etária de 0 a 4 anos são as vítimas mais
contusões e equimoses,
ferimentos contusos, frequentes
queimaduras, mordidas • Etiologia
humanas, alopecias
traumáticas, fraturas • Abuso físico
dentárias, lesões genitais por • Privação de alimentos e de cuidados de
abuso sexual, desnutrição,
fraturas ósseas e rupturas higiene
viscerais internas. • Administração intencional de drogas e
venenos

Em uma outra forma de agressão, chamada “síndrome • Negligência de assistência médica

da criança sacudida” ou “síndrome da criança
• Negligência de segurança
chacoalhada”, o menor é seguro pelo tórax e agitado
com violência, podendo causar lhe danos neurológicos • Abuso emocional
graves, sem no entanto mostrar lesões externas. Os
danos mais comuns são: hemorragias meníngeas,
edema cerebral e hemorragia retinina.

Diagnóstico médico-legal
• Entrevista
• Exame físico: lesões pelo corpo, lesões com
assinatura, queimaduras, equimoses no dorso
e glúteo
• Exame radiográfico
• Infecções parasitárias
• Exame de conjunção carnal

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Queimaduras com características especiais
FUNCAB/ LEGISTA/PCES/2013 A forma mais comum de
maus-tratos à criança é:
a) negligência de segurança.
b) administração intencional de drogas.
c) abuso sexual.
d) abuso físico.
e) privação de alimentos e de cuidados de higiene.
VUNESP/LEGISTA/PCSP/2014 Nos casos de investigação
de maus tratos contra crianças, um dos sinais mais
característicos que contribui bastante para o
diagnóstico é:
a) lesões em variados tempos de evolução.
b) hemorragia retiniana.
c) hemorragia subdural.
d) luxação de ombro.
e) luxação do fêmur.
A profissional ou acadêmico para diagnosticar atos de alienação parental.
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VUNESP/LEGISTA/PCSP/2014 Criança de 10 anos, vítima
frequente de maus tratos pelos pais, durante um dos episódios,
levou um tapa sobre uma de suas orelhas, o que levou à ruptura
do tímpano, com déficit auditivo homolateral. Trata-se de lesão
corporal
a) leve, pois não houve deformidade externa, apenas lesão
interna, sem perda total da função.
b) grave, pois houve debilidade permanente da função auditiva.
c) gravíssima, pois houve debilidade permanente da função
auditiva.
d) somente poderá ser classificada na dependência do grau de
prejuízo às suas funções rotineiras.
e) somente poderá ser classificada se houver prejuízo à sua
profissão, na sua maioridade, com perdas financeiras.
B
Síndrome da alienação parental
ou síndrome de Medeia
“um transtorno que surge principalmente no
contexto de disputas para custódia de crianças”.
E diz que o objetivo principal do genitor
alienador é a doutrinação da criança em uma
campanha de difamação contra o outro genitor
e com isso levar vantagem nos Tribunais.
LEI NO 12.318, DE 26 DE A GOSTO
DE 2010
Art. 5o Havendo indício da prática de ato de alienação parental, em ação
autônoma ou incidental, o juiz, se necessário, determinará perícia
psicológica ou biopsicossocial.
§ 1o O laudo pericial terá base em ampla avaliação psicológica ou
biopsicossocial, conforme o caso, compreendendo, inclusive, entrevista
pessoal com as partes, exame de documentos dos autos, histórico do
relacionamento do casal e da separação, cronologia de incidentes,
avaliação da personalidade dos envolvidos e exame da forma como a
criança ou o adolescente se manifesta acerca de eventual acusação
contra genitor.
§ 2o A perícia será realizada por profissional ou equipe multiprofissional
habilitados, exigida, em qualquer caso, aptidão comprovada por histórico
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SINDROME DO ANCIÃO MALTRATADO
Termo que surgiu na Inglaterra (1975) como uma
síndrome de características da violência intrafamiliar.
Na maioria das vezes é desconhecido, tornando difícil
seu diagnóstico e sua distinção com os acidentes
próprios da idade, a exemplo das fraturas, contusões e
ferimentos outros, muitas vezes pelo temor de o ancião
denunciar seus próprios filhos, parentes próximos e
serviçais.
Em alguns países, como nos EUA, a incidência de
anciãos maltratados é de 10%, chegando muitas vezes a
ultrapassar as cifras dos maus-tratos infantis. O
envelhecimento demográfico da população mundial
certamente aumentará ainda mais esta forma de
agressão.
Os maus-tratos mais comuns são por abuso e
negligência, ou seja, por ação, por omissão ou por
cuidados inadequados. No entanto classifica-se os
maus-tratos em anciãos em: maus-tratos físicos, maus-
tratos psíquicos e maus-tratos econômicos.
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Os maus-tratos físicos são sempre caracterizados por ferimentos
repetidos e pouco justificáveis, queimaduras, fraturas,
escoriações e equimoses. Os maus-tratos psíquicos pelas
agressões verbais, “dano do silêncio”, ameaças, reprovações,
desprezo e isolamento. E os maus tratos econômicos pela
privação dos alimentos, supressão dos bens e pelo mau uso de
suas disponibilidades.
Fatores de risco
- fatores individuais (antecedentes psiquiátricos, uso abusivo de
álcool e de drogas dos agressores);
- herança violenta (filhos que sofreram violência dos pais);
- dependência econômica (conflitos entre o maltratante e o
maltratado);
- estresse (tipo de vida que levam os agressores);
- isolamento social do ancião (quando eles vivem em
comunidade, o fato é mais raro).
Perícia médica
• história clínica, que deve ouvir o ancião e seus
acompanhantes separadamente
• lesões de datas diferentes
• estado psíquico do paciente, principalmente
no que se refere à aparência de terror e medo
• locais das lesões, como, os pulsos e tornozelos
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Abandono familiar inverso

O abandono dos pais idosos pelos filhos, também
chamado de abandono às avessas ou abandono
familiar inverso, é muito frequente, seja por desamparo
afetivo ou por privação material. Não há como negar ou
discutir as obrigações dos filhos para com os pais
idosos, no convívio domiciliar ou fora dele,
principalmente no que diz respeito à negligência e ao
descaso à qualidade de vida deles.