INSÓNIA:

CONCEPTUALIZAÇÃO
(etiologia e manutenção)
Conceitos Fundamentais

AROUSAL

COMPORTAMENTOS
MAL-ADAPTATIVOS
 AROUSAL

SISTEMA NERVOSO PSICOLÓGICO AMBIENTAL

autonómico central cognitivo emocional situacional temporal

Ex: Ex: Ex: Ex: Ex: Ex:

tensão muscular activação pensamentos personalidade comp.incompativeis fazer sestas
freq. cardíaca inibição SRA intrusivos psicopatologia com o sono muito tempo
freq. respiratória ritmo biológico crenças pessoais acordado na cama na cama

Etiologia e Manutenção da Insónia (adapt. Espie, 1991)

 Evolução da Insónia (Spielman & Glovinsky, 1991) Factores predisponentes

Factores precipitantes

Factores de manutenção
Intensidade

Limiar

Basal Insónia Insónia a Insónia

Aguda Curto Crónica
prazo
Modelo de Insónia (Adapt. Morin, 1993)
COGNIÇÕES DISFUNCIONAIS
Preocupação sobre a falta de sono
Ruminação sobre as consequências
Expectativas irrealistas
Falsas crenças p/ lidar com o sono

ACTIVAÇÃO HÁBITOS MALADAPTATIVOS

Fisiológica INSÓNIA Tempo excessivo na cama
Cognitiva Horários sono-vigília irregulares
Emocional Sestas
Activid. incompatíveis c/ o sono

CONSEQUÊNCIAS
Perturbações do humor
Fadiga
Diminuição do desempenho
Desconforto social
 Falsas Concepções sobre as Causas da Insónia
Cognição disfuncional: “Sinto que a minha insónia é o resultado de algum
desequilíbrio químico ou dor.”
Crença subjacente: Não existe nada que eu possa fazer para melhorar o meu
sono.
Erros cognitivos: Falsa atribuição; pensamento absoluto

Falsas Concepções sobre as Consequências da Insónia

Cognição disfuncional: “Após uma noite de insónia, já sei que não vou conseguir
funcionar no dia seguinte.”
Crença subjacente: A insónia prejudica necessariamente o funcionamento diurno.
Erros cognitivos: Falsa atribuição; maximização; hipergeneralização

Expectativas sobre a necessidade de dormir

Cognição disfuncional: “Tenho que dormir 8 horas todos os dias.”
Crença subjacente: É essencial dormir 8 horas para ficar fresco e funcionar
bem durante o dia.
Erros cognitivos: Expectativas irrealistas; pensamento absoluto
MODELO COGNITIVO DE MANUTENÇÃO DA INSÓNIA (Adapt.Harvey, 2002)

NA CAMA AO ACORDAR / DURANTE O DIA

Crenças Crenças

Actividade cognitiva Actividade cognitiva

excessiva negativa excessiva negativa
Comportamentos Comportamentos
de segurança de segurança

Arousal e distress Arousal e distress

Atenção selectiva Atenção selectiva

e monitorização e monitorização

Percepção distorcida Percepção distorcida

do défice de sono do défice de sono

Défice real na
Défice real no sono
performance/funcionamento
 MODELO COGNITIVO DA INSÓNIA - Principais Diferenças

Papel central dos processos cognitivos

Peso idêntico de processos de manutenção nocturnos e diurnos

A dificuldade em dormir e a fadiga diurna podem ser

inadvertidamente exageradas

Actividade cognitiva pré-sono alargada a outros conteúdos

(atenção e percepção)

Foco exclusivo na manutenção

Outros Conceitos Fundamentais

AROUSAL

COPING

CRENÇAS
Psychosomatic Medicine 65: 259-267 (2003)