Ft. Elaine C. S.

Ovalle
O Câncer

Tido como doença crônica degenerativa

De evolução longa e progressiva

Alta capacidade de disseminação

Ligada inteiramente a debilidade e mutilações

Relação entre Câncer e Hospedeiro

A malignidade é determinada pela velocidade com que
as células cancerígenas destroem o tecido normal

A disseminação das células cancerígenas para outros

locais é um aspecto temido e quando acontece é
devastador
Câncer de Mama
Câncer de mama é o carcinoma que se origina das
estruturas glandulares e ductos da mama

Os de origem nos dúctulos

terminais são denominados
carcinoma lobulares

Os de origem nos ductos

são chamados de
carcinoma ductais
O Câncer de Mama

Fatores:

- Sexo
- Idade
- Fatores ambientais
- Hereditariedade
Câncer de Mama

Principal causa de morte por neoplasia maligna em
mulheres

O controle da doença abrange:

- Prevenção
- Diagnóstico precoce
- Mamografia

70% dos casos são descobertos tardiamente

Câncer de Mama

O carcinoma invade vasos linfáticos, as células são
impulsionadas através dos fenômenos de embolização
ou permeação

O câncer pode se propagar:

- Cadeia axilar
- Cadeia supraclavicular
- Cadeia mamaria interna
Câncer de Mama

As disseminações mais frequêntes são:

- Ossos
- Pulmões
- Pleura
- Fígado
- Cérebro
- Ovários
- Globos oculares
- estômago
Câncer de Mama

Tumores detectados precocemente podem ser
tratados:

- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapia hormonal
- Cirurgia
Câncer de Mama

Na cirurgia:

- Retirada de nodos linfáticos axilares

- Linfedema
- Trauma muscular
- Alterações posturais
- Limitação motora
- Limitações psicológicas
Linfedema

O linfedema braquial pós-mastectomia radical é uma
síndrome de causas múltiplas, ocorre devido a
destruição do sistema linfático e a dificuldade de
regeneração, seu aparecimento pode ser atribuído:

- Falta de comunicação linfovenosa

- Diminuição da utilização do membro
- Membro em pendulo
- Quimioterapia
- Radioterapia
Linfedema

O acúmulo de fluidos extravasculares e extracelulares
no membro superior homolateral pode acarretar

- Aumento do volume do membro

- Tensionamento da pele

- Rigidez e diminuição na amplitude de movimento dos

dedos
Linfedema

- Alterações sensitivas na mão

- Predisposição a infecções sistêmicas e locais

- Redução da auto-estima
Linfedema

A paciente deve ser devidamente orientada para
prevenir o agravamento do quadro, deve-se evitar:

- Realizar grandes esforços

- Carregar peso
- Praticar movimentos repetitivos
- Aferir a pressão arterial no membro acometido
Linfedema

- Injeções, coleta de sangue ou infusão de soro

- Tirar cutícula ou raspar axila com lâmina
- Queimar-se, ferir-se ou arranhar-se
- Usar relógio ou pulseira apertada
- Picadas de insetos
Linfedema

Cuidados que devem ser orientados:

- Realizar exercícios apropriados

- Cuidar para que esforços sejam leves
- Elevar o membro acima do nível do coração (30 ou 45
grau)
- Realizar auto massagem no sentido de drenagem
- Manter soltas mangas e os punhos das roupas
- Usar barbeador elétrico
- Usar luvas para cozinhar e arrumar cozinha
Linfedema

Classificação:

- Primário: logo após a cirurgia

- Secundário: meses ou anos após a cirurgia

- Agudo: amenizado no período de descanso

- Crônico: permanência maior que três meses e

alterações na pele
Linfedema
Classificado por volumetria:

Linfedema moderado: o volume médio do membro

afetado é em média de 200 a 500 ml

Linfedema severo: a diferença média do volume entre o

membro afetado e o normal é superior a 500 ml
Abordagens Terapêuticas

Cirurgia: a mais utilizada para tratamento

- Conservadora

- Radical

- Ultra radical
Abordagens Terapêuticas

Técnicas cirúrgicas:

- Quadrantectomia: retirada do quadrante onde se localiza o

tumor

- Quimorectomia: retirada do tumor

- Mastectomia radical: dissecação total da mama, parcial de

nodos linfáticos e músculos
Abordagens Terapêuticas
Clínica: características preventivas ou curativas

Quimioterapia: tratamento químico, pode ser ministrado

via oral, intramuscular ou endovenosa

Hormonioterapia: a base de hormônios

Imunoterapia: estimulação imunologica inespecífica

Radioterapia: irradiação do tumor com raios-X de alta

potência
Reconstrução Mamaria

Pode ser considerada:

- Probabilidade de recorrência ausente

- Tratamento quimioterápico ou radioterápico

- Câncer agressivo

- Possibilidade de metástase

- Patologias associadas com hipertensão, diabetes,

obesidade, ect
Fisioterapia no Câncer de Mama

O tratamento fisioterapêutico visa:

- Devolver o mais rápido possível o estilo de vida normal

- Controle da dor no pós-operatório

- Prevenir complicações pulmonares

- Prevenir ou tratar linfedema

Fisioterapia no
Pós-operatório

Causas mais frequentes da dor:

- Incisão cirúrgica que está sobre a musculatura torácica

- O movimento do membro traciona a incisão

- O processo de cicatrização pode ser retardado perante

radioterapia
Fisioterapia no
Pós-operatório
- A proteção muscular reflexa causa espasmo muscular
no dorso e ombro

- Mobilidade restringida devido alteração de

sensibilidade

- Diminuição no uso do membro, pode desenvolver

ombro congelado crônico

- Probabilidade de linfedema
Fisioterapia no
Pós-operatório
- Prevenir alterações posturais

- Promover relaxamento muscular

- Manter a amplitude de movimento

- Manter a força muscular do membro envolvido

- Prevenir ou tratar aderências

Avaliação Fisioterapêutica

Identificação

Data da cirurgia

Tipo de cirurgia

Presença de curativos compressivos

Presença de drenos aspirativos

Medicações prescritas
Avaliação Fisioterapêutica

Condições da incisão cirúrgica

Condições do membro homolateral

Orientações recebidas de outros profissionais

Intercorrências pós-operatória

Patologias associadas

Exame físico: pressão arterial, goniometria, função

muscular, perimetria e volumetria bilateral
Fisioterapia

Cinesioterapia

Fortalecimento muscular

Alongamento muscular

Massagem de Drenagem Linfática

Compressão pneumática

Enfaixamento