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Certidão de não estar respondendo a inquérito policial ou

processo criminal

Eu, FULANO DE TAL, brasileiro, Policial Civil, profissão portador da cédula de


identidade nº 0000000 SDS/PE e inscrito no CPF sob o n.º 000.000.000-00,
telefone - (00) 0000-0000, E-mail: exemplo@gmail.com, residente na Avenida das
Graças, nº 00, Universitário, Recife/PE, CEP 00.000-000, venho por meio desta
informar que estou dispensando de tal exigência por ser integrante dos órgãos,
instituições e corporações mencionados nos incisos I e II do caput do art. 6º da
Lei nº 10.826/03, os magistrados e os membros do Ministério Público,
conforme previsão legal contida nas instruções da Portaria nº 051 – COLAG
de 08 de setembro de 2015.

Caruaru – PE, 00 de janeiro de 2016

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FULANO DE TAL
000.000.000-00

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