Síndrome do imapcto

São alterações no ombro que se manifestam por

dor e limitação funcional.
Proceso cíclico da síndrome do
impacto
Debilidade dos músculos do manguito
rotador

Instabilidade funcional

Redução do espaço subacromial

Impacto subacromial
Matsen e Arntz(1990)
Programa de intervenção
fisioterapêutica no tratamento
conservador da síndrome do impacto.
1. Repouso (das atividades esportivas).
2. Crioterapia.
3. TENS.
4. Recursos antiinflamatórios.
5. Mobilização articular (glenoumeral,
escapulotorácica e esternoclavicular).
6. Exercícios pendulares.
7. Exercícios passivos e ativos-assistidos no limite da dor:

a) elevação associada com a rotação lateral do ombro e

supinação do antebraço;
b) rotação lateral em posição neutra e no plano da
escápula.

8. Exercícios isométricos submáximos para os músculos

estabilizadores da escápula.

9. Exercícios isométricos submáximos para os músculos

do manguito rotador em posição neutra ou no plano da
escápula.

10. Orientações quanto à patologia, atividades que devem

ser evitadas e a importância do tratamento
fisioterapêutico.
11- Exercícios de fortalecimento isotônico
para os músculos estabilizadores da
escápula.

12- Manutenção dos exercícios isométricos

para os músculos do manguito rotador.

13- Exercícios de fortalecimento para os

músculos bíceps e tríceps braquial.

14- Exercícios de alongamento da cápsula

articular posterior.
15- Evolução dos exercícios de fortalecimento muscular,
com uso de elástico e halteres, para:

a)rotadores laterais e mediais com braço a 90° de abdução

ou em posição neutra, com o paciente em decúbito
lateral;

b) supra-espinhal com elevação no plano da escápula até

90°, com o paciente em pé ou em decúbito ventral, com o
membro superior em rotação lateral e medial;

c) estabilizadores da escápula feito em decúbito ventral.

16- Treino proprioceptivo, incluindo exercícios em cadeia

cinética fechada e aberta e os pliométricos.

17- Treino dos gestos esportivos.

 Caso Clínico I - Síndrome do
impacto
A.M.F.P., 49 anos, cabelereira, com queixa
de dor no ombro direito há quatro meses.
A paciente relata que sentia desconforto no
ombro direito durante os movimentos de
elevação do braço direito. A dor é relatada
como “dentro do ombro” e, às vezes, na
“lateral” do braço. Refere que a dor piora
quando está trabalhando e à noite ao deitar-
se. Nega trauma.
Na inspeção, não se nota deformidades ou hipotrofia
muscular. A função é normal apesar da dor durante a
elevação do braço direito (elevação, abdução, rotação
lateral e medial são simétricos).

O ritmo escápulotorácico comparativo está alterado no

lado direito. O teste do arco doloroso é positivo (dor
durante a abdução de 60 a 120 graus).

Testes especiais para o ombro D: Jobe positivo (força

preservada), sinal do impacto (Neer) positivo, rotação
interna com o braço elevado a 90º(Hawkins) positivo.
Exame radiográfico: acrômio tipo II. Não há outras
alterações significativas.

Exame ultrassonográfico: tendão do supraespinal

espessado, sem sinais de rotura. Bursa subacromial
espessada com líquido no seu interior. Não há
alteração dos outros componentes do manguito
rotador.
Hipótese diagnóstica?

Tratamento fisioterapêutico?
Tendinite do supraespinhoso;
Bursite;

Tens 20
Ultra-som 5 continuo
Mobilização articular grau II
Kabath
Resistência manual tipo isométrico em abdutores,
rotadores
Propriocepção através de bolas, cama elástica
Fortalecimento com therabands e pesos.
BIBLIOGRAFIA
 CAILLIET, René. Dor no ombro. 3ª ed. Editora
Artmed. Porto Alegre, 2000.
 KISNER, Carolyn. COLBY, Lynn Allen. Exercícios
Terapêuticos. 4ª ed. Ed. Manole. São Paulo, 2005.
 PALMER, M. Lynn, EPLER, Márcia. Fundamentos
das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2ª ed.
Ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2000.
 SIZÍNIO HERBERT. et. al. Ortopedia e
Traumatologia: princípios e prática. 3ª edição. Artmed.
Porto Alegre, 2003.
 PRENTICE, Willian E.; VOIGHT, Micahel L. Técnicas
em reabilitação musculoesquelética. Porto Alegre:
Artmed, 2003.