CHECKLIST

Cateterismo Cardíaco
Dados Biométricos Serviço de Origem: __________________
Serviço de Destino: __________________
Peso: _____ Kg Altura: ______ m
Sinais Vitais:
PA______ /______ mmHg FC _____ bpm SpO2 ____ % BMT ______ mg/dl TT _____ ºC O2 ____ l/min Dor: _____ (0-10)
Diagnóstico e Data de Admissão: _________________________________________________________________
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Fatores de Risco Hipertensão Arterial AVC isquémico
Diabetes Mellitus Insulino Tratada AVC Hemorrágico
Diabetes Mellitus Não Insulino Tratada Úlcera Péptica
Dislipidémia HDA / HDB
Tabagismo Anemia
Antecedentes Pessoais: _________________________________________________________________________
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Antecedentes Familiares Cardiovasculares: _________________________________________________________
Terapêutica no Domicilio: Sim Não Cumpre Terapêutica: Sim Não
Terapêutica
AAS/Tromalyt/Cartia Carga de: ____ mg a __/ __ / __ Iniciou diário a __ / __ / __ Última Toma __ / __ / __
Clopidogrel/Plavix Carga de: ____ mg a __/ __ / __ Iniciou diário a __ / __ / __ Última Toma __ / __ / __
Brilique/ Ticagrelor Carga de: ____ mg a __/__ /__ Iniciou 2x dia a __ / __ / __ Última Toma __ / __ / __
Enoxaparina Iniciou ___ mg ___ x Dia a __ / __ / __ Última Administração __ / __ / __ às ___ horas
Antidiabéticos Orais Estatinas Insulina Anticoagulantes Orais Qual? __________ Última Toma __ /__ / __
Medidas não farmacológicas: ___________________________________
Resultados Analíticos ___ / ___ / ___
Hemoglobina ____ g/dl Plaquetas _____ ul Leucograma _____ alterações Potássio _____ mmol/L INR ____
Ureia _____ mg/dl Creatinina _____ mg/dl PCR _____ mg/dl Teste Covid _________ Data: ___ / ___ / ___
Exames Complementares de Diagnóstico (devem acompanhar o doente no dia do exame)
ECG Ecocardiograma Prova de Esforço Cintigrafia do Miocárdio Coronariografia Outro: ________________
Preparação do Doente:
Acesso Venoso Periférico no MSE Alergias _____________________ Cirurgias Programadas _________________
Tricotomia inguinal bilateral e radial drt/ radial esq se CABG Perdas Hemáticas Recentes ________________________
Jejum > 6horas Reacção Alérgicas Prévias ao Contraste Ensino pré procedimento
Medicação Administrada

Hora Fármaco Dose Via Outros Registos

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DAV: Não Sim Qual? _____________________
Feito Espólio: Não Sim Entregue à família: Não Sim O quê? _________________________________

Nome do Cuidador: _______________

Parentesco: _____________________
Contacto:_______________________