17/09/2021

Muco cervical

 Os primeiros estudos envolvendo o muco cervical foram desenvolvidos

Muco Cervical no século XIX, por Simms.

Prof. Dr. Hanstter Hallison

 Posteriormente, com modificações de Hunner, os procedimentos foram
Profa. Dra. Nadya da Silva Castro Ragagnin sistematizados para o laboratório clínico.
Urinálise e Líquidos Corporais
 Teste pós-coital ou Simms-Hunner direto ou indireto.
Curso de Biomedicina

Muco cervical Produção do Muco cervical

 Os lactobacilos (B. doderlein) ao utilizar o glicogênio como fonte
energética, produzem como subproduto o ácido lático.
 O ambiente fica mais ácido quando mais próximo da ovulação.
 O contrabalanço se dá pelo aumento do muco cervical nesta fase, com
características propícias para o sptz, principalmente em relação ao pH,
ductibilidade, consistência e celularidade, dentre outras.
▫ 20 a 600 mg (100 a 500µL), dependendo da fase do ciclo.
▫ No pico de produção, no meio do ciclo ovulatório, apresenta pH
entre 7.0 e 8.5 (entre 6.0 e 7.0 pode ainda ser compatível com
a penetração espermática).
▫ Fora do pico estrogênico, a concentração diminui, com muco
espesso e muito celular.

Muco cervical Muco cervical

• Muco do meio do ciclo,

apresenta-sena vagina como se
formando um corredor,
viabilizando o movimento do
espermatozoide.

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Composição do muco
◦ Material homogêneo, com aspecto de gel semi-sólido (´plasma cervical´),
composto por cerca de 90% de água e contendo micro e macromoléculas:
 Polipeptídeos (sustentador)
 N-acetilglicosamina
 N-acetilgalactosamina
 Ácido Siálico (ligante)
 Frutose (ligante)

Muco Cervical – Coleta

Mucograma

• Avaliação do pH, da filância e cristalização.

◦ Avaliação do Muco Cervical segundo Moghissi

• Deve ser realizado entre o 9º e o 13º, coletado no canal cervical, com auxílio do
espéculo e pipetas estéreis.

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Muco Cervical – Mucograma-coleta

Muco Cervical – Mucograma- Moghissi

Avaliação Pontuação

 Volume 1. ml 0
2. ml 1
3. ml 2
4. ml 3

Muco Cervical – Mucograma- Moghissi

Muco Cervical – Mucograma Filância
Avaliação Pontuação
Viscosidade
=< 1 cm 0 Deixar o muco cervical ligado em
 Filância (spinnbarkeit) 1 a 4 cm 1 uma pinça, em uma só haste. Inverter
5 a 8 cm 2 a pinça de tal forma a deixar a pinça
=> 9 cm 3 para baixo. Medir a distância que o
muco desce naturalmente até cair.

Muco Cervical – Mucograma- Moghissi

Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
Avaliação Pontuação

 Espessura Avaliação Pontuação

(consistência, aspecto) Ausência de cristalização

principal barreira
Muco pré-menstrualdenso,  Cristalização Cristalização atípica
0
0
muito viscoso 1
que se opõe à precipitação de Cristalização primária e
1
Tipo intermediário (viscoso)
NaCl e K+ sob secundária
penetração do Pouco viscoso 2 2
ação estrogênica Cristalização terciária e
sptz, menos no Muco normal-bom (metade
Quaternária 3
meio do ciclo do ciclo) 3

3
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Muco Cervical – Mucograma Muco Cervical – Mucograma

Cristalização
ausente

Escore 0 (zero)

Muco Cervical – Mucograma Muco Cervical – Mucograma

Cristalização Cristalização
Primária,
Atípica Secundária e
algumas raras
terciárias

Escore 1 (um) Escore 2 (dois)

Muco Cervical – Mucograma

Cristalização
Primária,
Secundária,
Terciária e
Quaternária

Escore 3 (três)

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Muco Cervical – Mucograma- Moghissi

Muco Cervical – Mucograma- Moghissi
 Interpretação,
Avaliação Pontuação segundo Moghissi
Celularidade >= 11cels (>500 cels/mm ) 0
3

(campo de 400x) 6 a 10 cels (250-500 cels/ mm ) 3 1 • 10 favorável

1 a 5 cels (< 250 cels /mm ) 2
• 10 desfavorável
3

0 cels 3

(pontuação máxima 15 pontos)

Teste pós-coital: Simms-Hunner Teste pós-coital: Simms-Hunner

 O teste é um exame do casal e deve ser realizado

• A vagina fica receptiva ao espermatozoide no limite do período em que
tão perto quanto possível do momento da
o muco cervical é secretado na metade do ciclo ovulatório.
ovulação, determinado por critériosclínicos:
• O teste pós-coital possibilita avaliar a interação do muco cervical, ◦ Extensão habitual do ciclo

ambiente vaginal e sptz. ◦ Temperatura corporal basal

◦ Mudanças no muco cervical
◦ Citologia vaginal e, quando disponível,
◦ Dosagens de estrogênio e ultrassonografia de ovário

Teste pós-coital: Simms-Hunner Teste pós-coital: Simms-Hunner

 No dia da prova o casal deve manter relação

◦ Negativo – ausência de sptz
sexual normal (às 6h da manhã) e a mulher deve
manter-se no leito por pelo menos 2 horas na
◦ Pobre – presença de sptz imóveis
posição ventral.
◦ 2-3 horas após a relação há acúmulo de uma ◦ Moderado – até 5 sptz móveis por campo
grande quantidade de sptz na parte baixa do
canal cervical – tempo para que haja ◦ Bom – 6 a 10 sptz móveis por campo
interação entre sptz, muco cervical e
ambiente vaginal. ◦ Excelente – mais de 10 sptz móveis por campo

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Teste pós-coital: Simms-Hunner

Teste Pós-Coital (Simms-Hunner in v itro) –exame
Semem
INDIRETO
Muco
cervical

• Para o teste indireto, fazer a coleta separadamente de muco cervical e sêmen,

Aumento
de 400x
nas mesmas condições de preparação para o teste direto e colocar 1 gota de
sêmem ao lado de 1 gota de muco cervical. Não homogeneizar.
• Colocar lamínula e levar à estufa a 370 C, 30 minutos.
Estufa
• Após, observar ao microscópio com aumento de 400x a penetração de sptz 37o C
30´
no muco cervical.

Muco Cervical – Outras metodologias Muco Cervical – Outras metodologias

Teste de Lâmina Simplificado –exame
Teste de Contato Esperma-Muco Cervical– exame
Semem Semem
Muco Muco
cervical cervical

Aumento Aumento
de 400x de 400x

Estufa Câmara Úmida

37o C 30´
30´ Temp.Ambiente