EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PERNAMBUCO

NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

CÁLCULO DE MEDICAÇÕES

Juliana Costa B. Cavalcanti

Enfermeira Intensivista
Universidade de Pernambuco - UPE
 Objetivos
• Revisão de operações matemáticas
(regra de três);
• Gotejamento;
• Fracionamento;
• Diluições – mais utilizadas ;
 Conceitos Básicos
SOLVENTE x SOLUTO

Solvente: Soluto:
Denomina-se solvente, aquela Substância que pode ser
substância que permite a dispersão de dissolvida. Normalmente é a
outra substância em seu meio. porção sólida da solução.

DILUIÇÃO X
RECONSTITUIÇÃO
Diluição: Reconstituição:
Tem como objetivo alterar a Consiste em retornar um
concentração de um medicamento da forma de pó para
medicamento já em estado sua forma original líquida
líquido.
 CONCENTRAÇÃO

É a relação entre a quantidade de soluto e solvente.

x.: g/ml – quantidade em gramas do soluto pela quantidade e mililitros do solven

PROPORÇÃO: PORCENTAGEM:
Relação entre soluto e O termo por cento (%) significa que a
solvente expressa em quantidade de solvente é sempre
partes. 100ml.

Ex.: 1:500 - significa Ex.: Nacl 20%

que há 1g de soluto 20g NaCl – 100ml
para 500ml de solvente Glicose 50%
50g glic. – 100ml
VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA
ENDOVENOSA
Bolus ou Push Inf. Rápida em até 1 min.

EV rápido Entre 1 e 30min.

EV lenta Entre 30 e 60min.

EV contínuo Acima de 60min e contínua.

EV intermitente Acima de 60min, mas não

contínua.
 Matemática Aplicada à Saúde

REGRA DE TRÊS:

É um processo simples para resolver

problemas que envolvam quatro valores dos
quais conhecemos três deles.

Utilizar os mesmos tipos de medidas

Grandezas proporcionais devem estar alinhadas
Tipos de Medidas
 Medidas Equivalentes
1 gota = 3 microgotas
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
1 microgota/minuto = 1 mL/h
1 mg = 1.000 mcg
1000 mL = 1 litro (L)
1000 mg = 1 grama (g)
100 mg = 0,1 g
1000g = 1 quilograma (Kg)
 Cálculo de Medicações

FÓRMULAS

Cálculo de Cálculo de
Gotas: Microgotas
  (ml)   (ml)

(h) (h)
QUESTÕES:

1.De acordo com uma prescrição médica que define a administração 1000 ml de soro
fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de gotejamento para gotas, por
minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto, calcule, no mesmo volume e
tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em microgotas. 

RESOLUÇÃO:

Volume= 1000ml
Tempo = 6h

  166,66

  165
 2. Em atendimento a paciente hospitalizado, é solicitada infusão endovenosa de
acordo com a prescrição abaixo:  
– Soro Glicosado 5% – 500ml.  
– Cloreto de Potássio 19,1% – 50ml.  
– Complexo B – 10ml.  
Essa solução deverá ser administrada em 8 horas. De acordo com o prescrito,
assinale a alternativa que apresenta o valor de gotas por minuto e microgotas
por minuto que deverão ser infundidas nessas 8 horas, respectivamente. 

a) 23 gotas/minuto; 70 microgotas/minuto.
b) 19 gotas/minuto; 62 microgotas/minuto.
c) 14 gotas/minuto; 42 microgotas/minuto.
d) 25 gotas/minuto; 75 microgotas/minuto.

Volume total = 500 + 50 + 10 = 560 ml

Tempo = 8h  
   
   
 
 
Transformação de Soluções

Quando há a necessidade de alterar a

concentração das soluções para torná-las mais
hiper ou hipotônicas.

A transformação de soluções deve ser

efetuada sempre que a concentração da
solução prescrita for diferente da solução
disponível na unidade.
Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-se
considerar:
• a quantidade de soluto prescrito;

• a quantidade de solvente prescrito;

• as opções para se obter o soluto necessário a partir de

diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);

• efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e

utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência
entre unidades de medida;
Soro Fisiológico 0,45%
Soro Fisiológico 0,9%

Glicose 5% Glicose 10%

Glicose 50%
Soro Glicofisiológico
 Soro Fisiológico Soro Fisiológico 0,45%
0,9%
Primeiro passo:
Sabemos que a composição do soro fisiológico é: SF 0,9%, ou seja:
• Água ----------------  100ml
• NaCl ----------------- 0,9 gramas

Então:
• 100ml -------0,9g NaCl
• 500 ml ------ X

• Assim, em 500ml de SF 0,9% temos 4,5g de NaCl

Segundo passo:
Precisamos calcular quantos gramas de NaCl há em 500ml de uma solução à 0,45%.
• 100 ml ----------0,45 g NaCl
• 500ml ---------- X

Assim, em 500ml de solução de NaCl a 0,45% temos 2,25g de NaCl.

Então vamos precisar só de 2,25 gramas de Cloreto de
Sódio das 4,5 gramas que temos no frasco de 500ml. 
Vamos precisar desprezar o volume de soro que
corresponde a 2,25 gramas de NaCl.

Terceiro passo:
• 500 ml ---------- 4,5 g NaCl (S.F. 0,9%)
•     X -------------   2,25g NaCl
• X = (500.2,25) / 4,5 = 250ml

• Então em 250ml de SF 0,9% temos 2,25 gramas de

NaCl que vamos desprezar!
 Primeiro passo: O que queremos?

SF 0,45% (500ml)
100 ml ----------0,45 g NaCl
500ml ---------- X

X = 2,25g NaCl

Segundo passo: O que dispomos?
Ampolas de NaCl 10%
100ml -------- 10g NaCl
10ml --------- X
X = 10.10/100
X= 1g NaCl
Terceiro passo:
10ml ------- 1g Nacl
X -------- 2,25g NaCl
X = 2,25.10/1
X = 22,5ml
Logo, precisaremos
adicionar 2 ampolas
(10ml) + 2,5ml em AD
 Glicose 5% Glicose 10%

Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.

100 ml ------ 5 g
500 ml ------- x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose.

Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto

contem um frasco a 10%
100ml --------- 10g
500 ml --------- x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose
Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de
glicose hipertônica
• Temos ampola de glicose de 10 ml a 50%
100 ml ----- 50g
10 ml ----- x
X = 10 x 50 / 100 = 5g

Ou seja, Cada ampola de 10 ml a 50 % contem 5g de glicose, logo:

10 ml ---- 5g
X ----- 25g
X = 10 x 25 / 5 = 50ml

Será colocado então, 50 ml de glicose a 50% (5 amp.)

ATENÇÃO: Colocar 50 ml em um frasco de 500ml é possivel?

Portanto, teremos que desprezar 50ml do frasco de glicose a 5%, fazendo com que
percamos 2,5g de glicose.
Para repor essa perda de 2,5g de glicose, iremos adicionar mais ½ amp de glicose a
50%.
 Soro
Glicofisiológico
• SGF = SG 5% + SF 0,9%

Ou seja, em 100 ml temos 5 gramas de glicose + 0,9 gramas de NaCl.

• Se quisermos 500ml de SGF = 25 gramas de glicose + 4,5 gramas de NaCl.

Caso 1 - Partindo do SG 5% -- 500ml, já temos 25 gramas de glicose. Falta adicionar o NaCl (4,5g).
• Temos na farmácia ampolas de 10ml de NaCl a 10%, logo:
• Ampolas de 10ml NaCl à 10% = 10g de NaCl em 100ml, assim:
10g --------- 100ml
4,5g ---------- X
X = 45ml = 4 ampolas de 10ml + 1/2ampola (5ml)

Caso 2 - Partindo de SF 0,9%  de 500ml,  que significa 4,5g de NaCl. Precisamos então de 25 gramas de

glicose:
• Temos na farmácia ampolas de 10ml de glicose a 50%. Logo, ampolas a 50% de glicose = 50g de glicose em
100ml de solução.
50g --------- 100ml
25g ---------- X
X = 50ml de solução de glicose a 50% = 5 ampolas de 10ml
 CÁLCULO DE INSULINA
• A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U).

• Atualmente, existem no mercado frascos de insulina graduada em

100 UI/ml e seringas de insulinas graduadas também em 100 UI/ml.

• Quando tivermos frascos com a apresentação diferente da graduação

da seringa ou ainda quando não existir seringa de insulina na
unidade, utilizaremos uma “fórmula”. Será necessário o uso de
seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml.

• Independente da seringa que esta disponível, se esta graduada

em 30 UI,40 UI ,50 UI ou 100 UI ou ainda quando utilizamos seringas
graduadas em ML a fórmula é a mesma.
FRASCO -------
SERINGA
P.M. -------- X
• Exemplo 1:
Prescrição Médica 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina graduada 100 UI/ml.
Devo aspirar até que demarcação da seringa?
Até a demarcação de 20ui

• Exemplo2 :
Utilizando o mesmo exemplo de uma prescrição de 20 UI de insulina NPH, tendo o frasco de 100 UI/ml,
porém na unidade só temos seringas de 3 ml.

Frasco ------------ Seringa                                         

Prescrição ------------ X                                           
100UI ------------ 1ml
20UI ------------   X
X = 20 / 100 = 0,2ml

Se se tiver um frasco graduado em 100 UI e uma seringa graduada em 40 UI e uma precrição de 20 UI de

insulina, deverei proceder desta maneira:

Frasco ---------- seringa

Prescrição -----    x
100ui --------- 40ui
  20ui ---------- X
X = 40.20/100
X = 8ui

Isto quer dizer que nesta seringa para administrar 20UI deverei aspirar 8 UI uma vez que sua graduação é
diferente
 FRACIONAMENTO

 
RDC 80 , de 11 de Maio de 2006

“Procedimento que integra a dispensação de medicamentos na forma fracionada efetuado sob a supervisão e responsabilidade de profissional farmacêutico
habilitado, para atender à prescrição ou ao tratamento correspondente nos casos de medicamentos isentos de prescrição, caracterizado pela subdivisão de um
medicamento em frações individualizadas, a partir de sua embalagem original, sem rompimento da embalagem primária, mantendo seus dados de identificação.”
 DAS RESPONSABILIDADES

• Art. 3º Toda farmácia e drogaria terá, obrigatoriamente, a assistência de farmacêutico

responsável ou de seu substituto, inscritos no Conselho Regional de Farmácia, durante todo o
horário de funcionamento do estabelecimento, na forma da lei.

• Art. 4º A farmácia e a drogaria devem identificar o farmacêutico de modo que o consumidor e

usuário de medicamentos possa distingui-lo dos demais funcionários e profissionais do
estabelecimento.

• Art. 5º O fracionamento é responsabilidade do farmacêutico.

• Art. 6º O farmacêutico deve exercer assistência farmacêutica e notificar as suspeitas de

reações adversas ou quaisquer problemas relacionados ao medicamento ou tratamento
medicamentoso à Vigilância Sanitária municipal, estadual ou à ANVISA, por meio de formulário
destinado a esse fim, conforme especificado no Anexo I desta resolução.

• Art. 7º As empresas titulares de registro, fabricantes ou importadoras, têm a responsabilidade

de garantir e zelar pela manutenção da qualidade, segurança e eficácia dos produtos objeto
desta resolução em todas as etapas do processo até o consumidor final, a fim de evitar riscos e
efeitos nocivos à saúde.

• Parágrafo único. A responsabilidade solidária de zelar pela qualidade, segurança e eficácia dos
medicamentos, bem como pelo seu uso racional, inclui as farmácias, drogarias e os demais
agentes que atuam desde a produção até o consumo do produto.
 DO FRACIONAMENTO

• Art. 10. O procedimento de fracionamento de medicamentos de que trata esta resolução é privativo de farmácias e
drogarias devidamente regularizadas junto aos órgãos de vigilância sanitária competentes, segundo a legislação
vigente.

• Art. 11. O fracionamento deve ser realizado sob a supervisão e responsabilidade do farmacêutico tecnicamente
responsável pelo estabelecimento, observando-se as Boas Práticas para Fracionamento de Medicamentos, conforme
estabelecido no Anexo I desta resolução.

• Art. 12. O fracionamento e a dispensação devem ser realizados no mesmo estabelecimento.

§ 1º É vedada a captação de prescrições oriundas de qualquer outro estabelecimento, ainda que da mesma empresa.
§2° No caso de empresas com filiais, o fracionamento deve ser executado em cada estabelecimento.

• Art. 13. O fracionamento dos medicamentos deve ser efetuado na área destinada ao fracionamento, de acordo com
as Boas Práticas para Fracionamento de Medicamentos estabelecidas no Anexo I desta resolução.
Parágrafo único. É proibido manter substâncias, produtos, equipamentos ou utensílios na área de fracionamento que
possam violar, alterar, adulterar ou avariar os medicamentos a serem fracionados.

• Art. 14. O fracionamento somente será efetuado após a apresentação da prescrição pelo consumidor e usuário de
medicamentos, na quantidade exata de unidades farmacotécnicas prescritas, seguido da dispensação imediata do
medicamento, sendo vedado realizá-lo previamente.
• Art. 15. Apenas pode ser fracionada a apresentação do medicamento, a partir
de sua embalagem original para fracionáveis, para possibilitar um
atendimento exato da prescrição ou das necessidades terapêuticas dos
consumidores e usuários de medicamentos no caso dos medicamentos
isentos de prescrição, mediante dispensação de bisnaga monodose, frasco-
ampola, ampola, seringa preenchida, flaconete, sachê, envelope, blister, strip,
que contenha comprimidos, cápsulas, óvulos vaginais, drágeas, adesivos
transdérmicos ou supositórios, sem rompimento da embalagem primária.

• Parágrafo único. É proibido fracionar as apresentações ou formas

farmacêuticas não identificadas no caput deste artigo.

• Art. 16. Após o fracionamento, a embalagem primária fracionada deve ser

acondicionada na embalagem secundária para fracionados, adequada à
manutenção de suas características específicas, na qual deve conter rótulo
referente ao medicamento fracionado.

• Parágrafo único. A embalagem primária fracionável e a embalagem primária

fracionada remanescentes devem permanecer acondicionadas em sua
embalagem original para fracionáveis.
• Art. 17. Cada embalagem secundária para fracionados deve acondicionar
apenas um item da prescrição e conter uma bula do respectivo
medicamento.

§ 1º É vedado dispensar medicamentos diferentes para cada item da

prescrição, ainda que do mesmo princípio ativo e fabricante.

§ 2º É responsabilidade do titular do respectivo registro do medicamento

disponibilizar ao estabelecimento farmacêutico a quantidade de bulas
suficientes para atender às necessidades do consumidor e usuário de
medicamentos, nos termos desta resolução.

§ 3º O estabelecimento farmacêutico é responsável por disponibilizar a

bula ao consumidor e usuário do medicamento de modo a lhe assegurar o
acesso à informação adequada, independente das orientações e
recomendações inerentes à atenção farmacêutica.
OBRIGADA!