Sistema Neurológico:

Acidente Vascular
Cerebral

Prof. Enf. Natália Bortoletto

 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

O SN é constituído do encéfalo, medula espinhal e

nervos periféricos. Essas estruturas são
responsáveis pelo controle e coordenação da
atividade celular de todo o organismo através da
transmissão de impulsos elétricos.
O encéfalo – divide-se em cérebro, tronco
cerebral e cerebelo. Está contido no crânio, que é
formado por 4 ossos (frontal, parietal, temporal e
occipital).

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 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

 As meninges – tecido conjuntivo fibroso que

protege e sustenta o encéfalo. Formado pela:
 dura-máter – mais externa, resistente,
inelástica e fibrosa
 aracnóide – intermediária, frágil e contém
plexo coróide, que produz o LCR
 pia-máter – mais interna, fina e transparente.

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 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

O cérebro – constituído por 2 hemisférios e 4

lobos:
 Frontal, que controla o afeto, o julgamento,
personalidade e inibições
 Parietal, área sensorial, permite conhecer a
posição e o espaço do seu corpo
 Temporal – integra as sensações do paladar,
olfato e audição além da memória de curto prazo
 Occipital – responsável pela visão

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 ANÁTOMO-FISIOLOGIA
 Circulação Cerebral
 Volume: ± 750ml/minuto
 Não há armazenamento de nutrientes
 Alta demanda metabólica
 Alto fluxo sanguíneo
 Não há circulação colateral
 As artérias são:
 2 carótidas internas – responsáveis
pela circulação anterior
 2 vertebrais – responsáveis pela circulação
posterior 5
 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

A drenagem venosa cerebral é feita pela veia

jugular interna
 Líquido céfalorraquidiano:
 Constitui 10% do volume intracraniano
 Seu volume é em torno de 150ml
 20 a 30ml estão no interior dos ventrículos e o
restante no espaço sub-aracnóide e raquidiano

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 ANÁTOMO-FISIOLOGIA

A medula espinhal
 comprimento de aproximadamente 45cm
 estende-se da base do crânio até a nível da 2ª vértebra
lombar
 segmentos da medula espinhal: 7 cervicais, 12
torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 4 a 5 segmentos
coccígeos.
A coluna vertebral protege a medula espinhal e
permite movimentos da cabeça e dos membros e
estabiliza as estruturas ósseas do corpo.

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Conceito
É uma perda repentina da função cerebral,
resultante do rompimento do suprimento
sangüíneo para uma parte do cérebro.

µ Causas
 Trombose

 Embolia Cerebral
 Isquemia Cerebral
 Hemorragia Cerebral
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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
µ Classificação
 AVC Hemorrágico: quando há ruptura de um
vaso sanguíneo no tecido cerebral

 AVC Isquêmico: quando há redução do fluxo

sanguíneo para uma área do tecido cerebral

µ Fatores de risco
 Hipertensão

 Coronariopatia

 ICC

 Hipertrofia ventricular esquerda

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Fatores de risco – cont...

 Anormalidades rítmicas do músculo cardíaco
 Colesterol elevado
 Obesidade

 Diabetes

 Contraceptivos orais
 Fumo

 Abuso de drogas e álcool

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
µ Manifestações Clínicas
Distúrbios Manifestações

Hemiparesia Enfraquecimento dos membros

Hemiplegia Paralisia da face e membros

Motores Ataxia Marcha instável

Disartria Dificuldade na formação de palavras

Disfagia Dificuldade de deglutir

Sensoriais Parestesia Formigamento e dormência

Hemianopsia homônima Perda da metade do campo visual

Visuais Perda da visão periférica Dificuldade visual à noite

Diplopia Visão dupla

Verbais Afasia Perda da comunicação

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Manifestações Clínicas – cont...

Distúrbios
Perda de memória
Diminuição da atenção
Cognitivos
Diminuição da concentração
Raciocínio precário
Perda de autocontrole
Instabilidade
Diminuição da tolerância
Emocionais
Depressão
Medo
Isolamento
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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Tratamento
 Diurético para diminuir edema cerebral

 Anticoagulante para diminuir risco de trombose

e embolia

 Antiplaquetários

 Anti-hipertensivos

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Cuidados na fase aguda do paciente com AVC

 Posição lateral com cabeceira ligeiramente
elevada para diminuir a pressão venosa cerebral

A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica

devido ao risco de parada respiratória

 Monitoramento de complicações pulmonares que

podem decorrer da perda de reflexo

 Exame cardíaco no sentido de detectar

anormalidades no tamanho e ritmo
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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Diagnóstico de Enfermagem
 Mobilidade física prejudicada relacionada a
hemiparesia, perda do equilíbrio e da
coordenação motora
 Déficit de auto-cuidado relacionado à seqüelas
do AVC
 Incontinência relacionada com a perda do
controle do esfíncter

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

µ Diagnóstico de Enfermagem – cont...

 Processos mentais alterados e comunicação
verbal comprometida relacionados à lesão
cerebral
 Integridade da pele prejudicada relacionado à
hemiparesia/hemiplegia e mobilidade reduzida

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 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
µ Prescrições de Enfermagem
 Banho no leito
 Higiene oral
 Verificar padrão de eliminações
 Manter nutrição adequada
 Mudança de decúbito
 Estimular recuperação de habilidades
 Massagem de conforto
 Aspiração de vias aéreas
 Controle dos sinais vitais
 Proporcionar apoio familiar 17