ROTEIRO ACADÊMICO
CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
FICHA DE ATENDIMENTO A CLIENTE
PREVIDENCIÁRIO
DADOS DO CLIENTE
Nome do segurado:
_______________________________________
Nome do dependente (se for o caso):
_______________________________________
Endereço completo:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Profissão:
_______________________________________
Data de Nascimento: ____/____/_________
Grau de escolaridade:
_______________________________________
Telefone:
_______________________________________
E-mail: _________________________________
Estado civil: _____________________________
NIT: ___________________________________
NIT: ___________________________________
(observar se há mais de um NIT).
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
Nome da mãe:
_______________________________________
RG: ___________________________________
CPF: ___________________________________
CTPS*: ____________________ Série: _______
CTPS*: ____________________Série: _______
CTPS*: ____________________Série:________
* (tirar cópia de todas as páginas que tenham
algo escrito)
NB (Número do Benefício): ________________
NB (Número do Benefício): ________________
NB (Número do Benefício): ________________
CADSENHA (Senha para acesso ao portal MEU
INSS): _________________________________.
ENTREVISTA
1 ) HISTÓRICO DE PEDIDOS ADMINISTRATIVOS
E JUDICIAIS
1.1 Você está trabalhando no momento
( ) Sim ( ) Não
1.2 Você recebe algum desses benefícios?
( ) Aposentadoria
( ) Pensão por Morte
( ) Auxílio Doença
( ) Amparo Assistencial
( ) Não recebo nenhum
1
 ROTEIRO ACADÊMICO
CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1

1.3 Qual desses benefícios você já pediu no

INSS?
2.4- Como era realizado esse trabalho?
( ) Aposentadoria
( ) Pensão por Morte _______________________________________
( ) Auxílio Doença
_______________________________________
( ) Amparo Assistencial
( ) Nunca pedi estes benefícios _______________________________________
_______________________________________
1.4 Você já entrou com algum processo na
justiça contra o INSS? 2.5 Quantas pessoas da sua família
( ) Aposentadoria trabalhavam nesta propriedade
( ) Pensão por Morte rural?________________
( ) Auxílio Doença
( ) Amparo Assistencial
( ) Nunca entrei com processo contra o INSS 2.6 Qual era o tamanho das terras? Quanto
deste espaço era utilizado para plantio ou
criação de animais?
2) TRABALHO RURAL

Exerceu atividade rural? ( ) SIM ( ) NÃO

2.1 Quando você trabalhou no meio rural?
2.7 O que era plantado e criado na propriedade
rural?

2.2 Onde era a propriedade rural?

2.8 Quantos empregados tinha na propriedade

rural?

2.3 De quem era a propriedade rural?

2.9 Qual era o maquinário utilizado na
propriedade rural?

2
 ROTEIRO ACADÊMICO
CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1

Já trabalhou em atividade especiais

2.10 Alguém da sua família pertencia a alguma
cooperativa? Qual?
2.11 Tem parentes que usaram o tempo rural
para se aposentar? Quem?
2.12 Você já tem testemunhas que não são
seus parentes para comprovar o período rural?
Qual o nome delas?
(insalubres)? ( ) SIM ( ) NÃO
3.1 Selecione com qual desses agentes
insalubres você trabalha ou já trabalhou. Do
lado escreva o nome da empresa que você
estava em contato com este agente.
( ) Muito ruído
( ) Muito calor
( ) Muito frio
( ) Eletricidade
( ) Agentes químicos (como graxas, produtos de
limpeza, tintas, combustível)
( ) Trabalho em altura
( ) Com porte de arma de fogo
( ) Agentes biológicos (como pessoas, animais
doentes, contato com sangue, lixo, etc.)

3.2 Conhece alguém que trabalhou na mesma

empresa que você e conseguiu uma
Aposentadoria Especial?
2.13 Alguém da sua família possui algum () Sim. Qual o nome deste
rendimento/trabalho? Quem? Qual? colega?________________________________
_______________________________________ ( ) Não
_______________________________________
_______________________________________ 3.3 Você já foi testemunha de algum colega em
_______________________________________ um processo de Aposentadoria Especial?
() Sim. Qual o nome deste
_______________________________________
colega?________________________________
_______________________________________ ( ) Não

3) TRABALHO INSALUBRE 3.4 Você já teve alguma doença por causa do

trabalho?
( ) Sim. Qual?____________________________
( ) Não

3

CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
Descrições Adicionais:
_______________________________________
_________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
4) HISTÓRICO DE TRABALHO CONTRIBUINTE
INDIVIDUAL/ FACULTATIVO E OUTROS
4.1 Você já trabalhou sem registro na carteira?
Quando e onde?
4.2 Você já recolheu o INSS como contribuinte
individual (autônomo ou facultativo)? Quando
e com o que você trabalhava?
ROTEIRO ACADÊMICO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
4.3 Você já prestou serviço militar? Quando?
4.4 Estudou em escola técnica (SENAI/SENAC)
como aluno-aprendiz? (pegar certidão em caso
positivo) ( ) SIM ( ) NÃO
4.5 Já foi ministro de confissão religiosa
(seminarista)? ( ) SIM ( ) NÃO
4.6 Já entrou com ação trabalhista contra
empresa? ( ) SIM ( ) NÃO
Descreva:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
4.7 Já foi pescador artesanal? ( ) SIM ( ) NÃO
4

CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
AGENDAR
( ) Acerto de CNIS (atualização de cadastro /
senha)
( ) CADSENHA
( ) Processo administrativo
( ) Benefício por incapacidade
( ) Aposentadoria __________________
( ) LOAS ( ) Idoso ( ) Deficiente
( ) Outro(s):
_______________________________________
_______________________________________
DOCUMENTOS QUE O CLIENTE TROUXE
☐ RG
☐ CPF
☐ Comprovante de residência
☐ Cópia do processo administrativo
☐ CNIS (cadastro nacional de informações
sociais)
☐ PPP. De quais empresas?
☐ LTACT. De quais empresas?
☐ Certificado de reservista
☐ Documentos rurais. Quais?
☐ Outros.
Quais?_______________________________
_____________________________________
_____________________________________
ROTEIRO ACADÊMICO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
REQUERER DOCUMENTOS
( ) Documentos pessoais (RG e CPF)
( ) Comprovante de residência recente
(últimos 30 dias)
( ) Requerimento administrativo / negativa do
INSS
( ) Processo Administrativo - PA
( ) CTC – Certidão de tempo de contribuição
(caso tenha trabalhado no serviço público)
( ) PPP / Laudo Técnico De Atividades Especiais
(em caso de insalubridade)
( ) Certidão de trabalho como aluno aprendiz
em escola técnica
( ) Provas de atividade de seminarista ou
similar
( ) Certificado de reservista (para provar
serviço militar obrigatório)
5

CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
( ) Documentos médicos (exames, laudos,
receituários) (em caso de benefício por
incapacidade)
( ) Provas de trabalho rural (em caso de haver
tempo rural). Exemplos de documentos para
comprovação de trabalho rural (os documentos
podem ser próprios ou do pai ou marido –
arrimo de família):
( ) Documentos de posse ou
propriedade de terra;
( ) Certidão de casamento;
( ) Certidão de nascimento
(própria, dos filhos, dos irmãos);
( ) Diploma / cadastro / livro de
presença de escola rural;
( ) Certidão eleitoral;
( ) Certificado de reservista ou de
dispensa da incorporação, etc.
Ver Art. 54 da IN 77/2015
( ) Provas de trabalho urbano
( ) Ficha de registro de empregado
( ) Folha de pagamento / holerites
( ) Extrato de FGTS
( ) Termo de rescisão contratual
Ver art. 10 da IN 77/2015
( ) Provas de união estável – ver art. 135 da IN
77/2015
ROTEIRO ACADÊMICO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
( ) Provas de dependência econômica. Obs.:
ajuda pontual não gera direito. Exemplos de
documentos para comprovação de
dependência econômica:
( ) Cartões de lojas (Renner, etc),
supermercados (em nome do
titular, com extra para o
dependente);
( ) Transferências bancárias
constantes;
( ) Pagamentos de cuidadores /
asilo;
( ) Pagamento de condomínio;
( ) Pagamento de farmácia, cesta
básica;
( ) Convênio funerário;
( ) Dependente morar no imóvel
do falecido;
( ) Carteirinha de clube, no qual
conste como dependente do titular;
( ) Conta em mercado (caderneta),
etc.
Ver art. 135 da IN 77/2015
( ) Certidão de nascimento (em caso de
salário-maternidade)
( ) Holerite
( ) CNIS (completo – vínculos e contribuições)
6

CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
( ) Microfichas de contribuições (contribuições
anteriores a 1985 que não aparecem no CNIS)
Obs.: nas microfichas, às vezes, aparece o
número de contribuições feitas por
determinado segurado, mas não aparecem
cada uma delas discriminadas. O INSS
costumada considerar apenas as contribuições
discriminadas. Caso o número de contribuições
indicadas na microficha sejam maiores que as
descriminadas, solicite que o INSS abra um
chamado na Dataprev, para descriminar
contribuições indicadas e não mostrada na
microficha.
( ) CADSENHA
( ) Carta de Concessão e Memória de Cálculo
( ) Extrato de pagamentos (valor do último
benefício)
( ) HISCRE detalhado / ( ) INFBEN / ( )
CONBAS / ( ) REVSIT / ( ) CONREV
( ) Outros:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
ROTEIRO ACADÊMICO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
INDICAÇÃO DE TESTEMUNHAS
1) Nome:
_______________________________________
RG: ___________________________________
CPF: ___________________________________
Endereço completo:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Profissão:
_______________________________________
Data de Nascimento: ______/_____/______
Estado civil: __________________________
Telefone: ____________________________
E-mail: _________________________________
Resumo do que esta testemunha sabe sobre os
fatos:
2) Nome:
_______________________________________
RG: ___________________________________
CPF: ___________________________________
Endereço completo:
_______________________________________
_______________________________________
7

CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
_______________________________________
_______________________________________
Profissão:
_______________________________________
Data de Nascimento: ____/_____/________
Estado civil: _____________________________
Telefone: ______________________________
E-mail: _________________________________
Resumo do que esta testemunha sabe sobre os
fatos:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
3) Nome:
_______________________________________
RG: ___________________________________
CPF: __________________________________
Endereço completo:
_______________________________________
ROTEIRO ACADÊMICO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
_______________________________________
_______________________________________
Profissão:
_______________________________________
Data de Nascimento: ____/______/________
Estado civil: _____________________________
Telefone: ______________________________
E-mail: _________________________________
Resumo do que esta testemunha sabe sobre os
fatos:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
CNIS OU CTPS
Último Vínculo Empregatício
Período de vínculo –
Admissão: ___/___/______
Demissão: ___/___/______
8

CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
Foi registrado em carteira? ( ) SIM ( ) NÃO
Data do registro: ___/___/______
Função exercida:_________________________
Último salário: R$ ________________________
Teve alteração salarial durante o período
contratual? ( ) SIM ( ) NÃO
Tipo de dispensa: ( ) justa causa ( ) sem
justa causa ( ) outro motivo
Motivo da demissão (relatar):
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Horário contratual de trabalho:
_______________________________________
Horário efetivamente cumprido:
_______________________________________
Dias da semana:
_______________________________________
Tinha intervalo para refeições?
( ) SIM
( ) NÃO
Quanto tempo?______________________
ROTEIRO ACADÊMICO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1
Marcava cartão ou assinava livro de ponto? ( )
SIM ( ) NÃO
Registrava no cartão ou no livro os horários
corretos? ( ) SIM ( ) NÃO
Se não registrava, explique os motivos:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
QUAIS DIREITOS PRETENDE RECLAMAR?
1) ( ) Concessão de benefício. Tipo:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
2) ( ) Revisão de benefício. Tipo:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
3) ( ) Outros. Especifique:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
9
 ROTEIRO ACADÊMICO
CURSO DE PRÁTICA EM DIREITO PREVIDENCIÁRIO
ELAINE OLIVEIRA E FRANCIELDA SABOIA
AULA 1

4) ( ) Documentos. Quais?
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________ Assumo total responsabilidade pelos dados e
_______________________________________ informações aqui prestados.
_______________________________________
Data: ___/___/______
OUTRAS INFORMAÇÕES / HISTÓRICO DA LIDE
Local: _________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Nome completo por extenso:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Assinatura:
_______________________________________ _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________

10