CHECK LIST – NR 35

CÓD. RASTREAMENTO AUT. 2018.05.01.01.35/3 REVISÃO 01 PÁGINA: 1 de 2

DADOS DO FUNCIONÁRIO
NOME DATA HORA

TURNO ( ) Diurno ( ) Noturno EQUIPE

LOCALIZAÇÃO DO SERVIÇO ( ) Canteiro lateral ( ) Canteiro central ( ) Área adjacente ( ) Outros

ITENS A SER INSPECIONADO

Não
CINTO DE SEGURANÇA – TIPO PARAQUEDISTA Conforme N/A
Conforme
Verificar se mosquetões estão travando corretamente

Verificar se os conectores possuem algum ponto de ferrugem

Verificar se existem fitas com cortes, furos, desfiamentos ou queimaduras

Verificar se existem costuras abertas ou desfiadas

Verificar se as fivelas de ajuste estão deslizando corretamente

Verificar se as fivelas possuem alguma quebra ou ressecamento

Ao colocar o cinto alguma parte metálica bateu no chão

Verificar se o cinto está limpo e higienizado

C. A. está válido junto ao MTE

Não
TALABARTE DUPLO Conforme N/A
Conforme
Verificar se mosquetões estão travando corretamente

Verificar se os conectores possuem algum ponto de ferrugem

Verificar se existem fitas com cortes, furos, desfiamentos ou queimaduras

Verificar se existem costuras abertas ou desfiadas

Absorvedor de energia possui algum corte, desfiamento, queimadura ou furo

Ao colocar o talabarte alguma parte metálica bateu no chão

Verificar se o talabarte está limpo e higienizado

LINHA DE VIDA Sim Não N/A

Os dispositivos de ancoragem da linha de vida foram bem fixados e apertados?

A linha de vida encontra-se sem ferrugem, avarias e não conformidades? (cabo de aço)

A linha de vida encontra-se sem fissura ou fiapos soltos com sinal de avarias na corda?

Respeitada a capacidade de carga garantida pelo fabricante?

Condições climáticas favorecem a realização do trabalho em altura?

ANDAIMES Sim Não N/A

 CHECK LIST – NR 35

CÓD. RASTREAMENTO AUT. 2018.05.01.01.35/3 REVISÃO 01 PÁGINA: 2 de 2

O andaime está montado em piso firme?

O andaime está no prumo?

No andaime, existe travessas para contraventamento?

O andaime está ancorado firmemente no mínimo em três pontos?

O andaime possui guarda corpo?

O guarda corpo possui altura mínima de 1,20m, travessa à 0,70m e rodapé de 0,20m?

O peso sobre a plataforma está limitado a suportar pessoas e materiais de uso?

A área ao redor do andaime está isolada e sinalizada?

A estrutura do andaime apresenta sinais de corrosão?

O transporte de ferramenta para o topo, está sendo feita de maneira segura?

Está sendo utilizado cordas ou equipamentos de içar?

Foi verificado o risco de contato do andaime com rede elétrica ao redor?

CONCLUSÃO

Analisamos os riscos envolvidos neste check list e

( ) Validamos o check list ( ) Não validamos o check list

APÓS O PREENCHIMENTO DO CHECK LIST, SE ALGUM ITEM ESTIVER NÃO CONFORME SOLICITAR AO DEPARTAMENTO
DE SEGURANÇA DO TRABALHO A SUBSTITUIÇÃO.

É TERMINANTEMENTE PROIBIDO O USO SOBRE O PISO DO ANDAIME O USO DE ESCADAS, OU OUTROS MEIOS PARA
ATINGIR LUGARES MAIS ALTOS.
Observações:

APROVAÇÕES

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Líder da Equipe Responsável pelo preenchimento do check list