Neoplasia do intestino (https://www.cuf.

pt/saude-a-z/cancro-do-colon-e-reto )
Intestino grosso é constituídos por 5 partes, colon ascendente, transverso,
descendente, sigmoide e reto, tem certa de 1,5m.
Neoplasia do intestino é quase sempre adenocarcinoma, ou seja, pólipo com
crescimento anómalo do epitélio glandular do colon.
O diagnostico é feito através de colonoscopia ou sigmoidoscopia, tomografia
computorizada ou ressonância magnética. Analise do colon e recto so é possível sem
feito pela analise ao microscopio resultantes de uma colonoscopia ou sigmoidoscopia.
Os exames para o estadiamento do cancro do cólon e reto podem incluir:

 colonoscopia total – caso a mesma não tenha sido efetuada na fase de

diagnóstico; é executada para detetar sinais de outro(s) cancro(s) síncrono(s)
em todo o órgão;
 TC do tórax, abdómen e pelve – permite verificar se o cancro metastizou para o
fígado, os pulmões ou outros órgãos.
 RM do reto (para cancro do reto): permite avaliar a profundidade do cancro nas
diferentes camadas da parede do reto, e se os gânglios linfáticos na vizinhança
do reto já foram, ou não, invadidos pelo cancro.
 ecografia endoretal (para cancro do reto) – consiste na introdução de uma
sonda pelo ânus e permite, se necessário, complementar a informação da RM
do reto: avaliar a profundidade do cancro nas diferentes camadas da parede do
reto, e o estado dos gânglios linfáticos loco-regionais.

Cirurgia laparoscópica um dos tratamento utilizados . consiste em introdução do

laparoscópio através de pequenos orifícios no abdómen. Traz muitas vantagens para
os utentes, a recuperação é mais fácil melhor controlo oncológico pois há menos
probabilidade de entrada de microrganismos (ao contrario da cirurgia aberta),
consequentemente menor agressão do sistema imunitário .
Como houve remoção de uma parte do colon ou recto o cirurgião procede a uma
colostomia, ou seja um estoma,no qual se coloca um saco para recolher fezes.
Em alguns casos é uma medida temporária, noutros pode ser necessária
permanentemente, tudo depende possibilidade ou não de uma segunda cirurgia de
reparação do transito intestinal. Assim surgem conswequancias patológicas ou
traumáticas(Doenças inflamatórias:Colite Ulcerosa e doença de chron).
Uma pessoa ostomizada perde em certa parte a qualidade de vida. Existe uma perda
muito grande de autoestima por causa do saco, altera um pouco a sua integridade
social. Ao nível emocional e psicológico, as alterações que ocorrem são consequências
na alteração da imagem corporal, ocorrendo alterações físicas aparecem alterações
fosiologicas, doenças como depressão, solidão, desespero. Os utentes tem que passara
a ter novos hábitos de autocuidado, nomeadamente higiene do estoma, observação ,
toca do saco coletor. O grande papel dos enfermeiros é dar apoio emocional
promovendo o conhecimento do utente a cerca dos estomas, com maior enfase a
integridade cutânea, troca de saco coletor, atenção aos sinais de inflamação, infeção,
correta higiene do local e adesão ao regime medicamentoso.
O sistema coletor tem que ser trocado ente 3 a 7 dias, caso se mantenha funcionante e
confortável.
Preparação para a alta :
- não necessita de uma dieta especial, devendo manter uma alimentação saudável.
- ensinar que a mastigação é importante, deve se mastigar bem e devagar evitando
deglutição de ar.
Evitar alimentos e especiarias irritantes
- evitar alimentos produtores de gases e odores.
-é importante estabelecer horários de alimentação
-introdução de alimentos deve ser feita de forma gradual para prevenir
obstipação( arroz, farinha, cenoura, batata, frutos secos9; diarreia : leite, feijão
vegetais laranja, cereja kiwi.; flatulência : leguminosas secas, milho, couve flor,
melancia; aumento do odor das fezes: couve Bruxelas, repolho, alho, cebola,nbo, peixe
café e feijão; diminuição do odor das fezes: salsa, alface, iogurte e espinafres; irritação
do estoma ou pele periestomal: especiarias fortes, fruta e sumos ácidos.
- não praticar desporto de modalidades violentas.
- pode ocorrer hemorragias causada por homeostasia inadequada durante a
construção do estoma, geralmente relacionada com traumatismo. Deve se aplicar gelo.
-necrose
-edema, deve se aplicar compressas frias ou glicose hipertónica.
- hérnia peraestomal relacionada com a construção do orifício abdominal, coom o
aumento da pressão intra abdominal.
-granulomas, resultam da junção mucocutânea que resultam da irrigação cutânea
percistente devido a colocação do diâmetro incorrecto do sistema colector , da
alimentação ou fricção das mucosas.
https://web.esenfc.pt/pav02/include/download.php?id_ficheiro=52985&codigo=196
https://www.ufjf.br/hurevista/files/2016/11/83-112-PB.pdf
complicações da pele perístoma
- foliculite: remoção traumática dos pelos da área do periestoma, ou inadequada
remoção do saco, sera necessário toma de antibióticos.
- infecções periestomais : candida albicans, fungo pertencente a flora intestinal.

Volume de drenagem dos efluentes está relacionado com os alimentos ingeridos (500
a 800ml/dia) os gases e cheiros são reduzidos.
Características das fezes: liquidas/semi-liquidas, de cor castanho esverdeado. Elimina
grande quantidade de electrolitos e enzimas devida a diminuição de absorção pelo
trato digestivo . ph muito alcalino corroi a pele e o estoma.
Ileostomia.
Qualquer que seja o dispositivo deve ser drenado sempre que estiver a metade da sua
cabacidade, o diâmetro do recorte deve ficar junto ao estoma para que não haja
contacto das fezes com a pele. Higiene deve de ser cuidadosa, devido as enzimas.
Hemicolectomia direita: remoção da última parte do intestino delgado, do cólon
direito e início do cólon transverso;
Ressecção segmentar do transverso: remoção do cólon transverso;
Hemicolectomia esquerda: remoção do final do cólon transverso e do cólon esquerdo;
Sigmoidectomia – remoção do cólon esquerdo e do sigmoideu;
Colectomia total – remoção de todo o cólon. No final, as porções restantes do
intestino são novamente ligadas (anastomose).

No pos operatório : transito intestinal lento; hemorragia;infeção que podem ser

tratados com antibióticos.
Localização das colostomias e características de fezes.
Colostomia ascendente: o estoma é feito na alça ascendente lado direito do abdómen.
As fezes têm consistência liquida ou semi liquida e são muito irritantes .
Colostomia transversa. O estoma é feito no transverso, do lado esquerdo ou do lado
direito do abdómen. As fezes tem consistência pastosa e são pouco irritantes.
Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente do lado esquerdo do
abdómen. As fezes são semi solidas não são irritantes

Lipodistrofia https://comum.rcaap.pt/bitstream/10400.26/25478/1/MESTRADO-
final-09-05-2018%20%281%29.pdf
“A lipo-hipertrofia (LH) é o termo médico que se refere a nódulos sob a pele causados
pelo acúmulo de gordura extra nos locais mais utilizados para as injeções subcutâneas
de insulina. Pode ser desagradável, ligeiramente dolorosa e pode alterar o tempo ou a
integridade de ação da insulina. A LH mede cerca de alguns centímetros de diâmetro,
apresentando forma arredondada e um pouco mais firme do que a gordura
subcutânea comum. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da LH são:
duração do tempo de uso da insulina, frequência do rodízio nos pontos de aplicação e
frequência com que a agulha é reutilizada na autoaplicação. A absorção da insulina
injetada na lipo-hipertrofia é imprevisível, podendo causar hiperglicemias,
hipoglicemias inexplicadas, maior variabilidade glicêmica e aumento das doses diárias
de insulina, em média 10 unidades. Para evitar a LH deve-se aconselhar os pacientes a
variar o local das suas injeções entre as regiões recomendadas para aplicação de
insulina e não reutilizar agulhas. A lipo-hipertrofia em geral desaparece gradualmente
ao longo dos meses se as áreas comprometidas forem evitadas.”
- as injeções por norma tem que ser dadas a volta do umbigo mais ou menos a
distancia de 3 cm . deve se evitar dar injeção sempre no mesmo local, risco de
lipodistrofia. Caso as injeçoes sejam frequentes e já esteja presente a lipodistrofia
causada por insulina deve se recorrer a outros locais para esse fim, coxas , nádegas,
braços e também abdómen.

Hemoglobina glicada: https://www.diabetes365.pt/saber/hba1c-hemoglobina-a1c-

como-indicador-do-controlo-glicemico/
A hemoglobina é uma proteína localizada nos glóbulos vermelhos do sangue,
responsável por transportar oxigênio aos tecidos. Já a hemoglobina glicada é uma
parte da hemoglobina ligada à glicose.

Pacientes saudáveis:
Nível normal = 4,5 a 5,6%

Pré-diabetes = 5,7 a 6,4%

Diabetes = superior a 6,5%

 Pacientes diabéticos:

Nível controlado = 6,5 a 7,0%

Exame de glicose: serve para avaliar os níveis glicemicos na hora do teste.

Hemoglobina glicada: serve para avaliar os níveis glicêmicos dos últimos 3 meses e
analisar o controle do diabetes.

Ambos os exames servem para diagnosticar o diabetes ou o pré-diabetes.

Há alguns alimentos capazes de auxiliar a diminuir os níveis de açúcar no sangue que

são: https://apdp.pt/diabetes/tratamento/alimentacao/

 Abacate;

 Ovos;

 Espinafre;

 Brócolis;

 Amêndoas;

 Lentilha. 

Guia nutricional: https://controlaradiabetes.pt/vida-saudavel/guia-nutricional

Dreno pigtail: tubo fino com orifício final, semelhante ao rabo de porco. Aplicado
principalmente para drenagem de tórax para drenar líquido entre as pleuras (derrame
pleural). Drena sangue, pus ou ar da cavidade pleural. Materiais necessários para
realizar a drenagem :
-material de limpeza do local: -EPI’S ; - anestésico local; - agulhas, compressas estéreis,
seringas; - bisturi; - kit com o dreno pigtail; - sistema de drenagem.
Ripovacaína: analgésico e anestésico local, pertencente ao grupo anima
Teratomas: tumor congénito compostos por diferentes tipos de tecidos. Não são
completamente compreendida a causa, mas são frequentemente associados a uma
serie de defeitos hereditários que afetam o sistema nervoso central, trato genital e
urinários . é necessário fazer biopsia, remoção cirúrgica mas o tratamento também
pode incluir quimioterapia , radioterapia. (https://doi.org/10.1590/S1806-
37132008000800015 )

Dreno rubberdam : colocados na cavidade abdominal , dreno de borracha tipo latex ,

drena o acumulo de líquidos infetados ou não.