Fisioterapia –

BIOMECÂNICA DA COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral é um complexo estrutural de suporte para o esqueleto axial,

sendo composta por 33 vértebras: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais
e 4 coccígeas.

Figura: Coluna vertebral.

Fonte: https://www.istockphoto.com/br/vetor/ordem-de-
numera%C3%A7%C3%A3o-das-v%C3%A9rtebras-da-coluna-vertebral-
humana-gm874895696-244272275 (acesso em 02/06/19).

1. COLUNA CERVICAL

A coluna cervical exerce importância para a mobilidade da cabeça e do pescoço,

sendo composta por 7 vértebras.

2
 Fisioterapia –

As principais funções da coluna cervical são:

• Suporte;
• Mobilidade;
• Estabilidade;
• Local de emergência do plexo cervical e braquial.

Figura: Coluna cervical.

Fonte: https://www.anatomiadocorpo.com/esqueleto-humano/coluna-cervical/
(acesso em 02/06/19).

A coluna cervical pode ser dividida em coluna cervical superior e inferior.

Figura: Coluna Cervical superior e inferior.

Fonte: http://fisioterapiahumberto.blogspot.com/2018/12/coluna-cervical-
superior-conhecendo.html (acesso em 02/06/19).

3
 Fisioterapia –

• Coluna cervical superior (ou coluna cervical alta): composta pelas articulações
occipto-atloidiana, atlanto-axoidiana e atlanto-odontoidiana. Compreende,
portanto, as seguintes estruturas: côndilos occipitais, C1 (atlas) e C2 (áxis). Essas
articulações realizam os movimentos de flexo-extensão, rotação e inclinação.

Figura: Mobilidade da coluna cervical alta.

Fonte: http://fisioterapiahumberto.blogspot.com/2018/12/coluna-cervical-
superior-conhecendo.html (acesso em 02/06/19).

• Coluna cervical inferior: articulações de C3 a T1. Dentre as principais

características, mencionam-se a presença de dois tipos de articulações
– articulações uncovertebrais ou de Luschka (formadas pelos processos
unciformes dos corpos vertebrais) e articulações zigo-apofisárias. Assim como
na coluna cervical alta, apresenta três graus de liberdade de movimento: flexão-
extensão, rotação e inclinação.

4
 Fisioterapia –

Figura: Articulações uncovertebrais e zigo-apofisárias.

Fonte: https://www.seichokai.or.jp/hannan/medical/casepresentations/indexa49.
html (acesso em 02/06/19).

As facetas articulares da coluna vertebral têm a importante característica de

possuir inclinação de 45º, sendo esta característica importantíssima para permitir
amplitude de movimento da coluna cervical. Salienta-se que a vértebra C2 é
um pouco mais plana, apresentando angulação de apenas 20º, para permitir o
movimento de rotação com o atlas.

Figura: Comparação da angulação das facetas articulares de diversos

segmentos vertebrais.

Fonte: https://www.lerdort.com.br/editorial/96/problemas-de-coluna/nocoes-
gerais (acesso em 02/06/19).

5
 Fisioterapia –

=Vamos, agora, nos atentar para os movimentos da coluna cervical:

Figura: Movimentos de prostração e retração cervicais.

Fonte: https://carolkohn.wordpress.com/tag/posicionamento-da-cabeca/ (acesso

em 02/06/19).

• Protração: combinação entre extensão da cervical alta e flexão da cervical

baixa;
• Retração: combinação entre flexão de cervical alta e extensão da cervical baixa;
• Rotação (0-80º): 60% deste movimento ocorre na articulação entre atlas e áxis.
• Inclinação (0-40º): gera compressão de um lado e afastamento da região
oposta;
• Flexão (0-45º): neste movimento, há tensionamento dos ligamentos
interespinhais e nucal e afrouxamento do ligamento longitudinal anterior.
• Extensão (0-80º): há tensionamento do ligamento longitudinal anterior e
afrouxamento dos ligamentos interespinhais e nucal.

Vale salientarmos, ainda, que a articulação cervical com maior amplitude de

movimento para flexão e extensão é aquela entre C5 e C6; Para rotação, é C1 e
C2.

A musculatura da região cervical pode, ainda, ser dividida em:

1. Grupo pré-vertebral (Anteriores) – Responsáveis principalmente pela flexão

de cabeça e pescoço. Compreende:

6
 Fisioterapia –

• Longos da cabeça e pescoço;

• Retos anterior e lateral da cabeça;
• Escalenos;
• ECOM.

2. Grupo pós-vertebral (posteriores) – Responsáveis, principalmente, pela

extensão da cabeça e pescoço. Compreende:

• Superficiais: iliocostal cervical, dorsal longo, esplênios (cabeça e pescoço),

elevador da escápula, trapézio;
• Intermédios: semis (tórax, pescoço e cabeça), multífidos;
• Profundos: sub-occipitais, interespinhais, intertransversais.

2. COLUNA TORÁCICA

A coluna torácica é formada por 12 vértebras, apresentando as seguintes

articulações:

• Art. Zigo-apofisárias (entre as facetas articulares);

• Art. Intersomáticas (entre o corpo da vértebra e o disco vertebral);
• Art. Costotransversária (exclusiva da região torácica);
• Art. Costocorporal (exclusiva da região torárica).

A orientação das facetas articulares nesta região é de 60º no plano frontal e, no

plano transverso, a orientação é de 20º.
Os ligamentos que compõem a região torácica são similares àqueles presentes na
coluna cervical: ligamento longitudinal anterior, ligamento longitudinal posterior,
ligamento interespinhal e supraespinhal. Outro ligamento importante a ser
mencionado é o ligamento amarelo, que faz a ligação das lâminas vertebrais.
Embora esse ligamento seja mais espesso na coluna lombar, ele tem importante
função de estabilização da coluna torácica. Ainda em relação aos ligamentos,

7
 Fisioterapia –

alguns deles são exclusivos da coluna torácica: ligamento costotransverso e

ligamento capsular e radiado.

Figura: Ligamentos da coluna torácica.

Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-articular/
diartroses/articular-coluna-vertebral/ (acesso em 02/06/19).

A coluna torácica é menos móvel que a coluna cervical, por estar fixada ao gradil
costal. Apresenta, ainda, as seguintes amplitudes de movimento:

• Flexão: 30-40º
• Extensão: 15º a 20º
• Inclinação: 25-30º
• Rotação: 25-35º

A camada muscular da coluna torácica apresenta as seguintes subdivisões:

1. Camada superficial: trapézio, latíssimo do dorso, romboides, levantador da

escápula, serrátil anterior;
2. Camada intermediária: serrátil posterossuperior, serrátil posteroinferior;

8
 Fisioterapia –

3. Camada profunda: grupo eretor espinal (espinhal, longuíssimo, iliocostal),

grupo transversoespinal (músculos semiespinais, multífido, rotadores), grupo
segmentar curto (músculos interespinais, músculos intertransversais);
4. Músculos abdominais: reto abdominal, oblíquo interno do abdome, oblíquo
externo do abdome, transverso do abdome;
5. Origem dos músculos iliopsoas e quadrado lombar.

No que concerne à ação muscular na coluna torácica, teremos:

• Flexão: reto do abdome, oblíquos internos e externos do abdome;

• Extensão: eretor da espinha, transversoespinhais, interespinais;
• Flexão lateral: quadrado lombar, eretor da espinha, oblíquos internos e externos
do abdome, intertransversários;
• Rotação para o mesmo lado: oblíquo interno do abdome;
• Rotação para o lado oposto: oblíquo externo do abdome, transversoespinais;
• Compressão do abdome: reto abdominal, oblíquo interno do abdome, transverso
do abdome.

3. COLUNA LOMBAR

A coluna lombar é a base de sustentação da coluna vertebral, recebendo as

maiores cargas comrpessivas. Por este motivo, os corpos vertebrais desta região
são maiores e as vértebras são mais robustas, com o intuito de suportar as cargas
compressivas.
A orientação das facetas articulares no plano transverso é de 90º, enquanto que,
no plano transverso, a orientação se dá a 45º. Em função das facetas articulares
terem a disposição mais verticalizadas, o movimento mais propiciado é o de flexo-
extensão.
As principais articulações desta região são similares às regiões anteriores:
articulação apofisária e articulação intersomática. Os ligamentos também são
similares, de modo que podemos relembrar dos ligamentos longitudinais anterior
e posterior, ligamentos interespinhais e supraespinhais e ligamento amarelo.

9
 Fisioterapia –

Figura: Coluna Lombar.

Fonte: Netter, 2015.

Um importante ponto acerca da coluna vertebral como um todo é a existência

dos discos intervertebrais, que são importantes componentes para distribuição de
carga e amortecimento.
O disco intervertebral é dividido em núcleo pulposo (formado por colágeno tipo II
e água) e anel fibroso (tecido fibrocartilaginoso, que confere maior resistência à
estrutura).
A depender do posicionamento que o indivíduo adota, esse disco pode receber
maior ou menor carga compressiva, tal como explicita a figura abaixo:

10
 Fisioterapia –

Figura: Carga compressiva sobre a coluna lombar de acordo com o

posicionamento do indivíduo.

Fonte: https://social.stoa.usp.br/joaoamadera/o-medico-especialista-em-
coluna/o-que-e-degeneracao-do-disco-intervertebral-alem-da-hernia-de-disco
(acessado em 02/06/19).

Outro importante macete que devemos lembrar é de que, ao realizar a flexão
anterior da coluna, o disco sofre compressão anterior e é deslocado posteriormente
(favorecendo o aparecimento das protrusões discais). Já na extensão, o disco sofre
compressão posterior e deslocamento anterior.
Por fim, a musculatura do abdome é formada pelos seguintes compartimentos:

Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-muscular/
musculos-do-abdome/ (acesso em 02/06/19).

11
 Fisioterapia –

REFERÊNCIAS

DANGELO, J. G.; FATTINI, C. C. Anatomia sistêmica e segmentar. 3.ed. São Paulo:

Atheneu, 2007.
LIPPERT, Lynn. Cinesiologia Clínica E Anatomia. Grupo Gen-Guanabara Koogan,
2000.
MOORE, K.L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2014.
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

12