Dossier Técnico-Pedagógico

Ficha de Inscrição
Designação da ação formativa*: Workshop "Suicídio e Comportamentos Autolesivos: Compreender e Intervir"
Forma de organização da ação (à online
distância ou presencial)*:
N.º de
Data(s) de realização*: 23 de julho de 2022 2
edição*
Local*: online

Formador/a*: Dr.ª Marta Santos

* Dados de preenchimento obrigatório

1. Dados Pessoais do Formando

Nome* MAFALDA MACEDO GOMES
Morada* RUA DO CÔVO, N.º 23 S. MAMEDE D' ESTE
Código Postal* 4715-487 Naturalidade* BRAGA
Localidade* BRAGA Data de nascimento* 10.12.1993
Nacionalidade* PORTUGUESA N.º de telemóvel* 910415987
E-mail* mafalda.macedogomes@gmail.com N.º de contribuinte* 274017350

Tipo de documento de identificação (CC, BI, passaporte ou outro)*

CC
_________________________________

N.º do documento de identificação* 14219027 Validade* 15.12.2030

2. Habilitações Literárias*
(assinalar Assinalar com uma X
1 º ciclo (4º ano)
2º ciclo (6º ano)
3º ciclo (9º ano)
Secundário (12º ano)
Pós-secundário (CET)
Habilitações literárias*
Bacharelato
Licenciatura
x Mestrado
Doutoramento

Área Académica/Profissional:*

Empregado
Desempregado
Situação profissional*
Se desempregado:
À procura do 1º emprego

Elaborado por: José Ferreira | Gestor de Formação

DTP08 Rev.00 Out2018 Página | 1
Aprovado por: José Ferreira | Gestor de Formação
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Desempregado (< 12 meses)

Desempregado de longa duração (> 12 meses)
Estagiário
Inativo
Reformado
Outra
Qual?*

Trabalhador por conta de outrem

Se empregado Trabalhador independente
Em que trabalha atualmente?*

3. Pretende fatura com número de contribuinte? Em caso afirmativo, indique por favor abaixo
os dados para faturação. Caso não pretende, deixe por favor os dados em branco.
Nome (Particular ou
Empresa) MAFALDA MACEDO GOMES

Nº de contribuinte 274017350
Morada
(opcional) RUA DO CÔVO, N.º 23 S. MAMEDE D' ESTE - BRAGA

(assinalar com uma X)*

X Declaro que os dados por mim fornecidos correspondem à verdade.
Tomei conhecimento das normas de funcionamento do serviço de formação prestado pelo ReConstruir.
Aceito o contrato de formação que foi enviado por e-mail após a minha inscrição.

Os dados fornecidos por cada formando/a, no momento de preenchimento da ficha de inscrição na formação, serão
estritamente utilizados para efeitos de gestão e coordenação pedagógica de cada evento formativo, designadamente para
contacto com os/as formandos/as e emissão dos certificados de formação profissional e/ou frequência de formação, sendo
diretamente registados numa base de dados, à qual apenas terão acesso os profissionais responsáveis pela gestão do ciclo
formativo da entidade (gestor de formação e coordenador(a) pedagógico(a)), através da introdução de credenciais de acesso. A
cada formando será salvaguardado o direito de acesso, portabilidade, retificação, oposição ou cancelamento dos dados.

(assinalar com uma X)*

Autorizo a utilização dos dados disponibilizados neste formulário, para efeitos da participação na formação
X mencionada (contacto com os formandos, disponibilização de materiais pedagógicos e emissão/envio do certificado
de participação).
Autorizo a utilização do meu e-mail, para envio mensal da newsletter do ReConstruir.

Data* ______/
2022 07
____ / ____
04

Elaborado por: José Ferreira | Gestor de Formação

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