Disciplina de Semiologia Médica

Monitor: Arthur Berrêdo

Professores da disciplina: Dr. Arthur Serra e Dr. Érico Cantanhede

Roteiro: Exame Clínico Ginecologico

LHM - IV PERIODO

São Luís
 ❖ ETAPAS
01.Inspeção
02.Avaliação das axilas
03.Palpação

Observações:

✓ Deve se realizado em todo exame ginecológico, independente da

queixa principal.
✓ Melhor período para suar realização é entre o quinto e o sétimo dia
após o fim da menstruação. Época em que há menor congestão e
sensibilidade.

01. INSPEÇÃO
A) Estática
• Posição da paciente: Sentada, com o avental na altura da
cintura.
• O examinador se posiciona em diferentes ângulos de
visualização
• Avalia-se:
o MAMAS
✓ Forma
✓ Simetria
✓ Volume
✓ Contorno (Abaulamento e retrações)
✓ Malformações
✓ Edema: Edema em “casca de laranja” é comum em
carcinomas avançados.

o COMPLEXO AREOLOPAPILAR: Aréola e mamilos

✓ Tamanho
✓ Direção do eixo
✓ Formato
✓ Lesões
✓ Secreções
 o PELE: Eritema, exantemas, pústulas, soluções de
continuidade, sinais flogísticos, lesões pigmentares etc...

B) DINÂMICA
• Realizam-se algumas manobras para salientar alterações não
percebidas durante a inspeção estática.

1. MAMA PENDENTE
✓ Solicitar que a paciente flexione o tronco, apoiando-se em um
aparador ou com a ajuda do examinador. Observar frontal e
lateralmente.

2. CONTRATURA PEITORAL
✓ Solicitar que a paciente apoie as mãos na cintura com força ou que
levante os braços, segure as mãos com força e tente afasta-las.

3. LEVANTAR OS BRAÇOS
✓ Promove o estiramento dos ligamentos de cooper e melhor
visualização de estruturas aderidas.

02. EXAME AXILAR

A. LINFONODOS AXILARES
✓ Para avaliação da axila direita, apoiar o braço direito da paciente no
antebraço direito do examinador. O exame é realizado com a mão
esquerda livre (e vice-versa)
✓ Começar de inferior e posteriormente.

B. LINFONODOS SUPRACLAVICULARES e SUBCLAVICULARES

✓ Palpação usual
 Descrever: Tamanho, consistência, contorno, forma e nível
doloroso.

03. PALPAÇÃO DAS MAMAS

• Posição da paciente: Decúbito dorsal, mãos na nuca. Avental até a
cintura.
• Examinador: à direita
• Usam-se ambas em mãos em leve flexão.
• Região ampla: Compreender bordo esternal, região da linha axilar
posterior...
• É importante a sistematização do exame:
✓ Padrão radial
✓ Sentido horário (de lateral para medial)
• Avaliação areolopapilar: exame da pele comum e sensibilidade.
Ordenha e verificação de descarga papilar.

Descrever:

✓ Consistência: Glandular (mais firme) ou adiposo (mais flácido)

✓ Nódulos: Detectados quando maiores de 1cm.
o Localização
o Tamanho
o Consistência
o Mobilidade
o Nível doloroso
✓ Regiões de hipersensibilidade: Após detectar, afastar a mama e
palpar o gradil costal para determinar origem da dor.

➔ Caso encontre eventuais erros, por favor, entre em

contato: arthurlbm@hotmail.com
Obrigado!