DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu,___________________________, portador (a) do RG nº_____________,

expedido em ____________, pelo _________, inscrito(a) no CPF/MF sob o nº
_________________, DECLARO para os devidos fins de comprovação de
residência, sob as penas da Lei (art. 2º da Lei 7.115/83), que JORGE DOS
SANTOS SILVA residia na _________________________________, nº_____,
BAIRRO__________, CEP___________, na cidade de_______________,
Estado _________________, conforme cópia de comprovante anexo, de minha
propriedade, visto não ter conta consumo em próprio nome.

Declaro ainda, estar ciente de que declaração falsa pode implicar na sanção
penal prevista no art. 299 do Código Penal.

Sinop/MT, ____ de ____________ de ______.

____________________________________

TESTEMUNHAS

1 - ___________________________
CPF

2 - ____________________________
CPF