Guia de Prescrição Ambulatorial

HIPERTENSÃO ARTERIAL
 PARTE 1
Guia de Prescrição
Ambulatorial 1. Considerações iniciais
2. Classificação
HIPERTENSÃO ARTERIAL 3. Fluxograma para o tratamento
 Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial 4

Guia de Prescrição Ambulatorial

HIPERTENSÃO ARTERIAL

1. Considerações iniciais 2. Classificação

➔ As classes de anti-hipertensivos preferenciais para o uso em

monoterapia ou combinação são:
- Diurético tiazídico Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg)
- BCC PA ótima < 120 e <80
- IECA PA normal 120 - 129 e/ou 80 - 84
- BRA
Pré-hipertensão 130 - 139 e/ou 85 - 89
- Betabloqueadores (com indicações específicas*)
HA estágio I 140 - 159 e/ou 90 - 99

*Os betabloqueadores (BB) são úteis no caso de: pós-IAM e angina HA estágio II 160 - 179 e/ou 100 - 109
do peito, ICFEr, para o controle da frequência cardíaca e em mulheres HA estágio III ≥ 180 e/ou ≥ 110
com potencial de engravidar.
*A classificação é definida de acordo com a PA no consultório em pacientes
a partir de 18 anos e pelo nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica.
*Otimizar a dose das medicações até atingir a dose alvo da PA.

*Nunca associar IECA e BRA

3. Fluxograma para o tratamento

- DIU
- PAS 130 - 139 e/ou PAD 85-89 de risco alto - BCC
- HA estágio 1 de risco baixo Monoterapia - IECA
- Muito idosos e/ou frágeis - BRA
Meta não alcançada - BB*

- HA estágio 1 de risco moderado e alto IECA ou BRA +

Combinação de 2 fármacos BCC ou DIU
- HA estágios 2 e 3

Meta não alcançada

IECA ou BRA +
Combinação de 3 fármacos BCC +
DIU
Meta não alcançada

Combinação de 4 fármacos Espironolactona

Meta não alcançada

BB
Simpatolíticos centrais
Adição de mais fármacos
Alfabloqueadores
Vasodilatadores
 PARTE II - Opções terapêuticas
Guia de Prescrição
Ambulatorial 1. Diuréticos tiazídicos
2. Diuréticos poupadores de
HIPERTENSÃO ARTERIAL potássio
3. Bloqueador do canal de cálcio
dihidropiridínico
4. Bloqueador do canal de cálcio
não dihidropiridínico
5. IECA
6. Bloqueador do receptor AT1 da
Angiotensina II
7. Betabloqueadores não
cardiosseletivos
8. Betabloqueadores
cardiosseletivos
9. Diuréticos de alça
10. Simpatolíticos de ação central
11. Alfabloqueadores
12. Vasodilatadores diretos
13. Inibidores diretos de renina
14. Referências
 Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial 6

Guia de Prescrição Ambulatorial

HIPERTENSÃO ARTERIAL

- Felodipino
1. Diuréticos tiazídicos
Comprimido de liberação prolongada: 2,5 mg, 5 mg e
10 mg (Splendil®)
- Hidroclorotiazida DISPONÍVEL NO Dose: 2,5 - 10mg VO 1x/dia
Comprimido: 25 e 50mg
Clorana®, Diurezin®, Hidroless®, Neo Hidroclor® - Nifedipino
Dose: 25 - 50mg VO 1x/dia Cápsula: 10mg (Adalat®), 20mg e 40mg (Loncord®); DISPONÍVEL NO
Comprimido: 10mg e 20mg (Nioxil®, Oxcord®,
- Clortalidona Neo Fedipina®);
Comprimido: 12,5mg, 25mg e 50mg Comprimido liberação prolongada: 20mg, 30mg
Higroton®, Clordilon®, Clortalil®, Clorton®, Neolidona® e 60mg (Adalat oros®);
Dose: 12,5 - 25mg VO 1x/dia Comprimido retard: 10 mg e 20 mg (Adalat retard®, Nifedipress®).
Dose: 10mg a 60mg/dia VO divididos em 2 a 3 vezes ao dia
- Indapamida
Drágea: 2,5 mg (Natrilix®, Pharmida® - Nitrendipino
Comprimido de liberação prolongada: 1,5 mg Comprimido: 10 e 20mg (Nitrencord®, Caltren®)
Natrilix SR®, Indapen SR®, Vasotrilix SR® Dose: 10 - 30mg VO 1x/dia
Dose: 1,5mg VO 1x/dia
- Manidipino
*Doses mais elevadas aumentam o efeito diurético sem adicionar ação Dicloridrato de Manidipino
anti-hipertensiva. Comprimido: 10mg e 20mg (Manivasc®)
Dose: 10 - 30mg VO 1x/dia

- Lacidipino
2. Diuréticos poupadores de potássio Comprimido revestido: 4 mg ( Lacipil®)
Dose: 2 - 6mg VO 1x/dia

- Espironolactona
- Lercanidipino
Comprimido: 25 mg (Aldactone®, Aldosterin®, DISPONÍVEL NO Cloridrato de Lercanidipino
Diacqua®, Spiroctan®)
Comprimido revestido: 10 e 20mg (Zanidip®, Previpress®)
50 mg (Aldactone®, Diacqua®)
Dose: 10 - 20mg VO 1x/dia
100 mg (Aldactone®, Espirolona®)
Dose: 25mg a 100mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
- Levanlodipino
Besilado de Levanlodipino
- Amilorida
Comprimido: 2,5mg e 5mg (Novanlo®, Cor-select®)
Comprimido:
Dose: 2,5 - 5mg VO 1x/dia
- Cloridrato de amilorida 2,5mg + HCTZ 25mg (Moduretic®)
- Cloridrato de amilorida 5mg + HCTZ 50mg (Moduretic®,
Ancloric®)
- Cloridrato de amilorida 5mg + Clortalidona 25 mg (Diupress®) 4. Bloqueador do canal de cálcio não dihidropiridínico
Dose: 2,5 - 5mg VO 1x/dia
*Disponível unicamente associada à hidroclorotiazida (HCTZ) ou à - Verapamil DISPONÍVEL NO
clortalidona. Cloridrato de verapamil - Dilacoron®, Coronaril®
Comprimidos revestidos: 40 mg e 80 mg
Comprimidos de liberação retardada: 120mg e 240mg
3. Bloqueador do canal de cálcio dihidropiridínico Dose: 120 - 360mg/dia VO divididos em 1 a 2 vezes ao dia

- Anlodipino
Besilato de anlodipino - Norvasc®, Anlo®,
Amlodil®, Pressat®, Alivpress®
Comprimido: 2,5mg, 5mg e 10mg
Dose: 2,5mg a 10mg VO 1x/dia
- Diltiazem
Comprimido: 30 mg (Balcor®) e 60 mg (Cardizem®, Cordil®);
DISPONÍVEL NO Cápsulas de liberação prolongada: 90 mg e 120 mg (Cardizem®).
Dose: 80 - 240mg/dia VO divididos em 1 a 2 vezes ao dia
*Evitar o uso em pacientes com ICFER.
*Evitar a associação com betabloqueadores e em pacientes com
bradicardia.
7 Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial

- Olmesartana
5. IECA
Olmesartana Medoxomila - Benicar®, Olmetec®, Olmy®,
Olmecor®, Fluxocor®
- Captopril DISPONÍVEL NO
Comprimido: 20mg e 40mg
Capoten®, Captocord®, Hipoten®, Presstopril® Dose: 20 - 40 mg VO 1x/dia
Comprimido: 12,5mg, 25mg e 50mg
Dose: 25 - 150mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia - Telmisartana
Micardis®, Telmisart®, Telmigran®
- Enalapril DISPONÍVEL NO
Comprimido: 40mg e 80mg
Maleato de enalapril - Renitec®, Angiopril®, Dose: 20 - 80 mg VO 1x/dia
Renapril®, Vasopril®, Pressel®
Comprimido: 5mg, 10mg e 20mg
Dose: 2,5 - 20 mg VO de 12/12h
7. Betabloqueadores não cardiosseletivos

- Benazepril - Propranolol
DISPONÍVEL NO
Cloridrato de benazepril - Lotensin®, Bhena® Cloridrato de Propranolol - Propalol®,
Comprimido: 5mg e 10mg Pressoflux®, Propramed®, Sanpronol®
Dose: 10 - 40mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia Comprimido: 10mg, 40mg e 80mg
Dose: 80 a 320mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia
- Lisinopril
Zestril®, Listril® - Nadolol
Comprimido: 5mg, 10mg e 20mg Corgard®
Dose: 10 - 40 mg VO 1x/dia Comprimido: 40mg e 80mg
Dose: 40 - 160 mg VO 1x/dia
- Fosinopril
Fosipraz® - Pindolol
Comprimido: 10mg e 20mg Visken®
Dose: 10 - 40 mg VO 1x/dia Comprimido: 5mg e 10mg
Dose: 10 a 60 mg VO 1x/dia
- Ramipril
Naprix®, Triatec®, Triatec Prevent®
Comprimido: 2,5 mg, 5 mg e 10 mg 8. Betabloqueadores cardiosseletivos
Cápsula gelatinosa dura: 10 mg
Dose: 2,5 - 20mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia - Atenolol
Ablok®, Angipress®, Atepress®, Areblaz®
- Perindopril Comprimido: 25mg, 50mg e 100mg
Coversyl® Dose: 50 - 100mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
Comprimido: 4mg e 8mg
Dose: 4 - 8 mg VO 1x/dia - Metoprolol
-Succinato de metoprolol - Selozok®, Minola®,
Zarmine®, Quenzor® DISPONÍVEL NO

6. Bloqueador do receptor AT1 da Angiotensina II Comprimido de liberação prolongada:

25mg, 50mg e 100mg
-Tartarato de metoprolol - Seloken®,
- Losartana
Lopressor®, Miclox®
Losartana Potássica - Corus®, Cozaar®, DISPONÍVEL NO
Comprimido: 100mg
Aradois®, Torlós®, Arartan®
Dose: 50 a 200mg VO 1x/dia
Comprimido:25mg e 50mg
Dose: 50 - 100mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
- Bisoprolol
Hemifumarato de bisoprolol - Concor®, Concárdio®,
- Valsartana
Bisopro-gran®
Diovan®, Brasart®, Bravan®, Valsacor®
Comprimido: 1,25mg, 2,5mg, 5mg e 10mg
Comprimido: 40mg, 80mg, 160mg e 320mg
Dose: 5 a 20 mg VO 1x/dia
Dose: 80 - 320mg/dia VO 1x/dia
- Nebivolol
- Irbesartana
Cloridrato de nebivolol - Nebilet®, Neblock®, Bivolet®
Aprovel®
Comprimido: 5mg
Comprimido revestido: 150mg e 300mg
Dose: 2,5 a 10 mg VO 1x/dia
Dose: 150 - 300mg/dia VO 1x/dia
- Caverdilol
- Candesartana DISPONÍVEL NO
Cardilol®, Coreg®, Ictus®, Carvedilat®
Candesartana Cilexetila - Atacand®, Cadenza®,
Comprimido: 3,125mg, 6,25mg, 12,5mg e 25mg
Candessa®, Candecor®, Venzer®
Dose: 12,5 a 50mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
Comprimido: 8mg, 16mg e 32mg
Dose: 8 - 32 mg VO 1x/dia
 Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial 8

9. Diuréticos de alça 12. Vasodilatadores diretos

- Furosemida - Hidralazina DISPONÍVEL NO

DISPONÍVEL NO
Lasix®, Diurit®, Neosemid®, Diflumid® Cloridrato de hidralazina - Apresolina®
Comprimido: 40 mg Drágea: 25mg e 50mg
Dose: 20 a 240mg/dia VO divididos em 1 a 3x/dia Dose: 50 - 200mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia
*Pode provocar retenção de sódio e água, hipervolemia e
- Bumetanida taquicardia reflexa. Deve ser usada em associação com
Burinax® diuréticos de alça.
Comprimido: 1 mg
Dose: 1 a 4mg/dia VO divididos em 1 a 3x/dia - Minoxidil
Loniten®
*Utilizados em insuficiência renal crônica (IRC), insuficiência Comprimido: 10 mg
cardíaca congestiva (ICC) e estados de retenção de líquidos Dose: 5 a 100mg VO 1x/dia
(edema).

13. Inibidores diretos de renina

10. Simpatolíticos de ação central
- Alisquireno
- Metildopa
Hemifumarato de alisquireno - Rasilez®
Aldomet®, Metilpress®, Tensioval® DISPONÍVEL NO
Comprimido revestido: 150mg e 300mg
Comprimido: 250mg e 500mg
Dose: 150 a 300mg VO 1x/dia
Dose: 500 a 2000mg/dia VO divididos em 2x/dia

- Clonidina
Atensina®
Comprimido: 0,10 mg, 0,15 mg e 0,20 mg 14. Referências
Dose: 0,2 a 0,9mg/dia VO divididos em 2x/dia
*A retirada abrupta da clonidina pode provocar hipertensão
1) Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA,
rebote (crise hipertensiva) por liberação de catecolaminas na
Brandão AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de
terminação sináptica.
Hipertensão Arterial – 2020. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658

- Rilmenidina
2) Relação Nacional de Medicamentos Essenciais : Rename 2020
Hyperium®
– Brasília : Ministério da Saúde, 2020. Disponível em:
Comprimido: 1mg
http://portalms.saude.gov.br/assistencia-
Dose: 1 a 2mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
farmaceutica/medicamentos-rename

3) Consultas Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

11. Alfabloqueadores Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/

- Prazosina
Cloridrato de prazosina - Minipress SR®
Cápsula de liberação prolongada: 1mg, 2mg e 4mg
Dose: 1 a 20mg/dia VO divididos em 2 a 3 x/dia

- Doxazosina
Mesilato de Doxazosina - Doxaprost®, DISPONÍVEL NO

Unoprost®, Duomo®, Doxaneo®

Comprimido: 1 mg, 2 mg e 4 mg
Dose: 1 a 16mg VO 1x/dia
www.grupomedcof.com.br/