AVALIAÇÃO

Especialização em Nutrição Funcional Materno-Infantil

Prof. Luitgard Clayre Gabriel Carvalho de Lima

Avaliação Módulo: Nutrição na pré-concepção – fertilidade, programação metabólica,

nutrigenômica e embriologia e nutrição

Data: 30 / 08 / 2020

Aluno(a): Giovana da Silva Brito

CASO CLÍNICO:

Mulher, 34 anos, casada, secretária de escola infantil, com diagnóstico de obesidade grau I,
procurou atendimento nutricional para melhorar composição corporal, pois estava se planejando
para engravidar.
Relata que já faz aproximadamente um ano que não utiliza nenhum método de contracepção com
o seu esposo, e mesmo assim, não consegue engravidar.
Atualmente, diz consumir muitas refeições vindas de fast food, consome muitas fontes de
carboidratos refinados como pão, bolachas e frituras em geral e gosta muito de comer carne
vermelha. Relata não gostar de produtos lácteos e refere consumir frutas, legumes e verduras
apenas 1 ou no máximo duas vezes por semana. Pela correria do dia a dia, bebe pouca água e
sofre de prisão de ventre (3 a 4 dias sem evacuar, fazendo uso constante de medicamentos
laxativos). Queixa-se de queda de cabelo e unhas quebradiças.
Começou a fumar diariamente 4 cigarros por dia e pra relaxar e diminuir os efeitos do estresse do
dia a dia, toma 2 latinhas de cerveja diariamente.

Histórico pregresso da paciente:

Nasceu de parto cesárea e não foi amamentada, sendo alimentada desde o início da vida com
leite de vaca diluído, acrescido de farináceos.
Durante sua gestação, a mãe fumante (com histórico de hipertensão), teve pré-eclâmpsia. Até os
7 anos de idade, relata ter peso considerado “normal”, mas, aos 8 anos, teve que se mudar de
cidade junto com seus pais, e esse evento, lhe despertou estresse, ansiedade e compulsão
alimentar, o que cooperou para seu ganho crescente de peso.
Aos 23 anos, engravidou de seu primeiro filho, e ganho 23 kg ao longo da gestação. O filho
nasceu de parto cesárea, foi amamentado apenas por 15 dias (de acordo com a paciente, o leite
“não desceu”).
Depois dessa gestação, utilizou produtos Herbalife ® para ajudar na perda de peso por um ano e
reduziu 30kg.
Mas, depois que suspendeu o uso desses produtos, voltou a ganhar peso progressivamente e
parecia que nada do que ela comia, a fazia ter saciedade.
Aos 32 anos, engravidou do segundo filho, nessa gestação cursou com hipertensão, tireoidite e
muitas gripes recorrentes. Com 16 semanas, seu bebê foi diagnosticado com Síndrome de Down
e má formação cardíaca, uma semana depois do diagnóstico do bebê, ele veio a falecer, sendo
necessário induzir o parto na 18ª semana (devido à falta de vaga em hospitais) com curetagem,
resultando em hemorragia intensa, todo esse processo gerou muito estresse e sofrimento para
essa paciente.
O somatório do seu questionário de rastreamento metabólico soma 43.

Diante dessas informações, mencione e explique:

a) Como as características clínico-nutricionais e de estilo de vida atual podem estar

impactando sobre a infertilidade dessa mulher?

- Existem alguns fatores que estão diretamente relacionados a um adequado desempenho reprodutivo nas
mulheres, dentre eles está um estado nutricional adequado e o consumo de alimentos que favoreçam um
organismo saudável para uma gestação, o estilo de vida da paciente está relacionado diretamente com
características ligadas à diminuição da fertilidade visto o consumo de álcool, tabaco, alimentos ricos em
carboidratos refinados e a baixa ingestão de alimentos lácteos, juntamente a frutas e verduras hábitos
esses que podem estar interferindo na fertilidade dessa mulher. O álcool e o tabaco, por exemplo, pode
interferir na ovulação, dificultando a ocorrência de uma gestação. Devendo então a paciente passar por
uma intervenção nutricional para que passe a adotar hábitos que irão ajudar seu desempenho reprodutivo.

b) Caso ela não passe por uma severa intervenção nutricional, quais os prováveis efeitos que a
condição de saúde na qual ela se encontra poderá ocasionar na programação metabólica do
bebê caso ela engravide?

- Os hábitos de consumo materno são o que vão gerar um ambiente nutricional para o bebê, caso esse
ambiente não seja adequado devido a má nutrição materna as funções metabólicas, os sistemas
regulatórios, o tamanho, a composição e as proporções corporais desse feto serão alteradas, além da
predisposição a doenças que esse ambiente pode trazer para a vida pós natal do mesmo, isso ocorre pois
a gestação é vista como um período de grande plasticidade, significa dizer que os hábitos adotados irão
interferir para sempre na vida da criança. Por isso a importância de uma dieta e estilo de vida adequados
quando se trata de programação metabólica na gestação pois o feto depende totalmente dos nutrientes
que vão ser transportados através do saco vitelino e da placenta para ele.