Relação

Médico - Laboratório

Danielle Leão
Mestre em Hematologia – USP-Ribeirão Preto
Assessora Científica do Laboratório Álvaro
ENTÃO, SERÃO CONTAS SEPARADAS?
RELAÇÃO
MÉDICO-LABORATÓRIO

 PARCERIA

 INTERESSES COMUNS
 LABORATÓRIOS:

 Fidelidade

 Parceria

 Viabilidade financeira

 Crescimento (ou estabilidade)

 MÉDICOS:
 Rapidez

 Acurácia /Precisão

 Preços viáveis

 Acessibilidade (horários, dúvidas,

atendimento)
 MÉDICOS E
LABORATÓRIOS:

 Confiança!

 Apoio!!

# Ir além....
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OCEANO CHORO DE BEBÊ / ALARMES

CANTO DAS BRITADEIRA

BALEIAS
 Interpretação clínico-
laboratorial dos Exames
Hematológicos
Danielle Leão
Mestre em Hematologia – USP-Ribeirão Preto
Assessora Científica do Laboratório Álvaro
 HEMOGRAMA

# Quantitativa e qualitativa

1) Série vermelha

2) Série branca

3) Série plaquetária
1) Série vermelha

 Contagem de eritrócitos

 Hemoglobina

 Hematócrito
 1) Série vermelha
 Índices hematimétricos:

 VCM - volume corpuscular médio

 HCM - hemoglobina corpuscular média

 CHCM - concentração de hemoglobina
corpuscular média
 RDW, que indica a variação do tamanho dos
eritrócitos
2) Série leucocitária

 Leucometria global

 Contagem diferencial
3) Série plaquetária

 Contagem de plaquetas

 VPM - volume plaquetário médio

 PDW -variação do tamanho das

plaquetas
 Variações de
resultados
 Idade

 Etnia

 Altitude

 Hábitos de vida (tabagismo)

 Horário do dia
 Variações de
resultados
 Exercícios, stress

 Medicações

 Gestação

 Desidratação, obesidade

 Co-morbidades / doenças
 Valor de referência* –
Adultos normais
Homens Mulheres
SV Mín Máx Mín Máx

GV 4,5 5,9 4,5 5,1

HB 14,0 17,4 12,3 15,3
HT 41,5 50.4 36 45
VCM 80 96 80 96
HCM 27,5 33,2 27,5 33,2
CHCM 33,4 35,5 33,4 35,5

*Wintrobe, 2004
 Valor de referência* –
Adultos normais
Homens Mulheres
Mín Máx Mín Máx

Leucóc. 4.400 11.300 4.400 11.300

Plaquet. 150.000 450.000 150.000 400.000
Retic.% 0,5% 2,5% 0,5% 2,5%
Reticul. 22.500 145.000 22.500 145.000

*Wintrobe, 2004
Valor de referência* –
Homens normais
SB Mín Máx

Leucóc. 4.500 11.300

Bastões 1% 4%
Segment. 44% 73%
Linfócitos 18% 44%
Monócitos 2,6% 8,5%
Eosinófilos 1% 4%
Basófilos 0 1%

*Wintrobe
 Valor de referência* –
bebês normais
HB HT
Mín Med Máx Mín Med Máx
S. cordão 13,5 16,5 19,5 42 51 60
1 a 3 dias 14,5 18,5 22,5 48 58 68
1 semana 13,5 17,5 21,5 42 54 66
2 semanas 12,5 16,5 20,5 39 51 63
2 meses 9,0 11,5 14,0 28 35 42
3 a 6 meses 9,5 11,5 13,5 29 35 41

* Nelson e Dalman, 1997

 Valor de referência* –
crianças normais Dalman, 1997
Nelson e

HB HT
Mín Med Máx Mín Med Máx
6m a 2 anos 10,5 12,0 13,5 33 36 39
2 a 6 anos 11,5 12,5 13,5 34 37 40
6 a 12 anos 11,5 13,5 15,5 35 40 45
12 a 18 anos 13,0 14,5 16,0 37 43 49
(Masculino)
12 a 18 anos 12,0 14,0 16,0 36 41 46
(Feminino)
> 18 anos 13,0 15,5 17,5 41 47 53
(Masculino)
>18 anos 12,0 14,0 16,0 * Nelson
36 41 46
(Feminino)
e Dalman, 1997
 Análise do esfregaço
sanguíneo

 Esfregaço adequado ?
 Coloração adequada?
 Melhor local para ver o esfregaço
Análise do esfregaço
sanguíneo
 Vários parâmetros.....

1.Distribuição das hemácias

2.Tamanho das hemácias

3.Distribuição da hemoglobina intracelular

Análise do esfregaço
sanguíneo

4. Forma das hemácias

5. Inclusões celulares

6. Outras características (presença de

eritroblastos, infecções,...)
 Série vermelha:
análise do esfregaço
1. Distribuição das hemácias
Rouleaux eritrocitário
Presença de
paraproteína
 Série vermelha:
análise do esfregaço
2. Tamanho e presença de anisocitose
Normocitose

Microcitose Macrocitose
 Série vermelha:
análise do esfregaço
3. Distribuição da hemoglobina intracelular
Normocromia

Hipocromia
 Série vermelha:
análise do esfregaço

Policromatofilia
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias

Poiquilocitose
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias

Eliptocitose
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias

Esferocitose
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias
Drepanocitose -
células
falciformes
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias

Células em alvo,
codócitos
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias
Esquizócitos
(“células
mordidas” ou
“em capacete”)
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias
Estomatócitos

Dacriócitos ou
células em gota de
lágrima
 Série vermelha:
análise do esfregaço
4. Forma das hemácias

Equinócitos Acantócitos
 Série vermelha:
análise do esfregaço
5. Inclusões celulares

Howell-Jolly
(remanescentes
nucleares)
 Série vermelha:
análise do esfregaço
5. Inclusões celulares
Pontilhado basófilo
Talassemias, defeitos
enzimáticos, intoxicação pelo
chumbo ou mielodisplasia
 Série vermelha:
análise do esfregaço
5. Inclusões celulares
Anéis de Cabot
Fuso mitótico

(mielodisplasias,

anemias megaloblásticas
 Série vermelha:
análise do esfregaço
6. Outros achados

Eritroblastos
 Série vermelha:
análise do esfregaço
6. Outros achados
Malária
 Série branca

 Análise quantitativa dos subtipos

celulares (diferencial)
 Análise qualitativa das células
 Análise da maturação celular
Série branca

 Maturação celular:
– Relação núcleo-citoplasmática
– Segmentação nuclear
 Granulações citoplasmáticas
Série branca

– Sombras nucleares

– Inclusões citoplasmáticas (Dohle)

– Células infecciosas

– Células imaturas
Série branca
Série branca
Série branca
Série branca
Série
plaquetária

 Avaliação de clumps

 Avaliação do tamanho das plaquetas

(púrpuras, doenças hereditárias, etc)
Série
plaquetária
MENSAGEM FINAL:
 CURSO IMPERDÍVEL!
COMO MELHORAR SUA
MEMÓRIA!!

ENTRADA

SAÍDA
 TREINAMENTO
PARA APLICAÇÃO
DE INJEÇÕES
TRIGÊMEOS??
NÃO FIQUE DANDO CABEÇADAS!!!
CONTE COM
A GENTE!!!
 Obrigada!

danielleleao@uol.com.br