IMP129|09

FICHA DE INSCRIÇÃO
FORMAÇÃO FINANCIADA

Identificação do Curso EUFCD (3436) Língua inglesa - serviço de reservas e apoio

IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO/A

Nome Ana Raquel Gomes Félix Data nascimento 1984-09-29

Morada Avenida do Brasil 159 3B

Telemóvel 965170735
Código Postal 2735 São Marcos

E-Mail anarfelix@gmail.com

BI
N.º 128756004ZW7 Data Validade 08-03-2031
CC X

Outro (qual?) N.º Data Validade

Nota 1: Se autorização de residência indicar sub-tipo (título de residência, certificado de registo de cidadão da UE, cartão de residência de cidadão da UE,
cartão de residência de familiar de cidadão da EU, Título de refugiado, Cartão do Ministério dos Negócios Estrangeiros.
Sub-tipo:

Nota 2: Se passaporte indicar o número do visto de entrada. N.º:

Contribuinte 240192176 N.º Segurança Social 11055792811

Nacionalidade 191 - Portugal Naturalidade (concelho) Oeiras

AGREGADO FAMILIAR

N.º pessoas do agregado familiar (inclui o/a próprio/a) 0

N.º de pessoas desempregadas no agregado (inclui o/a próprio/a) 0

N.º de pessoas inativas [Domésticos(as), reformados(as), estudantes com 25 ou mais anos de idade, crianças dependentes (inativos 0
(as) menores do que 18 anos de idade, e inativos(as) entre os 18 e os 24 anos de idade, desde que vivendo com pelo menos um dos
pais) e outras pessoas que não trabalham nem estudam] (inclui o(a) próprio(a))

N.º de crianças dependentes existentes no agregado familiar do(a) participante: [Crianças dependentes (inativos(as) menores do 0
que 18 anos de idade, e inativos(as) entre os 18 e os 24 anos de idade, desde que vivendo com pelo menos um dos pais)]

ESCOLARIDADE
Nível de escolaridade completo

Não sabe ler nem escrever Ensino secundário Licenciatura

(12º ano via
escolar)

Inferior a 4 anos escolaridade Ensino secundário Licenciatura Pré-Bolonha

(12º ano via
profissional/EFA/CE
F)

1º Ciclo (4º ano) Ensino pós Mestrado

secundário não
superior

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FICHA DE INSCRIÇÃO
FORMAÇÃO FINANCIADA

2º Ciclo (6º ano) Cursos superiores Mestrado Pré-Bolonha

de curta duração

3º Ciclo (9º ano) Bacharelato Doutoramento

SITUAÇÃO FACE AO EMPREGO

Empregado/a por conta de outrém

Empresa Localidade

Função Mês e ano de admissão

Empregado/a por conta própria

Função Mês e ano de admissão

Desempregado/a à procura de primeiro emprego

Desempregado/a à procura de novo emprego - Não DLD (desempregado há menos de 12 meses) X

Desempregado/a à procura de novo emprego - DLD (desempregado há mais de 12 meses)

ESTÁ A ESTUDAR OU A FREQUENTAR UMA AÇÃO DE FORMAÇÃO (para além daquela a que se candidata)?

Não Sim * * Se respondeu SIM a esta questão deverá entregrar Declaração da instituição de ensino ou Declaração
da entidade formadora ou Declaração do próprio.

TODOS OS ELEMENTOS CONSTANTES DESTA FICHA SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO E ESSENCIAIS PARA VALIDAR A
ELEGIBILIDADE DO CANDIDATO.

O NÃO PREENCHIMENTO DE TODOS OS ELEMENTOS IMPOSSIBILITA A FREQUÊNCIA DA AÇÃO DE FORMAÇÃO A QUE SE

CANDIDATA.

Os dados recolhidos destinam-se exclusivamente a serem tratados informaticamente pela entidade, sendo garantido o
total respeito pela sua conservação e sigilo, assim como o seu acesso para efeitos de correção.

Autorizo a DGERT - Direção de Serviços de Qualidade e Acreditação, a utilizar os meus dados pessoais relativos
a identificação, endereço e contactos para efeitos de uma eventual auscultação sob a forma de inquérito, no
âmbito dos procedimentos do acompanhamento.

Autorizo que os meus dados sejam usados para envio de publicidade sobre futuros cursos de formação.

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