Pergunta – Anamnese

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FICHA ANAMNESE - CINCO ELEMENTOS
Bairro: Cidade: UF: CEP:
Telefone: Celular:
Quexa principal:
Segunda quexa:
Cirurgia:
Palpação abdominal:
Língua:
Fitoterapia:
Água Madeira Fogo Terra Metal
( ) Perda de audição ( ) Dor de cabeça ( ) Erupção na pele ( ) Indigestão ( ) Bronquite
( ) Tonteira ( ) Enxaqueca ( ) Infecção do ouvido ( ) Gases ( ) Asma
( ) Osteoporose, ( ) Zumbido ( )Amigdalite ( ) Alergia a alimentos ( )Tosse
artrose
( )Lombalgia ( ) Problema de visão ( ) Mãos e pés ( ) Dor de Estomago ( ) Sinusite
pequenos
( ) Edema ( )Infecção nos olhos ( ) Palpitação ( ) Úlcera ( ) Rinite Alergica
( ) Olheiras ( ) Olhos secos ( ) Aversão ao calor ( ) Anemia ( ) Falta de ar
( ) Instabilidade ( ) Eczema ( ) Gosto amargo na ( ) Halitose
Emocional boca
( ) Aversão ao Frio ( ) Herpes simples ( ) Gengivite ( ) Azia
( ) Cabelo queda ( ) Irritabilidade ( ) Espistaxe ( ) Úlcera na boca
( ) Cabelo ( ) Constipação ( ) Flush facial ( ) Muito apetite
embranquecido
( ) Envelhecimento ( ) Hemorroidas ( ) Coceira ( ) Pouco apetite
precoce
( ) Acordar para urinar ( ) Hepatite ( ) Muita sede ( )Náusea
( ) Pedras nos rins ( ) Convulsão, ( ) Distensão
espasmos abdominal
( ) Transpira ( ) Úlcera ( ) Prolapso dos orgãos
facilmente
( ) Fraqueza nas ( ) Vômitos ( ) Preocupação
pernas, joelhos excessiva
( ) Tosse asmática ( ) Colesistite ( ) Cansaço
( ) Perdendo dentes ( ) Indecisão
( ) Baixa energia ( ) Tensão na nuca e
sexual pescoço
( ) Problema de ( ) Insônia ente 23:00
tireoide e 3:00
( ) Diabete
Feminino ( ) Infecção vaginal ( )Cisto de ovário ( )Herpes genital ( )Nódulos nos seios
( )Menstruação irregular ( )TPM ( )Infertilidade ( )Calores-mp ( )Secura vagina- mp
( ) Ausência de libido
Observações: