PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS

CURSO DE FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA NAS DISFUNÇÕES TRAUMATOLOGICAS
PROFESSORA: CLÁUDIA VENTURINI

Larissa Gabriela
Maria Luiza Monteiro
Mariana Luiza
Raíssa Carvalho

1) Indique o tipo de fratura que o paciente sofreu e o seu mecanismo

de trauma. 

Tipo de fratura: fratura por avulsão na base do 1°metatarso pelo fibular

longo.

Mecanismo de lesão: Ao andar descalço na praia e andar de chinelo no

calçadão constantemente o mecanismo da pisada se baseia em flexão
plantar e eversão do pé causando uma tensão sob o fibular longo, que
desencadeou a uma contração exacerbada e repetitiva. E como
consequência ocorreu um arrancamento da base.

2) Definam o que vocês avaliariam neste paciente.  Etapas da

avaliação e a justificativa e os possíveis achados. 

HISTÓRICO DO PACIENTE

● Idade

● Ocupação – Contador/Mestrando em administração

● Queixa principal – Dor na base do primeiro metatarso

● Mecanismo de lesão

● Inicio do problema – Após uma fratura por estresse na praia

● Localização da dor – Abaixo do hálux, no médio pé

● Quais atividade e movimentos que provocam dor? – Apoio do pé,

andar, dirigir

● O que alivia a dor?

● Quanto tempo de dor?

● Já teve anteriormente essa lesão?

● Que tipo de dor o atinge? (neural, óssea, muscular) – Óssea e

muscular.
 OBSERVAÇÃO

● Deformidades aparentes

● Cor e textura da pele

● Expressão facial do paciente (apreensivo em desconforto)

● Presença de calor edema e vermelhidão

EXAME FíSICO

● FORÇA MUSCULAR

Avaliar músculos isolados, equilíbrio muscular ou TMM

Graus de força muscular

5- Normal
4- Bom
3- Regular
2- Fraco
1- Esboço
0- Zero

● Movimento Ativo: inversão, eversão, dorsiflexão e flexão plantar

(os movimentos mais dolorosos para o paciente devem ser feitos
por ultimo). Se atentar à comparar o lado sadio primeiro e depois
o lesado.

● Movimento Passivo: Qual movimento aumenta a dor? Flexão

plantar, eversão

- Qual padrão de movimento está limitado - Flexão plantar,

eversão

-Sensação final de movimento (end feel)- Possivelmente o

paciente apresenta end feel vazio.

Articulação Movimento Graus de Grau Atual do

Movimento paciente

Tornozelo Flexão dorsal 0-20

Flexão plantar 0-45

Eversão 0-20
 Inversão 0-40

Metatarsofalangean Flexão do hálux 0-45

a
Extensão do 0-90
hálux
0-40
Flexão do 2º ao
5º dedo 0-45

Extensão do 2º
ao 5° dedo

● Movimento isométrico - avaliar movimento isométrico observando se

contração causa dor, fazendo a comparação de força muscular tanto do
lado lesado quanto do lado sadio (lado sadio primeiro), verificar
presença de desequilíbrio muscular e com isso determinar os graus de
força para cada movimento. Provavelmente o paciente apresenta grau 2
de força.

FORÇA MUSCULAR

Avaliar músculos isolados, equilíbrio muscular ou TMM

Graus de Força Muscular:

● 5 – Normal
● 4 – Bom
● 3 – Regular
● 2- Fraco
● 1 – Esboço
● 0 – Zero

PALPAÇÃO

A palpação deve ser feita como meio de observar a tensão e textura dos
tecidos, se existe dor ao palpar, sensibilidade anormal e principalmente para
identificar a estrutura comprometida. No caso do paciente deve-se palpar o
fibular longo e observar se em volta da estrutura está com edema e se
apresenta expressão de dor na palpação.
MARCHA

Avaliar o ritmo de marcha do paciente dando ênfase em contato inicial, médio

apoio e impulsão. Observar se existe desequilíbrio muscular, dor e se executa
a marcha de maneira funcional e correta.

O examinador deve observar como o paciente fica em pé e anda.

Normalmente em pé, 50 a 60% do peso é levado sobre o calcanhar e 40 a 45%
é levado pelas cabeças dos metatarsais. O pé assume uma ligeira posição de
divergência. Durante o movimento o pé é submetido a altas cargas. A força
cumulativa à qual cada pé está sujeito durante o dia é equivalente a 693
toneladas métricas em uma pessoa que pese aproximadamente 90 kg, ou o
equivalente a andar 13 km por dia.

QUADRO CIF

CID 10 - Fratura de ossos do

S92.3    metatarso

Condição de saúde Fratura por avulsão na base do

primeiro metatarso causada pelo
fibular longo.
Estrutura Base do primeiro metatarso
Função Localizado na base do hálux, é o
maior e desempenha um papel
importante quando ao apoio de peso
do corpo.
Atividades de participação Dificuldades em atividades que
dependem do apoio do peso sobre o
pé, como por exemplo subir
escadas,permanecer muito tempo em
posição de pé, dificuldades no ciclo
da marcha.
Fatores ambientais Ruas sem meio fio adequado,
degraus em casa.