Disciplina:

Fisioterapia Musculoesquelética na
Saúde do Adulto
Docente: Jeanne Merlo

ARAPONGAS 2021.1
 Pontos relevantes da Seção 1.1 – Fundamentos da Fisioterapia em
Ortopedia
 UNIDADE 1: FUNDAMENTOS DA FISIOTERAPIA EM
ORTOPEDIA

SEÇÃO 1.2 – DOENÇAS ORTOPÉDICAS ÓSSEAS E ARTICULARES

 Fraturas
 traumas;
 diminuição da resistência do osso;
 perda ou ruptura completa ou incompleta da continuidade do osso.
Tipos de fraturas
 completa: perda total da continuidade do osso;
 incompleta: perda parcial da continuidade do osso.
 cominutiva: a fratura gera vários fragmentos ósseos;

 fratura em galho verde: fratura incompleta que ocorre geralmente nos ossos
longos em crianças.
 por avulsão: a fratura ocorre por uma ação de tração do músculo exercida
sobre o ponto de sua fixação no osso.
 impactada: o fragmento ósseo penetra no fragmento ósseo adjacente.
 por fadiga ou estresse: fratura obtida devido a microtraumas repetitivos que
geralmente ocorrem por excesso de treinamento.
 patológica: fratura adquirida devido a fragilidade óssea provocada por alguma
patologia óssea.
 fechada (subcutânea);
 aberta (exposta).
 Processo de consolidação óssea
 fase hemorrágica: há formação do hematoma devido ao rompimento dos
vasos sanguíneos, com necrose osteomedular na região da fratura.
 fase inflamatória: ocorre a formação do exsudato inflamatório, com invasão
de células de defesa, que fazem a remoção do coágulo e dos restos celulares
da lesão óssea.
 fase de formação de calo ósseo mole: intensa atividade dos osteoblastos, que
depositam tecido não mineralizado, e dos condroblastos, que depositam
tecido cartilagíneo no local da fratura.
 fase de formação de calo ósseo duro: ocorre a mineralização do tecido
depositado pelos osteoblastos, formando o calo ósseo duro.
 fase de remodelagem: em que tem a substituição do tecido ósseo imaturo por
tecido ósseo maduro.
 Tratamento
Cirúrgico Conservador
 Osteossíntese;  Engessado;
 Dispositivos metálicos.  Talas e órteses.
E o papel da Fisioterapia?
Osteopenia Osteoporose
 redução da massa óssea, que ocorre  aceleração do processo de
por desequílibrio nas funções das osteopenia.
células ósseas em sintetizar e
absorver tecido ósseo.
 osteoporose senil: ocorre com o avançar da idade, situação em que as células
osteoblastos reduzem sua capacidade de sintetizar a matriz óssea, resultando
na perda óssea;
 atividade física reduzida: por exemplo, em membros que ficam por períodos
imobilizados ocorre a redução de massa óssea, pois as forcas mecânicas
estimulam a remodelagem óssea.
 alterações hormonais: redução dos hormônios estrogênios – matriz óssea
(osteoblastos).
 Tumores ósseos
 Osteomas: tumores benignos, apresentam a forma arredondada ou oval e se formam sobre a
superfície interna do periósteo ou do endósteo, geralmente nos ossos longos;
 Osteomas osteoide e osteoblastoma: ambos são tumores benignos, pode aparecer em
qualquer osso – apendicular;
 Tumor de células gigantes: tumor benigno, tendência de recidiva após sua remoção cirúrgica
- ossos longos do esqueleto apendicular (fraturas);
 Osteossarcoma: tumor maligno – metástase;
 Mieloma múltiplo: maligno – incidência na medula óssea (fraturas/amputação).
Osteoartrose:
 doença crônica, acomete a cartilagem das articulações - leva a incapacidade
funcional;
 desequilíbrio na síntese componentes articular;
 prejuízos - capsula articular, liquido sinovial, ligamentos;
 processo inflamatório local.
 primária: surge com o aumento da idade – idiopática;
 secundária: doenças já existentes - artrite reumatoide, gota (ácido úrico);
 rigidez articular com crepitação.
Entorses
 ocorre o estiramento ou a ruptura (rompimento) de fibras ligamentares das
articulações.
Luxação Subluxação
 osso se desloca, perde o contato  ossos ficam parcialmente fora de
com a cavidade articular; posição.
 separação completa.
SEÇÃO 1.3 – DOENÇAS ORTOPÉDICAS MUSCULOTENDINOSAS
Tendão
 fixação do osso ao músculo;
 transmissão de força;
 armazena energia.
 fitas ou em estruturas cilíndricas alongados;
 junção musculo-tendão (miotendínea), junção osso-tendão e parte média do
tendão.
 tecido conjuntivo denso;
 formado por fibras de colágeno;
 fibras constituídas pelas unidades proteicas denominadas tropocolágenos.
Tendinite
 mecanismos patogênicos (causada por fadiga, trauma –
degeneração/inflamação);
 físico e de origem vascular (isquemia/anóxia - prática de atividades esportivas
excessivas).
 tendinite extrínseca: deformidade na estrutura anatômica do acrômio –
compressão do músculo supraespinhal (SIO);
 tendinite intrínseca: lesão do tendão patelar em atletas que saltam – jogadores
de basquete/voleibol.
 US – diagnóstico;

 lesões agudas (rupturas parcial ou completa do tendão) e crônicas (lesão é

causada pelo excesso de cargas repetitivas).
 Tratamento da tendinite
 cirúrgico (ruptura completa);
 repouso;
 mobilização precoce (estimular processo de cicatrização e reparação do
tecido do tendão).
 conservador (fisioterapia);
 alívio da dor e redução do processo inflamatório;
 repouso das atividades repetitivas;
 crioterapia – pós lesão;
 eletroterapia;
 manobras miofasciais;
 movimentação passiva, ativa, ativa assistida;
 alongamento, fortalecimento.
?
Lesões musculares: contusões e estiramentos musculares
 comuns na prática esportiva;
 traumas não esportivos;
 contusão e o estiramento, ou a distensão muscular.
Contusão muscular
 traumas diretos em determinadas partes do corpo;
 hematoma no tecido muscular;
 edema, dor e rigidez muscular;
 Sem rompimentos de fibras musculares.
Estiramento ou distensão muscular
 ocorre a ruptura das fibras musculares;
 sobrecarga muscular;
 produção de forca intrínseca excessiva;
 alongamento extrínseco excessivo.
 causa do estiramento multifatorial (sobrecarga, trauma direto, alteração no
alongamento muscular).
Fibromialgia
 patologia conhecida como síndrome dolorosa crônica;
 etiopatogenia e multifatorial;
 dores musculoesqueléticas espalhadas por várias partes do corpo;
 Tender points.