FISIOLOGIA DIGESTIVA DA

CRIANÇA

Profa. Me. Andrea Nunes

 Aos 7-9 meses:
Até os 6 meses: Inicia-se os
A partir dos 6 meses:
Aleitamento Materno movimentos rítmicos
Introdução Alimentar
Exclusivo de morder➔
Mastigação
 Oferece proteção efetiva a curto e longo prazo

 Efeito protetor contra doenças infecciosas até os 6 meses

de vida
- Proteção contra otite
- Pneumonias
- Doenças diarreica

▪ Contra doenças crônicas

- Doença de Crohn
- Linfoma
- Diabetes tipo 1
- Alergias
- Obesidade

▪ Desenvolvimento cognitivo
INTERRUPÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO PRECOCE

 Associada a preconização de alimentos com baixos níveis de Ferro

 Desnutrição e deficiências de nutrientes
 Obesidade, HAS e hipercolesterolemia a longo prazo

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CHO
 Digestão de Alimentos
CHO
✓ Começa na boca
✓ Não há digestão na boca ou esôfago dos bebês
nos primeiros meses

✓ São digeridos principalmente no ID proximal

✓ A amilase intestinal de bebês = 10% da de um

adulto
✓ A amilase pancreática não é secretada nos
primeiros 3 meses de vida e está presente em
níveis muito baixos ate os 6 meses.

✓ Dissacaridases totais (glicosidases e

galactosidases)
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 Digestão de Alimentos
CHO

Portanto, é preciso um processo de adaptação para

que o bebê jovem digira amido, o que pode levar dias
ou semanas e explica a freqüência de distúrbios
gastrointestinais, particularmente diarréia, em bebês
que recebem alimento com amido.

Amido não digerido pode interferir na absorção de

outros nutrientes e resultar em falha do crescimento
em bebês alimentados com dietas ricas de amido.
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 Digestão de Alimentos
PT
✓ Ocorre principalmente no ID, onde a atividade
proteolítica do bebê= adulto.

✓ Capacidade de digestão totalmente

desenvolvida ao nascer(- Caseína)

✓ CUIDADO: Evitar ingestão elevada!

✓ Sobrecarga renal
✓ Desequilíbrios ácido básico e acidose
metabólica
✓ Permeabilidade da mucosa intestinal a
moléculas de grande tamanho ➔ Reações
alérgicas
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 Digestão de Alimentos
LP
✓ Importante fonte de energia (40-50% do LH)
✓ Em crianças e adultos➔ Gorduras são
hidrolisadas no ID pela lipase pancreática
X
✓ No RN, a função pancreática e hepática ainda
não estão totalmente desenvolvidas e a
quantidade de lipase e sais biliares são baixas.

➔ A digestão e absorção de LP é aumentada pela

ação de lipases linguais e por lipases
presentes no leite humano.
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 Digestão de Alimentos
LP
✓ Lipases linguais são secretadas pelas papilas
da língua e atuam no estômago
➔ Os produtos da lipólise (AG e monoglicerídios)
contribuem na emulsificação, compensando a baixa
concentração de sais biliares.
➔ Completado pela lipase do LM: Importante para
digestão e absorção de gorduras e vital para o uso da
vitamina A do leite

Apesar da imaturidade da função pancreática e

hepática, o bebê jovem está bem equipado para
usar a gordura do leite materno!

Os mecanismos compensatórios de utilização de

gorduras são menos eficientes quando se introduz
gordura de leite de vaca ou outra05/03/2021
na dieta
 Digestão de Alimentos
Vitaminas e Minerais

✓ Não há problemas para utilização desses

nutrientes

✓ Absorção de vitaminas lipossolúveis= Absorção

de Gordura (Vitamina A)

✓ Ferro
✓ Absorção é maior em bebês
✓ Maior necessidade
✓ Biodisponibilidade do Fe é maior no LH
✓ Reduz com alimentos sólidos vegetais
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 Sistema Excretor
Ao nascer
✓ Rins executam as funções de forma limitada, atendendo às
necessidades do recém-nascido normal (LM)
✓ Sua capacidade funcional se desenvolve rapidamente nos
primeiros meses (12,5g/rim ao nascer para cerca de 20g aos
13 meses).
✓ Os rins do neonato caracterizam-se por baixa velocidade de
filtração glomerular e pequena capacidade de concentração
✓ Eficientes como mecanismo conservador de água, evitando
desidratação e não têm dificuldade em eliminar os resíduos
metabólicos do bebê amamentado.

O sistema pode falhar se a ingestão de água for muito

pequena ou a de soluto muito elevada ➔ Leite de vaca
não diluído pode causar hiperosmolaridade
hipernatrêmica no bebê jovem que pode evoluir para
letargia, convulsões e até lesões do SNC.
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 Sistema Excretor

✓ A partir dos 4 meses, os rins estão aptos a excretar a

carga de soluto resultante do metabolismo dos
alimentos recém introduzidos.

✓ O sistema renal imaturo se sobrecarrega facilmente em

situações de estresse:
✓ Doenças, desidratação ou alterações alimentares
drásticas, como altas doses de sódio (minerais) ou
soluto (proteínas), que aumentam a necessidade
de suplementação de água.

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 COMO FICA A ALIMENTAÇÃO DE CRIANÇAS
PROVENIENTES DE FAMILIAS DE BAIXA RENDA?

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Geralmente utilizam leite de vaca modificado, fluido ou em pó.
Entretanto, apresenta grandes inadequações para os lactentes menores de 1 ano de idade:

CHO:
✓ Quantidade insuficiente, sendo necessário acréscimo de outros açúcares

LP:
✓ Contém baixos teores de ácido linoléico (<10x fórmulas), sendo necessário acréscimo de
óleo vegetal para atendimento das necessidades do RN

PT:
✓ Fornece quantidade elevadas de caseína/proteínas do soro (70-30%)
✓ Dificulta a digestão e absorção
✓ Aumenta o ganho ponderal, predispondo obesidade

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Geralmente utilizam leite de vaca modificado, fluido ou em pó.
Entretanto, apresenta grandes inadequações para os lactentes menores de 1 ano de idade:

Minerais
✓ Baixos teores de Fe e Zn
✓ Elevadas taxas de Na, K, CL e P
✓ Desenvolvimento de anemia ferropriva
➢ Retardo no desenvolvimento neuropsicomotor e intelectual
➢ Diminuição da imunidadecelular
➢ Redução da capacidade fagocitica e bactericida dos neutrófilos
➢ Induzir hipersensibilidade às PT do leite de vaca➔ APLV
✓ Sobrecarga renal

Vitaminas:
✓ Baixos níveis de vitamina D, E e C
Composição do colostro e do leite maduro de mães de
crianças a termo, pré-termo e do leite de vaca
INTRODUÇÃO ALIMENTAR

Fase de transição e de elevado risco para a criança,

tanto pela administração de alimentos inadequados
quanto pelo risco de contaminação dos alimentos,
favorecendo a ocorrência de doença diarreica,
desnutrição ou mesmo a obesidade

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 INTRODUÇÃO
ALIMENTAR

PRECOCE X TARDIA
• Aumenta a morbimortalidade
• Diminui a duração do AM,
• Interfere na absorção de nutrientes • Déficit de crescimento
• Reduz a eficácia da lactação na prevenção
• Elevado risco de deficiência de
de novas gravidezes
micronutrientes (principalmente
• Pode predispor a reações alérgicas
• Aumento da carga de soluto renal ferro, zinco e vitamina A)
• Problemas futuros, como hipertensão • Deficiência de energia e proteínas
arterial, diabete, doença cardiovascular e
obesidade. 05/03/2021
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 DEZ PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
Passo 1 – Dar exclusivamente leite materno até os 6 meses de idade, sem oferecer água, chás
ou qualquer outro alimento.
Passo 2 – Ao completar 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos,
mantendo o leite materno até os 2 anos de idade ou mais.
Passo 3 – Ao completar 6 meses, oferecer alimentos complementares (cereais, tubérculos,
carnes, leguminosas, frutas e legumes) 3 vezes/dia, se a criança estiver em AM.
Passo 4 – A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de
refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança.
Passo 5 – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com
colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a
consistência até chegar à mesma consistência da alimentação da família.
 DEZ PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

Passo 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é colorida.
Passo 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições.
Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras
guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação.
Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos e garantir armazenamento e
conservação adequados.
Passo 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua
alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.