Avaliação

Fisioterapêutica
Neurofuncional:
Funcionalidade

Profa Ms Márcia Midori Morimoto

 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

A independência
Sinergismos Funcionais funcional

AVD´s e AVP´s

Locomoção
Transferências e
aquisições posturais

IL
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

A independência
funcional

Biomecânica Favorável
Sinergismos Funcionais

AVD´s e AVP´s

Locomoção
Transferências e
aquisições posturais

IL
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

A independência
funcional

AVD´s e AVP´s

Locomoção

Transferências
e aquisições
posturais

IL
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

O Sinergismo funcional

“A seqüência é um elemento
importante para o poder corretivo
da abordagem. Existe uma
ordenação de recrutamento
muscular em uma cadeia funcional
que deve obedecer a uma ordem
têmporo-espacial específica para
que a mesma se mantenha em
controle.”

DURIGON OFS, www.escoliose.fst.br

 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Avaliação funcional
  Como assume?
  Ajuste tônico: como mantém?
  Ajuste antecipatório: é capaz de realizar atividades na
postura sem perder o alinhamento? Realiza alcances?
  Ajuste compensatório: é capaz de retornar ao alinhamento
mesmo frente a perturbações inesparadas
  Como é a integração sensório motora para esta função?
  A postura é funcional?
  Fique atento às compensações e tente entendê-las.
  Fatores que complicam a função: dor? Fadiga? Outros?
  Observar fatores facilitadores e dificultadores
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Avaliação funcional

Observar comportamento espontâneo

•  Primeiro observe a ação sem interferir
•  Garanta segurança ao paciente

Perceber o comportamento espontâneo

•  Depois realize a palpação durante o comportamento espontâneo
•  Não esqueça de solicitar permissão ao paciente

Intervir no comportamento espontâneo

•  Caso o paciente não seja capaz auxilie-o minimamente possível
•  Acrescente auxílio gradual
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Avaliação funcional
  Caso o paciente não seja
capaz de assumir ou manter
a postura mesmo com
auxílio, é necessário tentar a
ação para identificar as
limitações (com o máximo de
segurança), pois o
fisioterapeuta não irá atuar
no que o paciente realiza
mas sim naquilo que ele tem
dificuldade para realizar.
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Funcionalidade
  Como assume?
  Ajuste tônico: como mantém?
  Ajuste antecipatório: é capaz de realizar atividades na
postura sem perder o alinhamento? Realiza alcances?
  Ajuste compensatório: é capaz de retornar ao alinhamento
mesmo frente a perturbações inesparadas
  Como é a integração sensório motora para esta função?
  A postura é funcional?
  Fique atento às compensações e tente entendê-las.
  Fatores que complicam a função: dor? Fadiga? Outros?
  Observar fatores facilitadores e dificultadores
 A sedestação

Profa Ms Márcia Midori Morimoto

 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

FORD-SMITH & VANSANT. Age differences in movement patterns used to rise from a bed in subjects in the third through fifth decades of age. Physical Therapy, V 7(73). 1993
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Sedestação:
como assume?

  A partir de vários locais

  Grau de independência
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Sedestação:
Funcionalidade na postura
  O contole da
postura e do
equilíbrio podem
influenciar de forma
indireta nas
atividades
funcionais que
utilizam o membro
superior.

UMPHRED R. Fisioterapia Neurológica

 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Sedestação:
Funcionalidade na
postura?

UMPHRED R. Fisioterapia Neurológica

 Profa Ms Márcia Midori Morimoto
Journal of
PHYSIOLOGICAL
ANTHROPOLOGY
and Applied Human Science

Influence of the Relative Difference in Chair Seat Height according to Different

Lower Thigh Length on Floor Reaction Force and Lower-limb Strength
during Sit-to-Stand Movement

200 Influence of the Chair Seat Height

Takayoshi Yamada1) and Shin-ichi Demura2)

1) Graduate School of Natural Science and Technology, Kanazawa University

2) Faculty of Education, Kanazawa University

Abstract Chair-seat height affects the burden on the lower- conditions and movement strategies occurs when the chair seat
limbs during sit-to-stand (STS) movement. Previous studies height of a subject’s lower thigh length is longer than 110%.
used the same height chair, attaching importance to When conducting the ability to achieve STS movement rating
practicability, but the difference in each subject’s lower thigh test, chair seat height considering each subject’s lower thigh
length may relate to the burden on the lower-limbs. This study length may be needed. J Physiol Anthropol Appl Human Sci
aimed to examine the influence of different lower thigh lengths 23(6): 197–203, 2004 http://www.jstage.jst.go.jp/browse/jpa
on floor reaction force and lower-limb strength during an STS
movement. Thirty young-adult male subjects participated in Keywords: sit to stand movement, floor reaction force, lower
this study (age: 22.7!2.6 yr, height: 172.8!4.8 cm, body- thigh length, strategy for achieving movement
mass: 66.3!5.2 kg). The subjects were divided into three
groups (G1"42 cm, 42 cm#G2#38 cm, 38 cm"G3) based on
lower thigh length (G1: 44.1!2.5 cm, G2: 39.8!1.3 cm, G3: Introduction
34.3!2.1 cm). Namely, G1 was characterized by lower thigh
length longer than 105% of 40 cm, G2 by 95–105% of lower Sit-to-stand (STS) is one of the important activities of daily
thigh length and G3 by lower thigh length less than 95% of living (ADL) (Demura et al., 2003), and each of its parameters
40 cm, respectively. Subjects performed an STS movement is used frequently (Riley et al., 1991). However, when
twice from chairs at 40 cm-height and height adjusted by the becoming middle-aged to elderly, people have difficulty in
Fig. 3 Electromyogram parameters.
lower thigh length of each subject. Vertical floor reaction force accomplishing an STS movement with functional lowering of
Note) A: beginning of STS movement, B: hip-syneresis, C: peak value of floor reaction force, D: completion of STS movement, RE: EMG of
and electromyogram (EMG) on the rectus femoris and tibialis the leg muscles and balance function (Alexander et al., 1991).
rectus femoris muscle, TE: EMG of tibialis anterior muscle, Values in figure are relative values.
anterior muscles during an STS movement were measured to Moreover, the above-mentioned functional lowering also
<Active muscle mass>
evaluate the force of knocking over and the burden on the influences Quality of Life (QOL), which is accompanied by
RE1 and TE1: active muscle mass between beginning of STS movement and hip-syneresis, RE2 and TE2: active muscle mass between hip-
lower-limbs. Fifteen parameters regarding floor reaction force restrictions on their range of activities. Therefore, the ability to
syneresis and appearance of peak FRF, RE3 and TE3: active muscle mass between appearance of peak FRF and completion of STS
movement (10) and EMG (5) were selected for analyses. Significant achieve STS movement is important in leading an independent
<Peak level of muscle activity> differences were found in floor reaction force at hip-syneresis everyday life.
RE4 and TE4: Peak level of muscle activity during (F1)
STS and the impulse between hip-syneresis and appearance of
movement Generally, the achievement ability of an STS movement is
the peak floor reaction force (F2). G1 was greater than G2 for
<Achievement time to peak level of muscle activity> evaluated from repetition within a certain period (Jones et al.,
the former,
RE5 and TE5: Achievement time to peak level of muscle and
activity G3 for
during STSthe latter. Significant differences were
movement 1999; Nakatani et al., 2002) or the time for a certain number of
found in active muscle mass of the tibialis anterior from the repetitions (Netz and Argov, 1997). Lower-limb strength or
beginning of an STS movement to hip-syneresis (TE1) and muscle power required for an STS movement has been
Posturas de transição
e Ponte

Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Profa Ms Márcia Midori Morimoto
Profa Ms Márcia Midori Morimoto
Profa Ms Márcia Midori Morimoto
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

STEVENS & col. Trunk muscle activity in healthy subjects during bridging stabilization exercises. BMC Musculoskeletal Disorders, V 7(75). 2006
 Rolar, decúbitos
laterais e levantar da
cama

Profa Ms Márcia Midori Morimoto

 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Independência no leito:
  Alinhamento em DD e DL
  Liberar pontos de pressão (ponte, semi-ponte)
  Rolar (como realiza)
  Assumir decúbito lateral (ajustes tônicos, compensatórios e
antecipatórios
  Controle de cabeça
  Vestir-se
  Posição de repouso
 Profa Ms Márcia Midori Morimoto

Independência no leito: