DECLARAÇÃO DE CIÊNCIA E CONCORDÂNCIA

Eu (Nome completo do seu Tio), brasileiro, (estado civil), (profissão), RG n° ,

CPF nº , residente e domiciliado (endereço completo), na qualidade de filho
da MARIA ROSANA PINHEIRO (idosa), brasileira, viúva, pensionista, RG nº
000.000, CPF nº 000.000.000-00, residente e domiciliada na Rua Mário
Cortela, nº 202, Cidade Nova, CEP 00000-000, Natal/RN, DECLARO, para
fins de direito, sob as penas da lei, estar ciente e concordar com o pedido de
AÇÃO DE INTERDIÇÃO COM PEDIDO DE CURATELA PROVISÓRIA EM
TUTELA DE URGÊNCIA realizado por Fulano de Tal, brasileiro, solteiro,
assistente de operações logísticas, RG nº 000.000.000, CPF nº 000.000.000-
00, residente e domiciliado na Rua Mário Cortela, nº 202, Cidade Nova, CEP
00000-000, Natal/RN, neto da senhora MARIA ROSANA PINHEIRO, para que
este se torne o curador da minha mãe.

Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações

prestadas, firmo a presente.

Natal, __________________ de _________________ de 2020.

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Assinatura