GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentável

Subsecretaria de Controle Fiscalização Ambiental Integrada
Superintendência de Atendimento e Controle Processual

ANEXO I – Formulário de Avaliação

1) Número do Auto de Infração em que o bem foi apreendido: ______________________

2) Nome do Autuado / Empreendimento:

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3) Descrição do bem apreendido:

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4) Estado de conservação do bem apreendido:

○ Bem em bom estado de conservação
○ Bem em regular estado de conservação
○ Bem em ruim estado de conservação
5) Valoração do bem apreendido:
R$ __________________________________________________________________

6) Fundamentação da ausência de valoração do bem no momento da lavratura do Auto de

Infração:
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7) Nome do servidor responsável:

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8) Identifidcação funcional: MASP ____________________________________________

9) Assinatura: ____________________________________________________________

10) Data: ________________________________________________________________