CONTROLE DE CONTROLE DE ENTREGA

CADASTRO CA DE EPI

EPI's FABRICANTES FUNCIONÁRIOS

Nome do Produto

Óculos de Proteção Polietirano

Óculos de Proteção Escuro

Óculos de Proteção Sobrepor

Botina de Segurança

Capacete de Segurança

Protetor Auricular

Protetor Auricular

Protetor Auricular Tipo Concha

Colete refletivo

Fita Zebrada

Luva de Vaqueta

Luva de mecânico

Luva de mecânico

Respirador

UNIFORMES
Camisa Operacionao P

Camisa Operacionao M

Camisa Operacionao G

Camisa Operacionao GG

Calça Operacionao P
Calça Operacionao M

Calça Operacionao G

Calça Operacionao GG

Camisa ADM P

Camisa ADM M

Camisa ADM G

Camisa ADM GG

Macacão Mecânico P

Macacão Mecânico M

Macacão Mecânico G

Macacão Mecânico GG

Jaleco P

Jaleco M

Jaleco G

Jaleco GG
ONTROLE DE ENTREGA ANÁLISE DE
DE EPI FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

FUNCIONÁRIOS

Fabricante Qtd. em Estoque

3M do Brasil 4

3M do Brasil 8

3M do Brasil 4

Bracol 3

MSA 4

3M do Brasil 4

Delta 2

3M do Brasil 4

Fornecedor Local 1

Fornecedor Local 7

Fornecedor Local 13

Volk 6

Flex 4

3M do Brasil 10

UNIFORMES
Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 12

Fabricante Local 2
Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 14

Fabricante Local 3

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 2

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 3

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0

Fabricante Local 0
Qtd. em Uso

0
0

0
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 CONTROLE DE ANÁLISE DE
CADASTRO CONTROLE DE CA ENTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO

EPI's FABRICANTES FUNCIONÁRIOS

Nome Contato na Empresa

3M do Brasil

3M do Brasil

MSA
 ANÁLISE DE
FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

Email Telefone
Observações
 CONTROLE DE CONTROLE DE ANÁLISE DE
CADASTRO CA ENTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO

EPI's FABRICANTES FUNCIONÁRIOS

Nome Email

Alan Pereira dos Santos

Ananias Lopes de Souza

Anderson Lima Marinho

Andre Francisco Sales Ferreira

Bruno Sales Freitas

Davi Alho Costa

Emerson de Andrade Guimarães

Francisco Rocha da Silva

Francis Amorim Ap. Fra. Da Costa

Gilberto Costa Marinho Junior

Gilliard da Silva Lopes

Gilvison Amorim da Silva

Guilherme Augusto Fernandes Wenzel

Jailon Erick Pimentel Lima

Jhonata William Silva Freitas

joelson Lemos Carril

Jonatas da Silva Figueiredo

Jovenilson Lopes Carvalho

Kaique Castro Pará

Leandro Rodrigues Amazonas

Luciano Brito Cruz

Mike Tyson Nacimento de Araujo

Nickson Jordan da Silva

Raimundo Sergio Rodrigues Costa

Reinaldo Toscano Picanço

Renan Medeiros

Rodrigo da Silva Sampaio

Samuel Souza Silva

Valcinei da Silva Nogueira

Wagner Bitecourt Bitencourt

Wellington da Conceição Cortez

 ANÁLISE DE
FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

Telefone Área Cargo

Operacional Mecânico

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Operacional Auxiliar Mecânico

Operacional Auxiliar de Pintura

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Operacional Operador de Munk

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Operacional Op. de Equipamentos pesados

Técnico em Segurança do
SESMT
Trabalho

ADM Encarregado de Operações

Operacional Operador de Munk

Operacional Mecânico

ADM Auxiliar Admnistrativo

Operacional Mecânico

ADM Assistente Administrativo

Operacional Auxiliar de Pintura

Operacional Auxiliar Mecânico

Operacional Operador de Munk

Operacional Mecânico

Operacional Mecânico
ADM Jovem Aprendiz

ADM Consultor Comercial

Assistente Administrativo
ADM
Pleno

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

ADM Assistente Administrativo Jr

ADM Gerente Geral

Operacional Operador de Munk

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Operacional Assistente Administrativo Jr

Operacional Operador de Munk

Observações
 CADASTRO CONTROLE DE CA

### PRAZO DE VENCIMENTO

Ócul
os de
Prot Nome do Produto
eção
Ócul
Polie
os de
tiran Óculos de Proteção Polietirano
Prot
Ócul
o-
eção
os
3Mde
Escu
do - Óculos de Proteção Escuro
Prot
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Brasi
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Tipo
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refle
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Luva
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Forn
de Fita Zebrada
Local
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Luva
Local
Forn
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Luva
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Volk Luva de mecânico
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Oper
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GG
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Local
Calça
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Calça
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P - Calça Operacionao P
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M
eacio - Calça Operacionao M
Fabri
Local
Calça
nao
cant
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G - Calça Operacionao G
eacio
Fabri
Local
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GG
e - Calça Operacionao GG
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ADM
Local
Cami
cant
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eFabri Camisa ADM P
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Local
cant
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Fabri
Local
ADM
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Fabri
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Mac
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e - Camisa ADM GG
acão
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Mec
Local
Mac
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Local
Fabri
Mac
ânic
cant
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o
eMec M - Macacão Mecânico M
Mac
Fabri
Local
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e G - Macacão Mecânico G
Mec
Fabri
ânic
Local
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o GG Macacão Mecânico GG
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o
Local
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Fabri
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Jalec
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eLocal
Fabri
Local Jaleco M
Jalec
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Fabri
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Local Jaleco G
cant
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Local
Fabri Jaleco GG
cant
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-
Local

-
-

-
-

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-
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-
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-
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-
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-
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-

-
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-
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-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
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-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

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-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
-

-
 CONTROLE DE ANÁLISE DE
ROLE DE CA ENTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

Periodicidade de Troca
Fabricante Número do CA
(em dias)

3M do Brasil 14759 90

3M do Brasil 41252 90

3M do Brasil 41252 90

Bracol 40272 180

MSA 8304 365

3M do Brasil 9584 60

Delta 39067 60

3M do Brasil 33835 365

Fornecedor Local 180

Fornecedor Local 30

Fornecedor Local 25368 30

Volk 18007 30

Flex 18007 30

3M do Brasil 41515 30

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

Fabricante Local 180

 Data de Data para
Data de Emissão Status
Vencimento Substituição

12/18/2020 3/30/2024 2/29/2024 Dentro do Prazo

12/18/2020 3/8/2023 2/6/2023 Dentro do Prazo

12/18/2020 3/8/2023 2/6/2023 Dentro do Prazo

12/18/2020 3/8/2023 2/6/2023 Dentro do Prazo

12/18/2020 10/19/2022 9/19/2022 Dentro do Prazo

12/18/2020 7/19/2023 6/19/2023 Dentro do Prazo

12/18/2020 7/3/2026 6/3/2026 Dentro do Prazo

12/18/2020 9/10/2023 8/11/2023 Dentro do Prazo

12/18/2020 8/7/2024 7/8/2024 Dentro do Prazo

12/18/2020 11/30/2025 10/31/2025 Dentro do Prazo

12/18/2020 11/30/2025 10/31/2025 Dentro do Prazo

12/18/2020 2/10/2025 1/11/2025 Dentro do Prazo

2

10

10

1
 CONTROLE DE CONTROLE DE
CADASTRO CA ENTREGA DE EPI

### DISTRIBUIÇÃO DE EPIs

Nome do Funcionário Área Cargo

Raimundo Sergio Rodrigues

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas
Costa

Wellington da Conceição Cortez Operacional Operador de Munk

Raimundo Sergio Rodrigues

Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas
Costa
Técnico em Segurança do
Francis Amorim Ap. Fra. Da Costa SESMT
Trabalho

Wellington da Conceição Cortez Operacional Operador de Munk

Jovenilson Lopes Carvalho Operacional Operador de Munk

joelson Lemos Carril Operacional Auxiliar de Pintura

Valcinei da Silva Nogueira Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Valcinei da Silva Nogueira Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Alan Pereira dos Santos Operacional Mecânico

Reinaldo Toscano Picanço Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Samuel Souza Silva Operacional Operador de Munk

Samuel Souza Silva Operacional Operador de Munk

Bruno Sales Freitas Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

Davi Alho Costa Operacional Operador de Munk

Davi Alho Costa Operacional Operador de Munk

Emerson de Andrade Guimarães Operacional Auxiliar de Mov. de Cargas

CONTROLE DE ANÁLISE DE
NTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

EPI Entregue Data de Entrega Número do CA

Botina de Segurança - Bracol 2/22/2022 40272

Capacete de Segurança - M S A 2/22/2022 8304

Luva de mecânico - Volk 2/25/2022 18007

Fita Zebrada - Fornecedor Local 2/25/2022 -

Fita Zebrada - Fornecedor Local 2/25/2022 -

Calça Operacionao G - Fabricante Local 2/23/2022 -

Capacete de Segurança - M S A 2/24/2022 8304

Luva de mecânico - Volk 2/25/2022 18007

Luva de Vaqueta - Fornecedor Local 3/4/2022 25368

Capacete de Segurança - M S A 3/3/2022 8304

Óculos de Proteção Escuro - 3M do Brasil 3/3/2022 41252

Luva de Vaqueta - Fornecedor Local 3/4/2022 25368

Protetor Auricular - Delta 2/21/2022 39067

Luva de Vaqueta - Fornecedor Local 3/4/2022 25368

Botina de Segurança - Bracol 3/4/2022 40272

Luva de Vaqueta - Fornecedor Local 3/7/2022 25368

Luva de mecânico - Volk 2/22/2022 18007

Limite de Período de Data em que CA Data para Troca do
Status
Uso vence EPI

8/21/2022 3/8/2023 Aguardar 7/22/2022 2

2/22/2023 10/19/2022 Aguardar 9/19/2022 2

3/27/2022 11/30/2025 Atenção 2/25/2022 2

3/27/2022 2

3/27/2022 2

8/22/2022 2

2/24/2023 10/19/2022 Aguardar 9/19/2022 2

3/27/2022 11/30/2025 Atenção 2/25/2022 2

4/3/2022 8/7/2024 Atenção 3/4/2022 3

3/3/2023 10/19/2022 Aguardar 9/19/2022 3

6/1/2022 3/8/2023 Aguardar 5/2/2022 3

4/3/2022 8/7/2024 Atenção 3/4/2022 3

4/22/2022 7/3/2026 Aguardar 3/23/2022 2

4/3/2022 8/7/2024 Atenção 3/4/2022 3

8/31/2022 3/8/2023 Aguardar 8/1/2022 3

4/6/2022 8/7/2024 Atenção 3/7/2022 3

3/24/2022 11/30/2025 Atenção 2/22/2022 2

 CONTROLE DE CONTROLE DE ANÁLISE DE
CADASTRO CA ENTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO

### CONTROLE DE EPIs

Escolha o funcionário >

EPI Entregue

Fita Zebrada - Fornecedor Local

 ANÁLISE DE
FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

Francis Amorim Ap. Fra. Da Costa

Limite do Período de
Data de Entrega Data de Vencimento CA Data para Substituição
Uso

2/25/2022 12/30/1899 3/27/2022

Status
 CADASTRO CONTROLE DE CA CONTROLE DE ANÁLISE DE RECIBO DE EPI RELATÓRIO
ENTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO

### FORMULÁRIO INDIVIDUAL

RECIBO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

"Recebi de meu empregador, os Equipamentos de Proteção Individual abaixo relacionados. Declaro, para todos os efeitos, que recebi instruções quanto ao uso e higienização dos mesmos, bem como quanto ao uso OBRIGATÓRIO dos
mesmos para o desenvolvimento de minhas atividades. Comprometo-me a usá-los no trabalho, com a finalidade a que se destinam, responsabilizando-me, por sua guarda e conservação e a comunicar ao meu empregador qualquer
alteração que os torne impróprios para uso, conforme estabelecido no item 6.7.1 da NR. 06 da Portaria 3214. Declaro, ainda estar ciente de que o não uso ou o uso inadequado do Equipamento de Proteção Individual autorizam o
empregador a adotar medidas disciplinares."

Nome: Área: Cargo:

Registrar EPIs que foram entregues ao funcionário:

EPI Quantidade

Óculos de Proteção - Fabricante 1 1

Período da utilização

Início Término Assinatura

 CONTROLE DE CONTROLE DE ANÁLISE DE
CADASTRO CA ENTREGA DE EPI FUNCIONÁRIO

### ANÁLISE GERAL

1 2 3 4

Janeiro Fevereiro Março Abril

EPIs entregues 0 10 7 0

EPIs a serem substituídos 1 4 0 0

12

10 10

8
7
6

4 4

2
1
0 0 0 0 0
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio

EPIs ent
 ANÁLISE DE
FUNCIONÁRIO RECIBO DE EPI RELATÓRIO

5 6 7 8 9 10

Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro

0 0 0 0 0 0

0 2 1 1 1 2

2 2
1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novemb

EPIs entregues EPIs a serem substituídos

 11 12

Novembro Dezembro Total

0 0 17

0 0 12

0 0 0
Outubro Novembro Dezembro