Cuidados Na Higiene, Conforto e Eliminação

Delegação Regional do Alentejo
Centro de Formação Profissional de Portalegre

Cuidados na higiene, conforto e
eliminação
 Duração de 50 horas.
 Ministrada pelo enfermeiro Vítor Pires do

HSLE.
 Visa aprofundar conhecimentos concetuais e

competências práticas relativas à prestação
de cuidados básicos de higiene, conforto e
eliminação a pessoas no domicílio, situação
de internamento ou de institucionalização.
eliminação
 Integra-se na Área de Educação e
Formação de Trabalho Social e Orientação.
 Constitui um dos módulos do referencial de

formação de Técnico Auxiliar de Saúde
eliminação
Conteúdos:
Noções gerais sobre necessidades humanas
básicas
 Necessidades humanas básicas ao longo
do ciclo de vida do Indivíduo o no

contínuo saúde/doença
 O contributo do/a Técnico/a Auxiliar de
Saúde, na equipa multidisciplinar, para a

satisfação das necessidades humanas
básicas do utente: higiene e conforto;
alimentação; hidratação; eliminação
eliminação
Conteúdos:
Cuidados de higiene e conforto a utentes que necessitam de ajuda
parcial ou total
 A importância da higiene e do conforto para a saúde do utente
 Questões relativas à privacidade, intimidade e sexualidade do

utente
 Os principais fatores ambientais propiciadores de
conforto/desconforto para o utente
 Os principais fatores pessoais do utente propiciadores de
conforto/desconforto
 A técnica do banho
 Banho na cama
 Banho no chuveiro/banheira
 Banho na cadeira de banho assistido
 Banho na maca banheira

Cuidados de higiene, conforto e
eliminação
Conteúdos:
oCuidados de higiene e conforto a utentes que necessitam de ajuda
parcial ou total
 Técnicas de substituição de Roupas de cama e macas
ocupadas
 Técnicas de vestir e despir o utente
 Materiais e equipamentos de higiene e conforto
 Produtos de higiene e conforto: características e sua aplicação
 Outros cuidados básicos de higiene e apresentação
 Cabelo
 Unhas
 Barba
 Higiene oral
 A colaboração em cuidados de higiene a utentes com sistemas de

soros, drenagens, tubagens e/ou outros dispositivos
eliminação
Objectivos:
A Eliminação
 Cuidados a ter no antes e após a eliminação
 Condições ambientais e de privacidade
 A limpeza e higiene parcial dos genitais
 Materiais e técnicas de apoio à eliminação
 Colocação e remoção do urinol
 Com a colaboração do utente
 Auxiliando o enfermeiro
 Colocação e remoção da arrastadeira
eliminação
 A eliminação
 Colocação e substituição de fraldas
 Transferência e posicionamento na cadeira sanitária
 Esvaziamento dos sacos coletores de urina com

válvula
 Cuidados de manuseamento
 Outros dispositivos de apoio à eliminação - noções

básicas: algalias, sondas vesicais, sondas rectais,
sacos de urostomia, sacos de nefrostomia, sacos de
colostomia
eliminação
 A eliminação
 Produtos de eliminação vesical e intestinal
 Urina: características, alterações e sinais de alerta
 Fezes: características, alterações e sinais de

alerta
 Tarefas que em relação a esta temática se
encontram no âmbito de intervenção do/a Técnico/a
Auxiliar de Saúde
 Tarefas que, sob orientação de um enfermeiro,
tem de executar sob sua supervisão dire ta
 Tarefas que, sob orientação e supervisão de um
enfermeiro, pode executar sozinho/a
eliminação
Noções gerais sobre necessidades
humanas básicas
 Necessidade deve ser entendido como “carácter
daquilo que é imprescindível”, “que é
indispensável, inevitável”, aquilo que é
absolutamente necessário” à sobrevivência.
 Necessidades humanas básicas, segundo 2

autores: MASLOW e Virgínia HENDERSON.
eliminação
Nos anos 60 MASLOW identificou várias necessidades
humanas que motivam o comportamento.
eliminação
 Para Virgínia HENDERSON existem 14
necessidades fundamentais que são comuns a todos
os indivíduos:
 Respirar normalmente;
 Comer e beber adequadamente;
 Eliminar os resíduos corporais;
 Movimentar-se e manter uma postura correta;
 Dormir e repousar;
 Vestir-se e despir-se (selecionando roupas
adequadas);
eliminação
 Manter a temperatura do corpo dentro dos limites
normais, adaptando a roupa e modificando o ambiente;
 Manter o corpo limpo, cuidando e protegendo a pele;
 Evitar perigos ambientais e impedir que prejudiquem
outros;
 Comunicar com os seus semelhantes;
 Prestar culto de acordo com a sua fé (agir de acordo
com as suas crenças e valores);
 Trabalhar de forma a ter uma sensação de realização;
 Divertir-se ou participar em atividades recreativas;
 Aprender; descobrir ou satisfazer a curiosidade que leve
ao desenvolvimento normal e à saúde.
O contributo do/a Técnico/a Auxiliar de
Saúde, na equipa multidisciplinar
“Para que não haja problemas, as

condutas de intervenção e diagnóstico
profissional deve ser sempre realizada
por um profissional legalmente
habilitado para tal prática.”
Ajuda na satisfação da NHB
O contributo do/a Técnico/a
Auxiliar de Saúde
 Premissas éticas importantes na relação com o
paciente:
 Respeitar a libido do paciente, conquistando
gradualmente a confiança técnica , ética e moral do
mesmo;
 Manter os registos, relatórios e as evoluções clínicas do
paciente sempre atualizadas;
 Ter cuidado ao gerar aproximações emocionais com um
paciente;
 É dever de cada profissional admitir os limites de
intervenção técnica e ética da sua profissão,
encaminhando o paciente a um especialista de acordo
com as necessidades clinicas específicas de cada
situação;
O contributo do/a Técnico/a
Auxiliar de Saúde
 Premissas éticas importantes na relação com
o paciente:
 Não divulgar, em particular ou em público,
quaisquer informações que tenham origem nas
palavras dos pacientes;
 Manter em sigilo as informações clínicas ou de
estudo clínico compartilhadas entre a equipa
multidisciplinar;
 Nunca desacreditar ou menosprezar o médico ou
qualquer outro profissional de saúde;
 Ter cuidado ao comentar casos de pacientes com
outros pacientes mesmo com a intenção de
encorajá-los.
Cuidados de higiene e conforto
 A higiene é um ramo da medicina que
visa a prevenção da doença.
 A descoberta de que vários micróbios

que causam doenças, fez com que a
higiene se tornasse fundamental.
 A limpeza do corpo, das roupas, dos
utensílios e das habitações, diminuiu
sensivelmente o risco de infeção por
fungos, bactérias e vírus.
Cuidados de higiene e conforto
 A limpeza do corpo, das roupas, dos
Introdução
 Devido a uma crescente preocupação com a
qualidade de vida dos cidadãos surge a necessidade
de criação de estruturas de apoio à família.
 Neste contexto revela-se fundamental a formação

específica que permita aumentar as competências
nesta área (apoio à comunidade).
 Desta forma o agente em geriatria assume um papel

essencial na prestação de cuidados humanos básicos,
necessários para garantir a continuidade e qualidade
de vida de todos aqueles que necessitam dos seus
serviços.
HIGIENE CORPORAL
Higiene pessoal
 A higiene pessoal, cuidado básico
para a saúde e bem-estar do ser
humano, é uma atividade
incorporada na rotina diária e difere
entre culturas e épocas. Entende-se
por higiene pessoal a corporal e
íntima, a oral e a do couro
cabeludo.
CUIDADOS DE HIGIENE E CONFORTO
 Objetivos dos cuidados de

higiene:
 Conforto e relaxamento (sentir-se
fresco e relaxar os músculos tensos);
 Estimular a circulação (massagem);
 Limpeza (remoção de tecido necrosado,
microrganismos e secreções);
CUIDADOS DE HIGIENE E CONFORTO
 Melhorar a autoimagem (remoção de

odores desagradáveis, melhoria da
aparência);
 Tratar da pele (limpando, estimulando

a circulação e hidratando);
 Proporcionar conforto físico e

psicológico.
Alterações da pele e tegumentos nos
idosos
 Pele
idosos
 a epiderme não se renova tão

facilmente;
 perda da elasticidade da pele;
 atrofia dos capilares da pele

(consequente diminuição do aporte
sanguíneo, sobretudo nas
extremidades);
idosos
 perda de tecido adiposo (“gordura”) que se

deposita nas ancas e ao nível do abdómen;
 aparecimento de rugas;
 aparecimento de manchas;
 diminuição da atividade das glândulas

sebáceas, com perda da oleosidade natural
da pele.
Tegumentos (pelos, unhas e cabelo)
 diminuição da quantidade de pelos,

exceto na cara;
 diminuição da espessura e
embranquecimento dos cabelos;
 diminuição do crescimento das unhas e

espessamento por diminuição da
circulação periférica.
Considerações Gerais
 Uma pele integra ajuda a prevenir
infeções e outras complicações e
promove a autoestima.
 Existem conceitos errados sobre o

banho. Por exemplo, algumas pessoas
acreditam que durante a doença o
banho é prejudicial ou que, os arrepios
durante o banho provocam
constipações.
 O banho geral deve ser realizado pelo
menos uma vez por semana, incluindo o
cabelo.
 Contudo é muito importante uma higiene

diária a zonas mais sensíveis do corpo por
exemplo, a face, as axilas, os genitais e
os pés, uma vez que são áreas que
transpiram facilmente ficando irritadas,
levando à ocorrência de infeções.
 Todas as pessoas devem participar em
todas as etapas do banho.
 O Banho é uma boa ocasião para se

examinar a pele (presença de lesões,
escaras e hematomas), as unhas e
cabelos.
 Cada pessoa tem a sua privacidade, que

deve ser sempre mantida e respeitada.
 Além das falsas ideias acerca dos
cuidados de higiene pessoal
dificultar a higiene no idoso,
também o estado físico de cada um
(destreza, coordenação, força
muscular, equilíbrio) faz com que a
higiene se torne mais difícil.
Cuidados de Higiene
 Pele
 Alternar banhos gerais e parciais (face,
axilas, região genital e pés);
 A lavagem deve ser feita das zonas

mais limpas para as zonas mais sujas
(face, pescoço, membros superiores,
tórax, abdómen, membros inferiores,
genitais e anus);
Cuidados de Higiene
 Passar água em abundância pela pele,
sobretudo ao nível das axilas, região
inguinal, infra mamária, genital e entre
os dedos dos pés);
 Secar bem estas zonas evitando a

fricção;
 Utilizar um hidratante depois do banho,

ajudando a reduzir a secura da pele;
Cuidados de Higiene
 Evitar a utilização de cremes agressivos e
álcool etílico uma vez que estes produtos
secam a pele;
 Evitar utilizar pó-de-talco, dado que, ao

absorver a humidade natural seca a pele;
 Uma lavagem cuidadosa constitui o

melhor método de eliminação dos cheiros
e riscos de infeção.
Cuidados de Higiene
 Genitais
 A lavagem e hidratação das zonas
genitais são intervenções que ajudam a
prevenir alterações da integridade da
pele;
 As fezes e a urina tornam a pele

húmida e aceleram a proliferação
bacteriana, levando à ocorrência de
infeções;
Cuidados de Higiene
 É necessário utilizar sabão neutro para
não alterar o pH da pele;
 Lavar sempre a região genital no

sentido anterior para posterior;
 Depois da higiene aplica-se um creme

protetor para impedir a irritação;
Cuidados de Higiene
 Pés
 Ter o cuidado de lavar os pés
diariamente com água e sabão neutro e
depois de secar, aplicar creme
hidratante;
 Mudar diariamente de meias ou com

maior frequência se necessário;
Cuidados de Higiene
 Os idosos tem dificuldade em cortar as
unhas (quer devido à limitação de
movimento, quer devido a défices
visuais) pelo que devem ser ajudados
nesta tarefa.
Cuidados com o pé diabético
 A circulação e a sensibilidade das
pernas são mais afetadas pelos
diabéticos, que pode ainda causar
dificuldade de cicatrização de feridas;
 O diabético deve dar máxima atenção

aos pés, cuidando da higiene e
escolhendo bem o calçado.
 Nunca andar descalço, mesmo dentro de
casa;
 Usar sapatos de pele confortáveis e bem

ajustados, mas nunca a apertar ao pé
para não magoar;
 Antes de calçar os sapatos, verifique se há

algum objeto no interior, defeito ou prego
saliente;
 Evitar sapatos de borracha ou de
material sintético que não deixam
respirar os pés;
 Evitar os sacos de água quente na

cama e a aproximação de
aquecedores, uma vez que, pode
queimar os pés sem o sentir;
 Lavar os pés em água tépida e sabão
suave e depois enxugando muito bem
sem friccionar, especialmente entre
os dedos;
 Usar meias de algodão, ou de lã;
 Cortar as unhas direitas e não

rentes;
 Observar os pés diariamente, se vir

alguma ferida, calo, inchaço,
inflamação ou alteração da cor,
deve contactar o médico;
 Se não conseguir observar o pé

sozinho peça ajuda.
Dentes e próteses dentárias
 Escovar os dentes depois das refeições e
antes de se deitar;
 Escovar ligeiramente a língua e mucosa

oral;
 Examinar a boca a fim de detetar lesões;
 Escovar regularmente as próteses.

Higiene Corporal
 Além de uma boa higiene corporal,
importante para o conforto da
pessoa, é igualmente importante o
vestuário que esta utiliza e as
condições em que o mesmo se
encontra. Assim devem-se ter
algumas considerações quanto ao
vestuário.
Vestuário
 Utilizar roupa interior de algodão;
 Usar roupa larga, evitando elásticos;
 Não usar meias com ligas muito justas;
 Mudar frequentemente a roupa interior;
 Evitar calçado derrapante.

Normas úteis a todos os banhos
 Promover a segurança e prevenir quedas;
 Fazer o levantamento das necessidades

físicas e psicológicas;
 Determinar as capacidades para o

autocuidado, conhecendo as limitações à
atividade e encorajando a autoajuda se não
for contraindicada;
 Envolver a pessoa em todo o processo do
banho e higiene;
 Individualizar o ensino de acordo com as

necessidades de cada pessoa;
 Promover banhos frequentes para as

pessoas incontinentes;
 Limpar imediatamente a pele das
secreções corporais (urinas e fezes)
para prevenir irritações;
 Providenciar ambiente adequado e

privacidade durante o banho.
A HIGIENE
Cuidados de higiene e conforto a utentes
que necessitam de ajuda parcial ou total
 A higiene é um ramo da medicina
que visa a prevenção da doença.
 A descoberta de que vários micróbios
causam doenças, fez com que a
higiene se tornasse fundamental.
 A limpeza do corpo, das roupas, dos
A importância da higiene e do conforto para
a saúde do doente
 A higiene pessoal, cuidado básico

para a saúde e bem-estar do ser
humano, é uma atividade
incorporada na rotina diária e difere
entre culturas e épocas. Entende-se
por higiene pessoal a corporal e
íntima, a oral e a do couro
cabeludo.
Higiene Pessoal
 A higiene pode ser:
 Parcial: É aquela que tem em conta os
cuidados específicos de cada parte do
corpo, frequentemente as regiões com
secreção abundante e maior carência de
higiene (cara e boca, mãos, axilas, pés e
genitais).
 Total: consiste no banho total, completo,
desde a higiene ao corpo até ao cortar
das unhas e cuidados com o cabelo.
Higiene Corporal
 Na cama OU no chuveiro, consoante
as características da pessoa de quem
se cuida.
 O banho é, normalmente, realizado

mais para agradar a quem cuida
(senso de responsabilidade) do que
para atender a uma real necessidade
ou desejo da pessoa cuidada.
Higiene Corporal
 O banho diário não se baseia tanto em
requerimentos clínicos, mas sim em normas
culturais. Algumas delas valorizam o asseio e
acreditam que o banho é incompleto se não houver
o uso de vários champôs, sabonetes ou
desodorizantes; outras, porém, consideram o banho
semanal suficiente, não vendo sentido em
“mascarar” o próprio odor com produtos
perfumados.
Higiene corporal
 A frequência do banho depende das necessidades
apresentadas pelas pessoas idosas. Em algumas
circunstâncias, pode ser dado apenas, por exemplo,
duas vezes por semana. É o caso dos idosos com peles
demasiado secas, dos muito enfraquecidos ou dos que,
por problemas de saúde, se cansam facilmente.
 Embora o banho seja muito importante, a rotina do

seu uso diário não pode ser legitimamente
resguardada. Se um banho por dia já é difícil de
defender, o que dirá dois. No entanto, esse é o hábito
de alguns hospitais, instituições, cuidadores
domiciliares etc.
A privacidade, intimidade e
sexualidade do utente
 A vida privada do doente não pode ser objeto de
intromissão, salvo em caso de necessidade para efeitos
de diagnóstico ou tratamento e tendo o doente
expressado o seu consentimento. No que respeita às
crianças a vida privada pode ter de ser investigada,
por vezes sem a concordância dos pais se tal for
necessário para a terapêutica ou bem-estar da criança.
 O respeito pela intimidade do doente deve ser

preservado durante os cuidados de higiene, as
consultas, as visitas médicas, o ensino, os tratamentos
pré e pós operatórios, radiografias, o transporte em
maca e em todos os momentos do seu internamento.
Os principais fatores ambientais e pessoais
propiciadores de conforto/desconforto para o
utente
 Respeitar a forma como o utente quer ser tratado –
nome de batismo, apelido com ou sem título
profissional ou outro;
 Respeitar a intimidade, privacidade e
confidencialidade do utente, em todos os atos de
prestação de cuidados;
 Informar o utente, na medida do possível e de
acordo com a equipa, quanto à sua situação e
respetivo prognóstico;
 Fazer o inventário de todos os bens do utente,
quando da sua entrada na Unidade de RNCCI e
arquivar uma cópia da lista de bens;
utente
 Assegurar-se do consentimento informado do utente
para os atos da prática do cuidar;
 Informar o utente como aceder ao telefone, outros meios
tecnológicos e horários do funcionamento das várias
atividades e serviços;
 Respeitar os horários estabelecidos quanto a toma de
medicamentos, sessões de reabilitação, exames
complementares de diagnóstico;
 Tornar as horas das refeições, momentos de prazer –
arranjo das mesas, música ambiente calma e
repousante, tratamento calmo e sereno de eventuais
conflitos, permissão da partilha do momento das
refeições com os familiares (preço afixado) e respeito
pela dieta;
utente
 Assegurar assistência religiosa, se desejada e de acordo

com a convicção do utente;
 Criar condições para a existência de meios (espelhos,

quadros, relógios, informações em carateres grandes e
cores apelativas) que permitam a orientação para a
realidade;
 Contribuir com a sua opinião para a criação de

ambientes agradáveis – pintura de paredes de tons
coloridos, cortinas e colchas de padrões de bom gosto e
decoração agradável, respeitando as características
locais (quadros, flores e outras).
Etapas dos cuidados de higiene a
idosos dependentes
 Preparar todo o material necessário:
 Luvas e aventais descartáveis
 Esponja
 Sabão líquido neutro
 Uma bacia com água tépida (se banho na cama)
 Toalhas limpas
 Creme hidratante e anti alergénico
Material de Higiene
 Escova ou pente para o cabelo
 Escova de dentes e pasta dentífrica ou elixir
 Fraldas descartáveis, se necessário
 Sacos de plástico para o lixo e para a roupa
suja
 Roupa limpa para o idoso e/ou para a cama
Banho na cama
 O banho no leito, providencia-se

quando o idoso é totalmente
dependente ou quando há uma
restrição do exercício. Se o idoso for
parcialmente dependente e seja
necessário o banho no leito, deve
providenciar-se o material e auxilia-
lo na higiene.
Banho na cama
 Temperar a água, tendo o cuidado de não queimar a
pessoa ou provocar desconforto.
 O idoso deve ser lavado com uma esponja embebida
em água e sabão, ou com um gel de banho
hipoalergénico.
 Iniciar a higiene com a limpeza dos olhos, usando
uma compressa com água ou soro fisiológico para
cada olho, limpando sempre de dentro para fora, de
uma só vez.
Banho na cama
 A seguir: lavar a cara, as orelhas e a cabeça. A
lavagem desta deve ser feita com regularidade,
devendo, contudo, respeitar a vontade do idoso,
sempre que possível.
 Lavar os braços e o tronco e seguir para as pernas e
os pés, secando o corpo à medida que lava e
tapando-o.
 Promover uma relação interpessoal e agradável com o
idoso durante o banho.
Banho na cama
 Respeitar a sua vontade, privacidade e
integridade.
 Retirar todos os objetos das mãos que
possam ferir o idoso
 Usar um par de luvas para cada idoso e
lavar SEMPRE as mãos antes e depois de
cada higiene, de forma a evitar infeções.
Banho na cama
 Começar os cuidados de higiene sempre
das partes mais limpas para as partes mais
sujas, (da cabeça para os pés)
Banho na cama
 Ter especial cuidado nos movimentos com

idosos dependentes quer seja da cama para
a cadeira, ou para o local do chuveiro,
devendo desviar-se tudo o que possa
magoá-los.
 Observar o corpo e detetar todas as feridas
que possam ter
Banho na cama
 Ter atenção à fragilidade da pele, tanto ao
lavar como a secar o corpo.
 Retirar sempre as placas dentárias e lavá-

las ou incentivar o idoso a limpá-las. Estas
só devem ser colocadas depois da limpeza
da boca, que nunca deve ser deixada para
trás, mesmo em pessoas sem dentes, para
se evitar infeções.
Banho no chuveiro/banheira
 Temperar a água, tendo o cuidado
de não queimar a pessoa ou
provocar desconforto
 Começar sempre pela cabeça, em direção aos
pés.
 Lavar a cabeça, cara e orelhas do idoso.
 Seguem-se o pescoço, braços, axilas, costas,

pernas e pés, entre os dedos e, por fim, partes
genitais
 Secar o corpo com toalha macia, sem esfregar.

 Aplicar creme hidratante no corpo.
 Vestir a pessoa e penteá-la.
 Não esquecer a lavagem da boca, usando

uma escova de dentes ou compressas
embebidas em elixir ou pedir ao idoso para
bochechar.
 Verificar sempre se não existem secreções,
feridas, caspa ou parasitas.
 Cortar as unhas, cuidar dos cabelos e toda

a aparência do idoso.
Banho na cadeira de banho
assistido
Banho na maca banheira
Banho na maca banheira
Maca Banheira
Maca Banheira
Substituição da roupa da cama
 Posicionar-se de um dos lados da cama
 Remover a roupa debaixo do colchão de toda a
cama, começando pela cabeceira até aos pés (à
esquerda) e continuar a desentalar dos pés para a
cabeceira (à direita), ou vice-versa;
 Executar três dobras na colcha começando de cima
para baixo, depois dobrar outra vez ao meio, no
sentido da largura e colocar nas costas da cadeira;
 Executar de igual modo para o cobertor;

 Manter a dobra em cima do lençol que
cobre o indivíduo, fazer outra em baixo,
seguida de duas dobras laterais,
começando pelo lado oposto;
 Assistir o indivíduo a voltar-se para o lado
oposto da cama, ajustando a almofada;
 Remover o resguardo, enrolando-o ou dobrando-o em
leque até ao meio da cama, encostando-o bem ao
indivíduo. Executar do mesmo modo ao lençol de baixo.
 Posicionar o lençol de baixo limpo a meio da cama, da
cabeceira para os pés, abri-lo e enrolar ou dobrar em
leque a metade oposta para dentro até meio da cama.
Entalar a metade da cabeceira e fazer o canto, depois a
metade dos pés e respetivo canto e por fim a parte
lateral.
 Posicionar o resguardo a meio da cama e
enrolar a metade oposta para dentro até
junto do indivíduo, enrolando-o desse lado.
 Virar o indivíduo, ajustando a almofada

 Posicionar-se do lado oposto
 Remover o resguardo e o lençol de baixo

descartando-os no saco da roupa suja
 Tapar o colchão desenrolando e entalando o
lençol de baixo, fazendo os cantos na
extremidade superior e inferior. Entalar o
resguardo desse lado.
 Posicionar ou assistir o indivíduo a posicionar-se
no meio da cama
 Aprontar o lençol que cobre o indivíduo,

desfazendo as dobras laterais
 Posicionar-se de novo no lado oposto onde
iniciou a cama.
 Cobrir o peito do indivíduo com o lençol de
cima limpo e dobrado, pedindo-lhe para o
segurar. Se não for possível, entalar sob os
ombros.
 Reunir a extremidade inferior do lençol limpo e
a extremidade superior do que se vai retirar.
 Remover o lençol sujo, cobrindo
simultaneamente o indivíduo com o limpo.
 Executar o canto desse lado.
 Aplicar um cobertor ou edredão sobre o lençol
de cima
 Executar o canto do cobertor ou edredão e do
lençol em simultâneo, fazendo uma dobra junto
aos pés, depois de entalar a roupa na
extremidade inferior da cama
 Aplicar a colcha sobre o cobertor ou edredão e

fazer o respetivo canto.
 Executar uma dobra para dentro na extremidade

superior da colcha, de forma a envolver o
cobertor ou edredão e executar a dobra do
lençol sobre ambos.
 Posicionar ou assistir o indivíduo a posicionar-
se.
 Assegurar a recolha do material.
 Lavar as mãos.
O CONFORTO
“O sofrimento só é intolerável se
ninguém cuida…”
Dame Cicely Saunders

CONFORTO
 A Organização Mundial de Saúde (1990) e a
Associação Nacional de Cuidados Paliativos
(1996), consideram que: “cuidados paliativos
são cuidados globais e ativos prestados aos
doentes cuja doença não responde ao
tratamento curativo, com o objetivo de obter a
melhor qualidade de vida possível até que a
morte ocorra, controlando a dor e outros
sintomas, integrando aspetos psicológicos,
sociais e espirituais nesses cuidados; é também
fundamental a atenção aos problemas da família
durante a doença e após a morte do doente.”
ELIMINAÇÃO
NECESSIDADES DE ELIMINAÇÃO
 Uma parte importante dos cuidados
prestados, ao paciente, centra-se em ajudá-
lo a superar as dificuldades de eliminação de
fezes e urina;
 Consiste em ensinar, supervisionar, ajudar

ou realizar procedimentos;
 Sempre que possível tornar o paciente

autónomo, dando-se especial importância à
higiene e ao conforto;
NECESSIDADES DE ELIMINAÇÃO
 Antes de se estabelecer qualquer

plano de cuidados;
 Deverá ser avaliada a capacidade do

paciente em identificar a localização
do WC, chegar até ele, tirar a roupa,
sentar-se Na sanita, alcançar e utilizar
os utensílios de higiene, levantar-se,
voltar e vestir-se e lavar as mãos.
A eliminação urinária como uma
necessidade humana básica
 Princípios relativos a eliminação
urinária
 O adulto mediano elimina 1.000 a
1.500 ml de urina em 24 horas.
 A relação anatómica íntima do trato

urinário e o trato genital, torna o
funcionamento urinário um tópico
sensível para a maioria das pessoas.
A eliminação urinária como uma
necessidade humana básica
 A localização do meato urinário em
íntima proximidade do ânus e
órgãos genitais externos, faz o
trato urinário vulnerável a infeções
oriundas destas fontes.
CONSIDERAÇÕES SOBRE A ELIMINAÇÃO
 Para manter um funcionamento efetivo, o

organismo humano deve livrar-se de
substâncias indesejadas (excrementos).
 O Homem dispõe de quatro mecanismos de

eliminação dos produtos residuais: trato
urinário (urina), trato gastrintestinal
(fezes), através da pele (transpiração) e
através do trato respiratório (ar expirado).
 Cada mecanismo tem sua função

específica na depuração dos resíduos
resultantes do processamento dos
nutrientes e sua consequente
utilização nas células.
 A maioria dos resíduos nitrogenados

do metabolismo celular é excretada
na urina.
 O sistema urinário desempenha um

papel importante na manutenção do
equilíbrio hidroeletrolítico.
 O controle da micção representa para
as pessoas um ato independente, que
é aprendido na infância, e a perda
desta independência, significa uma
ameaça ao bem estar social e
emocional, pondo em risco os
sentimentos de autoestima.
FATORES QUE INFLUENCIAM A
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
 Crescimento e Desenvolvimento
 Fatores Psicológicos
 Hábitos Pessoais
 Tónus Muscular
 Ingestão de Líquidos
 Condições Patológicas
 Intervenções Cirúrgicas
 Ação de Medicamentos
 Exames de Diagnóstico
Anatomia e funcionamento do
aparelho urinário
O aparelho urinário é o conjunto de
órgãos que se encarrega da formação e
excreção de urina. É composto pelos
rins(3), os ureteres(4), a bexiga(5) e a
uretra(6). Através da urina, são
eliminados os produtos que resultam do
metabolismo e as substâncias tóxicas
que circulam no sangue. A urina é
armazenada na bexiga, que tem uma
capacidade de 250 a 550 ml, fazendo-se
a sua evacuação através do esfíncter
uretral. O controle da micção é
voluntário e consciente, e a eliminação
produz-se quando a uretra se abre e a
bexiga se contrai. Esta ação coordenada
depende do sistema nervoso.
 Características da urina
 Composição: água, ureia e eletrólitos

(Na+ e Cl-)
 Volume: 50-80 ml/h => 1000-2000

ml/24h
 DEPENDE
 Ingestão de líquidos
 Líquidos perdidos por outras vias
 Febre
 Temperatura ambiente
 Idade
 Ingestão de proteínas
 Terapêutica com diuréticos
 Cor: varia entre o amarelo pálido e
o âmbar (normal); em contacto com
o ar oxida
 Variações:
 Vermelho vivo
 Vermelho escuro
 Amarelo escuro
 Amarelo vivo
 Esbranquiçada opaca
 Aspeto: transparente
 Se turva (presença de bactérias, de esperma ou líquido
prostático)
 Odor: característico
 Amoniacal (ação bacteriana)
 Adocicado (corpos cetónicos)
 Densidade: entre 1003-1030; mede a

concentração de solutos dissolvidos na urina
 pH: entre 4.5-7.5; determina a concentração de

hidrogénios na urina.
PLANEAMENTO PARA A
 Fazer o paciente entender o processo normal de
eliminação urinária.
 Estimular a micção normal, com esvaziamento completo

da bexiga.
 Prevenir infeções.
 Manter a integridade da pele.
 Promover o maior conforto possível para o paciente.
 Promover o funcionamento normal da bexiga.

AVALIAÇÃO DA ELIMINAÇÃO
URINÁRIA
 A diurese medida deve ser igual à ingestão de

líquidos.
 A bexiga é impalpável após a micção.
 A urocultura não deve revelar o crescimento de

bactérias.
 O paciente não deve tem queixas de disúria,

sensação de prurido ou de queimação no meato
uretral, urgência miccional ou frequência anormal.
URINÁRIA
 Observe se a urina é transparente.
 A inspeção do períneo não revela sinais de

inflamação ou se escoriação.
 O paciente nega desconforto devido à

colocação de cateter.
URINÁRIA
 Exame de Urina
 Colheita das Amostras de Urina
 Exames Diagnósticos
 Visualização Indireta
 Visualização Direta
 Resultados Normais do Exame de Urina

 pH (4,6 a 8.0)
 Albumina (ausente)
 Glicose (ausente)
 Corpos Cetónicos (ausentes)
 Densidade Específica (1.010 a 1.025)

ELIMINAÇÃO INTESTINAL
 Movimento e evacuação das fezes pela
defecação
 Habitualmente uma vez por dia
 Fezes moles e moldadas
 Pode ser influenciada por fatores físicos

e/ou psicológicos.
Fatores que afetam a dejeção normal
ATIVIDADE GASTROINTESTINAL
• Reflexo gastrocólico: quando o
bolo alimentar entra no estômago.
(é mais forte quando a pessoa
come após um período de jejum).
• Peristaltismo: movimenta o que
sobrou dos nutrientes através do
cólon e sigmoide na direção do
ânus.
• Reflexo da defecação: tem início
quando a massa fecal ou os gases
se movem da sigmóidea para o
reto. Os esfíncteres anais relaxam.
EXAME DA ELIMINAÇÃO INTESTINAL
Cuidados a ter antes, durante e
após a eliminação
Colocação e remoção de
arrastadeiras
Colocação e remoção de
arrastadeiras
Colocação do urinol
Dispositivo de apoia a eliminação
Cuidados na desinfeção
Outros dispositivos de apoio à
eliminação
- Algálias
- Sandas Vesicais
- Sondas Retais
- Sacos de Urostomia
- Sacos de Nefrostomia
- Sacos de Colostomia
Algaliação
- A algaliação é uma das técnicas que os
enfermeiros executam frequentemente. A sua
técnica básica é algo que está perfeitamente
padronizada e aceite, tendo sido já
suficientemente discutida. No entanto, a sua
execução correta não garante por si o sucesso
da algaliação em muitos dos casos uma vez que
este procedimento não é linear.
- O tamanho neste caso é importante!. Nas

mulheres o tamanho trivial é o 14Fr e para os
homens é o 16Fr.
Sondas vesicais e retais
- Para restaurar ou facilitar o funcionamento urinário

geralmente envolve a inserção temporária. A
cateterização também permite a monitorizarão dos
sistemas renal e urinário, ajudando no diagnostico
da disfunção.
- Os distúrbios mais frequentes do sistema urinário

ocorrem por causa de obstrução, neoplasias, cálculos
ou infeção, ou uma inter-relação entre todos.
- O objetivo é tratar das incontinências urinaria,

retenção urinaria, distúrbios obstrutivos (cálculos
urinários, hipertrófica prostática, estenose uretral,
neoplasia renais) drenos urinários, irrigação vesical.
A Urostomia
 Urostomia é uma criação cirúrgica de uma
abertura artificial ( estoma ) dos condutos
urinários na parede abdominal. A urina
passará a fluir através desta abertura
situada na parede abdominal e será
armazenada em uma bolsa coletora.
A Nefrostomia
 A Nefrostomia é uma intervenção cirúrgica
que consiste em realizar uma abertura num
rim, com o objetivo procurar um cálculo ou
de o drenar. Tem também um papel
importante na obstrução das vias urinárias
por neoplasias abdominais avançadas.
A Colostomia
 A colostomia consiste na exteriorização do
intestino grosso, mais comummente do
cólon transverso ou sigmoide, através da
parede abdominal, para eliminação de
gases ou fezes.
CUIDAR
 Tratar é técnico. “Cuidar, é um ato de
humanidade, que em contexto de saúde,
inclui o tratamento. Cuidar é olhar o outro
como alguém igual a nós e não como um
moribundo que nos faz perder tempo útil para
tratar dos outros doentes ou para preencher
mais algum papel. Cuidar é quando o nosso
olhar repousa no olhar do outro, quando a
nossa mão encontra a mão do outro, quando
o nosso sorriso abre um sorriso do outro”.
 (Raposo, João. P. 95, 2003)
CONCEITO DE SAÚDE
 O conceito de saúde possui implicações
legais, sociais e económicas dos estados de
saúde e doença.
 Sem dúvida, a definição mais difundida é a

da Organização Mundial da Saúde: “saúde é
um estado de completo bem-estar físico,
mental e social, e não apenas a ausência de
doença”.

Cuidados Na Higiene, Conforto e Eliminação

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Delegação Regional do Alentejo

Centro de Formação Profissional de Portalegre

 Ministrada pelo enfermeiro Vítor Pires do

 Visa aprofundar conhecimentos concetuais e

 Constitui um dos módulos do referencial de

do ciclo de vida do Indivíduo o no

Saúde, na equipa multidisciplinar, para a

 Questões relativas à privacidade, intimidade e sexualidade do

 Banho na cadeira de banho assistido

 Banho na maca banheira

 Materiais e equipamentos de higiene e conforto

 Produtos de higiene e conforto: características e sua aplicação

 Outros cuidados básicos de higiene e apresentação

 A colaboração em cuidados de higiene a utentes com sistemas de

 Condições ambientais e de privacidade

 A limpeza e higiene parcial dos genitais

 Materiais e técnicas de apoio à eliminação

 Colocação e remoção do urinol

 Com a colaboração do utente

 Colocação e remoção da arrastadeira

 Com a colaboração do utente

 Transferência e posicionamento na cadeira sanitária

 Com a colaboração do utente

 Esvaziamento dos sacos coletores de urina com

 Outros dispositivos de apoio à eliminação - noções

 Fezes: características, alterações e sinais de

 Necessidades humanas básicas, segundo 2

“Para que não haja problemas, as

 A descoberta de que vários micróbios

 Neste contexto revela-se fundamental a formação

 Desta forma o agente em geriatria assume um papel

 Objetivos dos cuidados de

 Melhorar a autoimagem (remoção de

 Tratar da pele (limpando, estimulando

 Proporcionar conforto físico e

 a epiderme não se renova tão

 perda da elasticidade da pele;

 atrofia dos capilares da pele

 perda de tecido adiposo (“gordura”) que se

 diminuição da atividade das glândulas

 diminuição da quantidade de pelos,

 diminuição do crescimento das unhas e

 Existem conceitos errados sobre o

 Contudo é muito importante uma higiene

 O Banho é uma boa ocasião para se

 Cada pessoa tem a sua privacidade, que

 A lavagem deve ser feita das zonas

 Secar bem estas zonas evitando a

 Utilizar um hidratante depois do banho,

 Evitar utilizar pó-de-talco, dado que, ao

 Uma lavagem cuidadosa constitui o

 As fezes e a urina tornam a pele

 Lavar sempre a região genital no

 Depois da higiene aplica-se um creme

 Mudar diariamente de meias ou com

 O diabético deve dar máxima atenção

 Usar sapatos de pele confortáveis e bem

 Antes de calçar os sapatos, verifique se há

 Evitar os sacos de água quente na

 Usar meias de algodão, ou de lã;

 Cortar as unhas direitas e não

 Observar os pés diariamente, se vir

 Se não conseguir observar o pé