P Lara Carvalho

Guia de cálculo
de medicações

De um jeito
mais prático

@enf.laracarvalho
Sejam
bem-vind!
Olá Enfermagem!! Seja bem-vindo ao
guia prático de cálculo de medicação, onde
você vai aprender de uma vez por todas a
resolver qualquer questão e de forma prática!

Eu sei... você entrou na enfermagem e não

imaginava que iria usar matemática né?
E se desesperou quando descobriu que teria
que aprender cálculo? Mas calma que eu vou
te provar que o cálculo de medicação não é
um bicho de sete cabeças!
Quem é Lara?
A Lara é uma menina de muitos sonhos, taurina e amante da lua.
Sempre sonhei em ter algo que pudesse chamar de meu e dizer:
eu que fiz! E esse Guia é exatamente isso, uma realização!

Entrei na faculdade de Enfermagem com 17 anos, eu não tinha

ideia do que vinha pela frente, fui com a “cara e a coragem”, e
não é que deu certo? Passei por muitos sufocos, como qualquer
universitário passa, pensei em desistir muitas vezes, mas a
enfermagem ganhou meu coração de uma forma que eu sempre
me pergunto... “se não fosse isso, seria o que?”.
Hoje eu entendo que a enfermagem pode me levar para onde eu quiser, basta
eu me esforçar e entender o caminho. É como eu vivo dizendo “tem um
lugarzinho para todos na enfermagem”.

Ah! E se você está pensando que eu era uma nerd, a melhor da turma, que só
tirava notas boas.. está muito errado(a)! Eu tive que estudar muito e dei o
melhor de mim durante toda a graduação, assim como dei o meu melhor nesse
Guia e eu espero que de verdade você goste e saia transformado... ou pelo
menos sabendo algum cálculo, rs.
 SUMÁRIO
Conceitos Básicos..................................................01
Explicação
............................................................................................02 - 03

Gotejamento........................................................04
Explicação
............................................................................................05 - 07
Exercícios para praticar
..................................................07 - 12

Insulina...............................................................13
Explicação
..............................................................................................14 - 15
Exercícios para praticar
..................................................15 - 20

Penicilina Cristalina...............................................21
Explicação
...................................................................................................22
Exercícios para praticar
..................................................23 - 26

Permanganato de Potássio......................................27
Explicação
............................................................................................28 - 29
Exercícios para praticar
..................................................29 - 34

Soro glicosado......................................................35
Explicação
............................................................................................36 - 39
Exercícios para praticar
..................................................39 - 41
 SUMÁRIO
Heparina.............................................................42
Explicação
.............................................................................................43
Exercícios para praticar
..................................................44 - 46

Rediluição...........................................................47
Explicação
............................................................................................48 - 49
Exercícios para praticar
..................................................50

Gabarito..............................................................51
Agradecimento...............................................53
 01. Cоceit básic
Antes de irmos para os
cálculos em si, você precisa
entender alguns conceitos.

1
 01. Cоceit básic
Antes de irmos para os
cálculos em si, você precisa
entender alguns conceitos.

1
Para começar, eu preciso que você se desprenda de qualquer ideia que
tenha sobre cálculo e daquele sentimento que você não é capaz, pois você
é capaz e esse guia está aqui para te ajudar!

Então sem mais enrolação, vamos começar!

Primeira coisa de todas, existem conceitos básicos que você precisa saber,
e eu vou te ajudar a entender os enunciados das questões. São eles:

Solvente: É aquela substância que pode dissolver outras

substâncias e formar uma mistura homogênea.

Soluto: É aquela substância que pode ser dissolvida, aquela que vai
ser dissolvida pelo solvente.

Diluição: Tem o objetivo de alterar a concentração de um

medicamento já em estado líquido.

Reconstituição: Significa retornar um medicamento de forma de

pó para sua forma original líquida.

Concentração: É a relação entre a quantidade de soluto e solvente

de uma medicação.
Ex: g/mL é a quantidade em gramas do soluto em cada mililitro do
solvente.

Proporção: É a relação entre o soluto e o solvente expressa e

partes.
Ex: 1:500 - isso significa que existe 1g de soluto para 500ml de solvente

Porcentagem: O termo por cento (%) significa que a quantidade de

solvente é sempre 100 mL.
Ex: NaCl 20% = 20 g NaCl em 100 mL Glicose 50% = 50 g glic. em 100 mL

Agora quero que você se atente a uma coisa, existem fórmulas que você
pode usar para resolver as questões, mas, sinceramente, eu nunca as
utilizei, aprendi a fazer os cálculos da forma que vou ensinar vocês aqui,
analisando as questões, entendendo exatamente o que o enunciado pede e
utilizando a regra de três para solucioná-los. Não se preocupe, deixei as
fórmulas aqui para você conhecê-las e, se você gostar delas, usá-las.

Agora chegou uma das partes que eu considero mais importantes, você
saber as medidas equivalentes na ponta da língua:
Medidas equivalentes e unidades de medida
UI=0,01ml kg = quilograma 1 mL = 1000 mililitros 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas

g = grama 1 kg = 1000gramas 0,1 g = 100mg 1 microgota/minuto = 1 mL/h

mg=miligrama 1 litro = 1000 ml 1 gota = 3 microgotas

2
 Conceitos de Tempo

1 hora = 60 minutos | 30 minutos = 0,5 horas | 1 min = 60 segundos

Agora que você já sabe os conceitos e unidades que mais verá nos
exercícios de cálculo de medicação, podemos começar a prática, né?

Como aqui a minha missão é ajudar você, eu resolvi alguns exercícios com
o passo a passo detalhado e claro com muitas dicas, se liga!

3
 02. Gotejamento
O cálculo de gotejamento é
fundamental para garantir
que a dose correta está
sendo infundida, garantindo
assim a segurança do paciente.

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 02. Gotejamento
O cálculo de gotejamento é
fundamental para garantir
que a dose correta está
sendo infundida, garantindo
assim a segurança do paciente.

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Gotejamento

Vamos começar com um exemplo bem simples, leia a questão a seguir:

Foi prescrito um soro fisiológico 0,9% de 500 mL para ser infundido em 3

horas. Calcule as gotas por minuto e microgotas por minuto.

A primeira coisa que fazemos quando lemos uma questão é já escrever “o que
queremos”, e, nessa questão, o que queremos é infundir 500 mL de soro
fisiológico 0,9% em 3 horas, precisamos descobrir a quantidade de gotas
por minuto e de microgotas por minuto, nesse caso precisamos então ir para
os conceitos básicos e começar as transformações.

Vamos começar com a transformação de horas (h) em minutos (min)

Utilizando a regra de três.

1 h ---------- 60 min 1 x X = 3 x 60 = 180 minutos

3 h ---------- X min Agora sabemos 3h é igual a 180min.

Agora iremos descobrir a quantidade de gotas por minutos e para isso vamos
partir do conceito que 1 mL = 20 gotas.

Temos um soro de 500 mL e precisamos descobrir quantas gotas existem

nele:

1 mL --------- 20 gotas 1 x X = 500 x 20 = 10.000 gotas

500 mL--------- X gotas

Agora basta descobrir a quantidade de gotas por minuto e para isso faremos
uma última regra de três:

180min -------- 10.000 gotas Isso porque, sabemos que em 3 horas

1min -------- X gotas
180 x X = 1 x 10.000
180 x X = 10.000 gotas
X = 10.000
180
(180 min) queremos infundir 500 mL
10.000 gotas, então em 1min teremos
quantas gotas?

X = 55,5 gotas por minuto aproximadamente 55 gotas por minuto.

Estamos quase finalizando, vamos descobrir a quantidade de microgotas por

minuto, partindo do conceito que 1ml = 60 microgotas

Vamos descobrir quantas microcotas existem dentro do soro de 500 mL:

1 mL -------- 60 microgotas Então agora sabemos que em 500 mL

500 mL -------- X microgotas existem 30.000 microgotas
X = 30.000 microgotas

5
Para finalizar, vamos para a última regra de três:
180 min ------- 30.000 microgotas Isso porque sabemos que em 3
horas (180 min) temos 30.000
1 min -------- X microgotas microgotas, então em 1 min
temos quantas?

180 x X = 30.000 x 1
X = 30.000
180
X = 166,66 microgotas, aproximadamente 167 microgotas por minuto.

Essa é a regrinha básica para o cálculo de gotejamento e vocês vão

perceber que o raciocínio é o mesmo para todos os exercícios. Para que
vocês conheçam, vou deixar as fórmulas de gotejamento aqui:

Gotas por min quando tempo em horas:

Nº de gotas = volume em mL
tempo em h x 3
Microgotas por minuto quando tempo em horas:
Nº de microgotas = volume em mL
tempo em h
Gotas por minuto quando tempo em minuto:
Nº de gotas = volume em mL x 20
tempo em min
Microgotas por minuto quando tempo em minuto:
Nº de microgotas = volume em mL x 60
tempo em min

Vamos para mais um exemplo?

(VUNESP, 2014)
O enfermeiro instalou soro fisiológico 0,9% para correr numa velocidade
de 20 gotas/min. Após 4 horas, qual o volume de soro que já foi infundido
no paciente?
a) 240 mL
b) 100 mL
c) 160 mL
d) 80 mL
e) 324 mL

Primeiro, separamos o que queremos descobrir, que nesse caso é o volume

de soro infundido em 4 horas. Vamos começar pelos conceitos básicos:

Sabemos que:
1 mL = 20 gotas
1 hora = 60 minutos

6
Temos que descobrir quantos minutos tem em 4 horas:

1 h ---- 60 min Usamos o referencial de 1 min --- 20 gotas,

4 h ---- X min pois a própria questão nos disse que o soro
estava sendo infundido a 20 gotas/min
X = 240 min

O Segundo passo é descobrir quantas gotas correram em 240 minutos:

1 min ---- 20 gotas

240 min ---- X gotas
X = 4.800 gotas

Terceiro e ultimo passo é descobrir quantos mL tem em 4.800 gotas,

descobrindo assim quantos mL já foram infundidos:

1 mL ---- 20 gotas
X mL ---- 4.800 gotas
X = 240 mL, sendo assim a letra a) é a alternativa correta.

Agora chegou a hora de você praticar! Fique tranquila(o), pois no final terá
o gabarito de todas as questões.

1) SAMU, 2018
Você está de plantão no Serviço de Emergência de um hospital de trauma e
o médico prescreveu para um paciente a infusão via endovenosa de 2000
ml de soro glicosado a 5% para correr em 24 horas. Quanto deverá ser a
quantidade de gotas por minuto utilizando um equipo simples.

a) 28 gotas por minuto.

b) 83 gotas por minuto.
c) 55 gotas por minuto.
d) 100 gotas por minuto.

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2) GSA – Concursos, 2020
Foi prescrito para um determinado paciente:
SG 5% - 500 mL
NaCl 20% - 10 mL
KCl 19,1% - 10 mL
Glicose 50% - 10 mL
O volume dos itens acima deverá ser administrado em 12 horas de
tratamento. Sendo assim, o gotejamento aproximado por minuto será de:

a) 13 gotas por minuto.

b) 15 gotas por minuto.
c) 23 gotas por minuto.
d) 27 gotas por minuto

3) FEPESE, 2020
Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrar em um
paciente 1000 mL de soro fisiológico 0,9%, de 6 em 6 horas?

a) Aproximadamente 5,6 gotas por minuto.

b) Aproximadamente 12 gotas por minuto.
c) Aproximadamente 56 gotas por minuto.
d) Aproximadamente 83 gotas por minuto.
e) Aproximadamente 166 gotas por minuto.

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4) (AGIRH, 2018)
Numa prescrição de SF 0,9% 500 mL para infusão em 8 horas, qual o
número aproximado de gotas por minuto?

a) 21
b) 62
c) 31
d) 41

5) O profissional de enfermagem deve ter habilidade na realização de

cálculos e na mensuração das doses com exatidão para prevenção de erros
de administração de medicamentos. Considerando seu conhecimento
sobre cálculos, responda: quantas gotas e microgotas por minuto são
necessárias, aproximadamente, para correr uma solução glicofisiológica de
500 mL em 6 horas?

a) 32 gotas e 96 microgotas.
b) 46 gotas e 138 microgotas.
c) 30 gotas e 96 microgotas.
d) 28 gotas e 84 microgotas.
e) 46 gotas e 198 microgotas.

9
6) NCE-UFRJ, 2013
Calcule o valor de gotas por minuto aproximado referente a infusão de 515
mL de soro glicosado isotônico mais aditivos em um período de 8 horas.

a) 23 gotas/minuto
b) 29 gotas/minuto
c) 64 gotas/minuto
d) 56 gotas/minuto
e) 21 gotas/minuto

7) LEGALLE Concursos, 2015

Foi prescrito 1500 mL de soro glicofisiolóico para ser administrado em 8
horas. Qual deverá ser o gotejamento?

a) 66,5 gotas/min.
b) 80,5 gotas/min.
c) 72,5 gotas/min.
d) 56 gotas/min.
e) 62,5 gotas/min.

10
8) UPENET/IAUPE, 2014
Para realizar a administração de 1500 mL de soro glicosado a 5% em um
período de 20 horas, qual deverá ser o gotejamento em gotas/min?

a) 17 gotas/min.
b) 13 gotas/min.
c) 25 gotas/min.
d) 28 gotas/min.
e) 33 gotas/min.

9) FURB, 2019
Paciente feminino, 68 anos, chega ao serviço com quadro de desidratação,
consequência de uma gastroenterite grave. O profissional médico
prescreveu, entre outras medicações, a infusão de 1.000 mL de solução
fisiológica 0,9% a cada 12 horas, em via endovenosa. Para infundir a
solução fisiológica em 12 horas, o número de gotas por minuto será de,
aproximadamente:

a) 31 gotas/min.
b) 25 gotas/min.
c) 28 gotas/min.
d) 29 gotas/min.
e) 30 gotas/min.

11
10) MS Concursos, 2020
Calcule quanto tempo em minutos, que a seguinte prescrição levará para
infundir totalmente: Cetriaxone 1 g diluído em 50 mL, EV, agora, a 25
gotas/min.

a) 55
b) 40
c) 36
d) 28

12
 03. Insulina
A insulina é um hormônio
produzido naturalmente pelo
nosso corpo, mas quando essa
função está diminuída, ou até
mesmo não funciona, é
necessário o uso de insulina
sintética e injetável.

13
 03. Insulina
A insulina é um hormônio
produzido naturalmente pelo
nosso corpo, mas quando essa
função está diminuída ou até
mesmo não funciona é
necessário o uso de insulina
sintética e injetável

13
Assim como no cálculo de gotejamento, para a insulina também temos
algumas regrinhas básicas que são:

- A insulina é apresentada em unidades internacionais (UI).

- Existem várias seringas disponíveis, temos que tomar cuidado ao
fazer a administração em uma seringa que não tenha UI, para não
errar a dose.
- 1 mL = 100 UI
- 0,5 mL = 50 UI
- 0,3 mL = 30 UI
- E assim por diante...

DICA: O esquema da regra de três fica assim para o cálculo da insulina:

F ------ S Sendo:
P ------ X Para você nunca F = Frasco disponível
mais esquecer: S = Seringa disponível
Fui ---- Salvo P = Prescrição médica
Pelo ------- X X = Valor a ser administrado
Exemplo:
Na prescrição pede: Insulina NPH 35UI SC. Disponível frasco de 100 UI e
seringa de 100 UI.
Nesse caso, fica fácil, porque a seringa já é graduada em Unidade
Internacional (UI). Não precisaria nem de conta para saber a quantidade
que deveríamos aspirar, mas vou mostrar como ficaria na regra de três:

100 ----- 100

35 ------- X

X x 100 = 35 x 100

100X = 3500

X = 3500
100
X = 35 UI

Vamos para outro exemplo:

Foi prescrito insulina 25 UI SC, na unidade tem disponível frasco de

insulina 100 UI e seringa de 3 mL, quantos mL eu devo aspirar para
administrar no paciente?

DICA: eu sempre separo por quero e tenho, e nesse caso você quer
administrar 25 UI e você tem 100 UI e seringa de 3 mL.

Usamos SEMPRE 1 mL no local da seringa na regra de três quando a

graduação da seringa do exercício for em mL, isso porque é como se
estivéssemos substituindo a seringa de 3 mL ou 5 mL pela de 1ml (ou 100UI).

Você já sabe que 100 UI = 1 mL, então agora fica fácil:

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100 UI ------- 1 mL
25 UI ------- X

100 X = 25

X = 25
100

X = 0,25 mL
DICA: Quando a questão trazer uma seringa graduada em UI, você pode
fazer com o esquema da primeira regra de três, sem precisar substituir
pela seringa de 1 mL.

Chegou sua vez de praticar!!

1) NC – UFPR, 2009
Consta na prescrição médica a administração de 10 UI de insulina regular.
Na unidade, há frascos de insulina regular de 40 UI e seringa de insulina de
80 UI. Quanto de insulina deve aspirado para ser atendida a administração
prescrita?

a) 10 UI
b) 2,5 UI
c) 15 UI
d) 0,5 UI
e) 20 UI

15
2) FCC, 2011
Para uma prescrição de 10 UI de insulina regular por via subcutânea, estão
disponíveis frasco com insulina regular 100 UI/mL e seringa 50 UI/mL. Com
esse tipo de seringa, o volume de insulina a ser aspirado corresponde a:

a) 10 UI
b) 8 UI
c) 5 UI
d) 3 UI
e) 2 UI

3) NC – UFPR, 2009
Consta na prescrição médica a administração de 5 UI de insulina regular.
Na unidade, há frascos de insulina regular de 40 UI e seringa de insulina de
80 UI. Que quantidade de insulina deve ser aspirada para ser atendida a
administração prescrita?

a) 10 UI
b) 15 UI
c) 20 UI
d) 25 UI
e) 5 UI

16
4) VUNESP, 2019
O médico prescreveu 20 UI de insulina NPH a uma paciente que se encontra
na sala de observação. Na unidade de saúde, há disponível a insulina
prescrita em frasco de 100 UI/mL, mas com seringas de 3 mL. Quanto de
insulina deverá ser aspirado?

a) 0,1 mL
b) 0,2 mL
c) 0,3 mL
d) 0,4 mL
e) 0,5 mL

5) VUNESP, 2016
Caso o senhor MAC necessite receber 10 unidades de insulina regular e
você disponha apenas de frascos de insulina regular 100 unidades e seringa
de insulina de 80 unidades, será necessário aspirar _______ unidades na
seringa.
Assinale a alternativa que completa, corretamente, a lacuna do texto.

a) 4
b) 6
c) 8
d) 10
e) 12

17
6) UEM, 2017
Homem, 52 anos, diabético, está internado na Clínica Médica e deve
receber 20UI de Insulina NPH. Na instituição, está disponível Insulina NPH
em frasco ampola com 100UI/mL, mas, tendo em vista que acabou o
estoque da seringa de insulina e que deverá ser utilizada seringa de 3 mL,
quantos mL deverão ser administrados?

a) 0,1
b) 0,2
c) 1
d) 2
e) 20

7) FCC, 2013
O técnico de enfermagem, para administrar 60 unidades de insulina, utiliza
insulina NPH de U-100 e seringa de 1 mL. Nessa situação, são aspirados:

a) 1,5ml
b) 1,0ml
c) 6,0ml
d) 0,3ml
e) 0,6ml

18
8) IBADE, 2019
Adolescente de 17 anos, portadora de diabetes mellitus está hospitalizada
e deve receber 10 UI de Insulina NPH. Na instituição, está disponível
insulina NPH em Frasco ampola com 100 UI/mL, mas, tendo em vista que
acabou o estoque da seringa de insulina, e que deverá ser utilizada seringa
de 3 mL, a quantidade (em mL) que deve ser aspirada do frasco é de:

a) 1 mL
b) 0,2 mL
c) 0,3 mL
d) 0,1 mL
e) 3 mL

9) IBFC, 2010
Dispondo de frasco de insulina NPH de 100 UI e seringas de 80 UI e de 1 mL
, para a prescrição médica de Insulina NPH 33 UI SC, aspira-se
respectivamente:

a) No nível 35 UI da seringa de 80 UI e 0,3 ml da seringa de 1 mL.

b) No nível 26 UI da seringa de 80 UI e 0, 4 ml da seringa de 1 mL.
c) No nível 26,4 UI da seringa de 80 UI e 0, 33 ml da seringa de 1 mL.
d) No nível 43 UI da seringa de 80 UI e 0, 4 ml da seringa de 1 mL.

19
10) NUCEPE, 2015
O Sr. Luis, paciente da Clínica Médica, com diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 1, apresentou quadro de desidratação e hiperglicemia. O
médico prescreveu Insulina regular 45 UI, SC; sendo que nesta clínica só
havia frasco de insulina regular de 80 UI e seringa de 60 UI. Nesse
contexto hipotético, a quantidade em unidades de Insulina que o técnico
de enfermagem deverá aspirar para administrar no Sr. Luis é de:

a) 25 UI
b) 6 UI
c) 31,77 UI
d) 33,75 UI
e) 32,80 UI

20
 04. Penicilina Cristalina
É um antibiótico utilizado para
combater diferentes tipos
de bactérias, comumente
utilizada em casos de
amigdalite, otite e faringite.

21
 04. Penicilina Cristalina
É um antibiótico utilizado para
combater diferentes tipos
de bactérias, comumente
utilizada em casos de
amigdalite, otite e faringite.

21
Penicilina Cristalina

Esse antibiótico pode ser encontrado em duas apresentações: 5.000.000

UI ou 10.000.000 UI. Isso é a observação mais importante que você deve
se atentar no exercício, porque quando a apresentação for de 5.000.000
UI ele terá 2 mL de pó liofilizado (soluto) e quando for de 10.000.000 UI
terá 4 mL de pó liofilizado.

Coisas que nunca mudam --> O frasco-ampola suporta até 10 mL, sabendo
disso, quando você tem uma apresentação de 5.000.000 UI você tem 2 mL
de pó liofilizado e só pode acrescentar mais 8 mL de solvente (nesse caso
usaremos a água destilada) e quando você tem uma apresentação de
10.000.000 UI você tem 4 mL de pó liofilizado e só pode acrescentar 6 mL
de solvente, nos dois casos dando exatos 10 mL.

A maioria dos exercícios sempre colocam muitas informações para tentar

nos confundir, mas você deve se atentar apenas a quantidade de
penicilina que foi prescrito e a apresentação que temos disponível na
unidade.

Lembrando dessas regrinhas você consegue resolver qualquer questão, já

que primeiro diluímos a solução e depois aspiramos a quantidade que foi
prescrita para realizar a administração.

Vamos para os exemplos?

Foi prescrito 2.000.000 UI de PC E.V. de 4 em 4 horas. Na unidade tem

disponível frasco-ampola de 5.000.000 UI. Em quantos mL deveremos
diluir e quantos mL deve ser administrado?

Bom, sabemos que o frasco de 5.000.000 UI tem 2 mL de pó e temos que

acrescentar 8 mL de solvente, então a primeira pergunta já respondemos,
iremos diluir em 8 mL e ao todo teremos 10 mL de solução.

DICA: Independente se é 5.000.000 UI ou 10.000.000 UI sempre

teremos 10 mL ao final, então na regra de três você sempre irá
montar a primeira linha com 10 mL.

Agora, quantos mL deve ser administrado? Resolvemos com regra de três

simples:

5.000.000UI -------- 10 mL
2.000.000UI -------- X mL

5.000.000 x X = 2.000.000 x 10

5.000.000 x X = 20.000.000

X = 20.000.000 X = 4 mL Então, iremos administrar 4 mL no paciente.

5.000.000

22
Todos os exercícios de penicilina seguem o mesmo raciocínio, sempre
querendo saber a quantidade em mL que iremos administrar. Agora que
você já sabe as principais regrinhas e já viu um exemplo, chegou a hora de
praticar!

1) IBFC, 2020
Foi prescrito Penicilina cristalina 1.500.000 UI em SF 0,9% 100 ml IV de
4/4h. Dispondo de Frasco Ampola (FA) de Penicilina cristalina de
5.000.000 UI e ampola de Água destilada de 10 mL aspira-se do FA:

a) 6 mL, portanto totaliza-se 24 mL nas 24 horas.

b) 3 mL, portanto totaliza-se 18 mL nas 24 horas.
c) 5 mL, portanto totaliza-se 20 mL nas 24 horas.
d) Todas as alternativas estão incorretas.

2) UFTM, 2016
Foi prescrito 3.000.000 UI por via endovenosa de Penicilina Cristalina. Há
na unidade frasco-ampola de 5.000.000 UI e diluente de 10 mL. Em
quantos mL deve-se diluir e quanto aspirar, respectivamente?

a) 6 mL e 6 mL.
b) 8 mL e 6 mL.
c) 8 mL e 4,8 mL.
d) 6 mL e 3,6 mL.

23
3) NUBES, 2015
Foi prescrito penicilina cristalina 3.800.000 UI de 6/6 horas. Na unidade
dispõe desse medicamento em frasco de 5.000.000 UI. Quantos mL o
paciente deverá receber:

a) 7,6 mL
b) 30,4 mL
c) 28 mL
d) 12,5 mL

4) UFPel-CES, 2015
Para administrar 5.000.000 UI (unidades internacionais) de penicilina
cristalina, o auxiliar de enfermagem deverá aspirar de um frasco de
5.000.000 UI, que foi diluído em 8 mL de água destilada, o volume, em
mililitros, de:

a) 25 mL.
b) 16 mL.
c) 08 mL.
d) 10 mL.
e) 05 mL.

24
5) FCC, 2017
Foi prescrito a uma paciente Penicilina cristalina 3.500.000 UI EV de 8 em
8 horas. Cada frasco ampola apresenta 10.000.000 UI que deverá ser
diluído em 6 mL de água destilada. Ao calcular quantos mL da medicação
deverá ser administrado em cada horário, o profissional de enfermagem
chega ao resultado, em mL, de

a) 2,1.
b) 35.
c) 3,5.
d) 21.
e) 2,8.

6) IBFC, 2016
Foi prescrito Penicilina Cristalina 8.100.000UI em 100ml de soro fisiológico
0,9%, endovenoso (EV). Temos disponível Penicilina Cristalina
10.000.000 UI. Sabemos que os frascos de Penicilina Cristalina
10.000.000 UI apresentam ____mL de pó, e que devemos acrescentar
_________mL de diluente e retirar deste frasco ________ mL para correr
juntamente com o soro EV. Assinale a alternativa que completa
corretamente as lacunas.

a) 1; 9; 8,1
b) 2; 8; 16
c) 4; 6; 8,1
d) 4; 8; 0,81
e) 5; 15; 8

25
7) FCC, 2018
A unidade de saúde dispõe de frascos de Penicilina Cristalina de 5.000.000
UI e ampolas de diluentes de 8 mL. Após injetar 8 mL de diluente no frasco,
para conseguir 4.800.000 UI de Penicilina, o técnico de enfermagem deve
aspirar, da solução diluída,

a) 9,6 mL.
b) 9,8 mL.
c) 8,8 mL.
d) 9,0 mL.
e) 9,2 mL.

8) COSEAC, 2018
Para administrar 2.500.000 UI de penicilina cristalina, o enfermeiro
deverá aspirar de um frasco de 10.000.000 UI, que foi diluído em 6 mL de
água destilada, o volume, em mililitros, de:

a) 1,5
b) 2,5
c) 10
d) 15
e) 25

26
 05. Permanganato de potáio

É um sal inorgânico muito

utilizado e indicado para
realizar limpeza e desinfecção
de feridas e úlceras.

27
 05. Permanganato de potáio

É um sal inorgânico muito

utilizado e indicado para
realizar limpeza e desinfecção
de feridas e úlceras.

27
Permanganato de potássio (KMnO4)

Essa solução é um sal de manganês que possui coloração roxa, é inodoro e

solúvel em água.

Para utilizarmos precisamos diluí-lo em água e essa diluição vem nos

exercícios da seguinte forma:

Exemplo:

1:10.000 = 1 g de permanganato está para 10.000 mL de água

1:40.000 = 1 g de permanganato está para 40.000 mL de água

Então, para esse cálculo, você tem que saber que os dois pontos “:“
significa está para, lembrar que o número anterior aos dois pontos é a
quantidade em gramas e o número posterior é a quantidade em mililitros
de água. A prescrição pode vir com qualquer quantidade, basta você
lembrar dessa regrinha.

Vamos para um exemplo?

Foi prescrito 1 litro de solução de permanganato de potássio a uma

concentração de 1:20.000, utilizando comprimidos de 100 mg. Para obter
a solução prescrita, o profissional de enfermagem deve dissolver em 1 litro
a quantidade de:

a) 25 mg (1/4 de comprimido);
b) 50 mg (1/2 de comprimido);
c) 100 mg (1 comprimido);
d) 150 mg (1 1/2 comprimidos);
e) 200 mg (2 comprimidos).

Antes de ir para resolução eu gosto de retirar as principais informações, que

são:

•1 litro de solução = 1000 mL

•Concentração de 1:20.000 (1g está para 20.000 mL)
•Temos disponível comprimidos de 100mg

Para resolver os cálculos de permanganato a pergunta que você deve

elaborar na sua cabeça é: se a concentração é de 1g para 20.000 mL,
quantos gramas é para 1 litro (1000 mL)?

ATENÇÃO: O exercício pede resposta em mg e mL, então precisamos

converter as informações para fazer o cálculo!

1 g = 1000 mg
1 litro = 1000 mL

28
 1000 mg ------ 20.000 mL
X mg ------ 1000 mL

20.000 x X = 1000 x 1000

20.000X = 1.000.000

X = 1.000.000
20.000

X = 50 mg

Ou seja, precisaremos utilizar 50 mg ou ½ comprimido ( já que um inteiro

tem 100 mg), a resposta correta é a letra b).

Os exercícios seguem o mesmo raciocínio sempre! Agora que você já sabe

como fazer, chegou a hora de colocar em prática!

1) Foi prescrito 1.000 mL de solução KMnO4 a 1:40.000 mL com

comprimidos de 100 mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 1.000 mL a quantidade de:

a) 40 mg
b) 30 mg
c) 25 mg
d) 50 mg

29
2) Foi prescrito 2 litros de solução KMnO4 a 1:20.000 ml com comprimidos
de 50 mg, para obter essa solução o profissional de enfermagem deve diluir
em 2 litros a quantidade de:

a) 50 mg ou 1 comprimido
b) 100 mg ou 2 comprimidos
c) 25 mg ou ½ comprimido
d) 30 mg

3) Foi prescrito 3.000 mL de solução KMnO4 a 1:40.000 mL com comprimidos de

150 mg, para obter essa solução o profissional de enfermagem deve diluir em
3.000 mL a quantidade de:

a) 100 mg
b) 200 mg
c) 120 mg
d) 75 mg

30
4) Foi prescrito 1.000 mL de solução KMnO4 a 1:10.000 mL com
comprimidos de 100 mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 1.000 mL a quantidade de:

a) 40 mg
b) 50 mg
c) 100 mg
d) 150 mg

5) Foi prescrito 5.000 ml de solução KMnO4 a 1:40.000 ml com

comprimidos de 50mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 5.000 ml a quantidade de:

a) 100 mg
b) 150 mg
c) 125 mg
d) 200 mg

31
6) Foi prescrito 1.500 mL de solução KMnO4 a 1:10.000 mL com
comprimidos de 100 mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 1.500 mL a quantidade de:

a) 150 mg
b) 130 mg
c) 200 mg
d) 50 mg

7) Foi prescrito 3.000 ml de solução KMnO4 a 1:60.000 ml com

comprimidos de 100mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 3.000 ml a quantidade de:

a) 150 mg
b) 130 mg
c) 200 mg
d) 50 mg

32
8) Foi prescrito 2 litros de solução KMnO4 a 1:50.000 mL com comprimidos
de 100 mg, para obter essa solução o profissional de enfermagem deve
diluir em 2 litros a quantidade de:

a) 30 mg
b) 40 mg
c) 25 mg
d) 50 mg

9) Foi prescrito 6.000 ml de solução KMnO4 a 1:60.000 ml com

comprimidos de 100mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 6.000 ml a quantidade de:

33
10) Foi prescrito 3.000 mL de solução KMnO4 a 1:60.000 mL com
comprimidos de 50 mg, para obter essa solução o profissional de
enfermagem deve diluir em 3.000 mL a quantidade de:

a) 1 comprimido
b) ½ comprimido
c) 2 comprimidos
d) ¼ comprimido

34
 06. So glicado
A solução glicosada é indicada
e utilizada para repor os níveis
de glicose no sangue, podendo
ser usada em casos de
desnutrição excessiva também.

35
 06. So glicado
A solução glicosada é indicada
e utilizada para repor os níveis
de glicose no sangue, podendo
ser usada em casos de
desnutrição excessiva também.

35
Soro Glicosado

Talvez esse seja o cálculo que mais assusta, pois precisamos utilizar alguns
conceitos, como o da porcentagem... mas calma que é para isso que esse
Guia serve, para descomplicar! Então vem comigo!

Eu já coloquei para vocês o significado de soluto, solvente, vocês sabem

que esses dois formam uma solução. Por exemplo, o soro fisiológico é uma
solução, pois tem o soluto que é o NaCl e o solvente que é a água destilada.
Outros exemplos de solução é o soro glicofisiológico e o ringer lactato.

Você deve estar se perguntando, “Ok, Lara, mas e agora? Como vou saber
a quantidade de soluto e solvente de uma solução? ” E podemos descobrir
isso através da porcentagem (que eu também já expliquei sobre ela para
vocês lá no começo do Guia, volte na página 2 para relembrar).

Quando dizemos que temos um soro fisiológico 0,9% é o mesmo que dizer
que a cada 100 mL dessa solução há 0,9 gramas de NaCl.

Olhe esse exemplo:

- Soro fisiológico 0,9% de 500 mL

Se em 100 ml temos 0,9 gramas, em 500 ml teremos quanto?

100 mL ----- 0,9 g

500 mL ----- X g

100 X = 500 x 0,9

100X = 450

X = 450
100
X = 4,5 gramas de NaCl em 500 mL

Viu como não é difícil?

O mais importante é você se lembrar da regra da porcentagem e fazer o

que estou te dizendo em todos os cálculos desse Guia PRESTE ATENÇÃO
NO ENUNCIADO DA QUESTÃO!! Os exercícios querem nos confundir,
passam informações além da conta, que muitas vezes não são importantes
e eles fazem isso propositalmente para testar seu conhecimento.

Então o primeiro passo você já sabe: calcular a quantidade de soluto do

frasco.

Vamos para o segundo passo: calcular a quantidade de soluto que você

deverá acrescentar para administrar o que a prescrição médica pede.

36
Olhe esse exemplo:

IBFC, 2017
A prescrição médica é soro glicosado 6,4% de 250 mL para infundir de
8/8h. Disponível soro glicosado 5% de 250 mL e ampolas de glicose de 20
mL a 50%. Será necessário acrescentar _______mL de glicose a 50% para
transformar o soro glicosado de 5% a 6,4%. Assinale a alternativa que
completa corretamente a lacuna.

a) 12,8 mL
b) 2,8 mL
c) 5 mL
d) 7 mL
e) 3,75 mL

Para resolver, começamos com o principal: retirar as informações da questão

que você realmente vai precisar utilizar (aqui vou separar por quero e
tenho):

Quero: Soro glicosado 6,4% de 250 mL.

Tenho: Soro glicosado 5% de 250 mL e ampolas de glicose de 20 mL a

50%.

Pergunta-se: quantos mL de glicose serão necessários acrescentar para

transformar o soro de 5% em 6,4%?

REPARE: Lembra que eu falei que os exercícios sempre dificultam e

passam informações que não precisamos, né? Um exemplo de informação
desnecessária para resolver o cálculo desse exercício é o tempo que deve
ser infundido, não utilizamos ele no cálculo, mas está ali para nos
confundir, então não se distraia com esses detalhes, retire do enunciado
apenas o que for utilizar.

Continuando...
Vamos precisar calcular a quantidade de soluto de cada frasco, então vamos
lá:

Soro glicosado 6,4% de 250 mL

100 mL ----- 6,4 g

250 mL ----- X g

100 x X = 6,4 x 250

100X = 1600
X = 1600
100

X = 16 gramas de glicose em 250 mL de soro.

37
 Soro glicosado 5% de 250 mL

100 mL ---- 5 g
250 mL ---- X g

100 x X = 5 x 250

100X = 1250
X = 1250
100

X = 12,5 gramas de glicose em 250 mL de soro

Ampola de glicose 50% de 20 mL

100 mL ---- 50 g
20 mL ---- X g

100 x X = 50 x 20

100X = 1000
X=1000
100

X = 10 gramas de glicose em 20 mL

O penúltimo passo é calcular a quantidade de glicose (em gramas) que

teremos que adicionar no soro que temos, para transformá-lo no soro
prescrito:

Soro que tenho: 12,5 g de glicose

Soro que quero: 16 g de glicose

E o último passo é calcular em mL quanto teremos que aspirar da ampola e

adicionar no soro.

Sei que preciso de 3,5 gramas e sei que em uma ampola de 20ml tenho 10
gramas de glicose, com uma regrinha de três descobrimos a quantidade em
ml que preciso aspirar:

20ml ---- 10g

Xml ---- 3,5g

10 x X = 20 x 3,5
10X = 70
X = 70 Então teremos que aspirar 7 mL da ampola e acrescentar
10 no soro.
X = 7 mL A alternativa correta é a letra d)

38
Ufaaaaa, terminamos! Hahaha

Sim, eu sei... é gigante e cansativo esse cálculo, porém você viu que não é
difícil se seguir o passo a passo que coloquei aqui né? Então agora chegou
a melhor parte, hora de praticar!!

1) IBFC, 2017
Foi prescrito soro fisiológico 1,2% de 250 mL para infundir em 3 horas.
Disponível soro fisiológico 0,9% de 250 mL e ampolas de NaCl 20% de 10
mL. Serão retirados ________de NaCl de 10 mL a 20% para a
transformação do soro fisiológico de 0,9% a 1,2%. Assinale a alternativa
que completa corretamente a lacuna.

a) 3,0 mL
b) 2,5 mL
c) 1,75 mL
d) 3,75 mL
e) 3,25 mL

2) IBFC, 2017
Foi prescrito soro glicosado 7,5% de 500ml para infundir de 6/6 horas.
Disponível soro glicosado 5% de 500ml e ampolas de glicose de 10ml a
50%. Serão necessárias ________ ampolas de glicose de 10 ml a 50% para
a transformação do soro glicosado de 5% a 7,5%. Assinale a alternativa
que completa corretamente a lacuna.

a) 5
b) 2
c) 1,5
d) 3
e) 2,5

39
3) COTEC, 2019
O médico prescreveu para o paciente P.L.M, 54 anos, um soro fisiológico de
1,2% com 250 mL para infundir em 3 horas. Porém, há disponível na
unidade apenas soro fisiológico 0,9% com 250 mL e ampolas de NaCl 20%
com 10 mL. Quantos mL são retirados da ampola de NaCl de 10 mL a 20%
para a transformação do soro fisiológico de 0,9% para 1,2% que foi
prescrito?

a) 3,75 mL.
b) 3,5 mL.
c) 1,25 mL.
d) 0,75 mL.

4) INSTITUTO, 2015
Prescrição médica solicita Soro Glicosado a 10%. Temos disponível soro
glicosado a 5% de 500 mL e ampola de glicose 50% de 20 mL. Para chegar
à solução solicitada pelo médico, quantas ampolas de glicose 50% devemos
utilizar?

a) 2
b) 3
c) 2,5
d) 1
e) 1,5

40
5) UFCS, 2018
Deve-se administrar 500 mL de soro glicosado a 10%. Tem-se somente a
apresentação soro glicosado 5% 500 mL e glicose a 50% ampola com 10
mL. Nesse caso, o SG 5% é transformado em SG 10% utilizando-se a
ampola de glicose 50%. Para isso, calcule a quantidade necessária de
glicose 50% e assinale a alternativa correta. (lembrando que 50% = 50 g
de glicose em 100 mL)

a) 25 g ou 50 mL
b) 15 g ou 30 mL
c) 5 g ou 10 mL
d) 10 g ou 20 mL
e) 20 g ou 40 mL

41
 07. Heparina
A heparina é um anticoagulante
injetável, indicado para diminuir
a capacidade de coagulação do
sangue, prevenindo e tratando
a formação de coágulos.

42
 07. Heparina
A heparina é um anticoagulante
injetável, indicado para diminuir
a capacidade de coagulação do
sangue, prevenindo e tratando
a formação de coágulos.

42
Heparina
Esse sem dúvidas é o cálculo de medicação mais fácil que você vai resolver,
vem comigo que eu te mostro que não tem segredo!

A heparina, assim como a insulina, é apresentada em unidades

internacionais (UI) e existe duas apresentações no mercado:

- Ampolas de 5.000 UI/0,25 mL para doses únicas

- Frasco-ampola de 5 mL na apresentação de 5.000 UI/mL (ou seja,

a cada 1 mL tem 5.000UI)

Sabendo disso é sucesso! Vamos para um exemplo:

NC-UFPR, 2009
Foi prescrito 1.000 UI de heparina por via endovenosa. Na unidade, há
frasco ampola de 5 mL, com apresentação de 5.000 UI/mL. Qual o volume
de heparina que deve aspirada para ser atendida a administração
prescrita?

a) 0,5 ml.
b) 2,0 ml.
c) 1,0 ml.
d) 0,1 ml.
e) 0,2 ml.

Então vamos lá.. Primeira coisa é o que? Isso mesmo, retirar as informações
do exercício usando a tática do quero e tenho:

Quero: 1.000 UI
Tenho: Ampola de 5 ml com apresentação de 5.000 UI/mL

Agora é só montar a regra de três:

1 mL ---- 5.000 UI
X ----- 1.000 UI

5.000 x X = 1.000 x 1
X = 1000
5000

X = 0,2 mL de heparina, a letra correta é a e)

Viu como é simples? Vamos praticar!!

43
1) FAU, 2016
Foi prescrito para uma paciente internado, 12.000 UI de heparina por via
endovenosa. No entanto, há na unidade de saúde apenas heparina de 5.000
UI/mL em ampola de 5 mL, o profissional de enfermagem, visando atender
a prescrição médica, deverá aspirar da ampola, em mililitros:

a) 0,5
b) 1,5
c) 2,0
d) 2,5
e) 7,5

2) COPEVE, 2018
Foi prescrito a um paciente na clínica médica, 7.500 UI de heparina. Porém
na unidade há apenas frascos de heparina com 5 mL numa concentração de
5.000 UI por mL, qual o volume em ml que se deve aspirar do frasco para
administrar a dose prescrita?

a) 0,5
b) 1,5
c) 2,0
d) 2,5
e) 7,5

44
3) VUNESP, 2015
Na unidade há disponível frascos de heparina de 25.000 UI por 5 mL.
Quantos mL deve-se aspirar do frasco para ter 2.500 UI?

a) 0,05 mL.
b) 0,25 mL.
c) 0,5 mL.
d) 1 mL.
e) 2 mL.

4) FEPESE, 2017
Um paciente necessita de receber 7.000 unidades de heparina por via
endovenosa. No entanto, na farmácia do hospital existe apenas frascos de
5 mL com 5000 UI/mL.

Quantos ml o paciente receberá?

a) 1,4 mL
b) 1,5 mL
c) 2,5 mL
d) 5,0 mL
e) 7,5 mL

45
5) FCC, 2010
Um paciente está recebendo 5 mL por hora de uma solução de heparina
contendo 18.000 UI em 600 mL de soro fisiológico a 0,9%. O frasco de
heparina tem uma apresentação de 5.000UI/ mL. Num período de 7 horas,
esse paciente irá receber, em unidades internacionais de heparina, o
equivalente a:

a) 100
b) 500
c) 750
d) 1.050
e) 1.500.

46
 08. Rediluição
Utilizada para rediluir as
soluções sem alterar a sua
concentração.

47
 08. Rediluição
Utilizada para rediluir as
soluções sem alterar a sua
concentração.

47
Rediluição
A rediluição de medicamentos é basicamente adicionar mais solvente, sem
alterar a quantidade de soluto. Algumas doses de medicamentos são
pequenas demais e não conseguimos aspirar diretamente do frasco, sendo
assim precisamos adicionar mais solvente.

Um exemplo simples é quando fazemos suco em pó e adicionamos mais

água, o suco fica menos concentrado, o volume aumenta, mas a quantidade
de pó (soluto) é a mesmo, não muda.

É muito comum ser utilizada na pediatria, na neonatologia e em setores

especializados.

Com os exemplos vai ficar mais fácil de você entender, olha só esse
exercício:

Foi prescrito 40.000 UI de penicilina cristalina. Está disponível na

unidade frasco ampola de 10.000.000 UI. Como proceder?

Você consegue ver como a quantidade de penicilina prescrita é muito menor

que a penicilina disponível na unidade? Nesse caso é necessário que seja feita
uma rediluição.

Você já aprendeu que no frasco ampola da penicilina de 10.000.000 UI

contém 4 mL de pó (soluto) e que é necessário 6 mL de solvente para
diluí-la, totalizando os 10 mL. Sendo assim, o primeiro passo seria diluir essa
penicilina, assim os 10 mL de penicilina corresponderiam a 10.000.000 UI.

Vamos ver como se faz?

- Sempre iremos calcular o valor correspondente a 1 mL da solução que

temos disponível na unidade.

- Acrescentar 9 mL de água destilada ou soro fisiológico nesses 1 mL.

Sendo assim vamos lembrar que:

- Foi prescrito 40.000 UI de Penicilina

- Temos disponível frasco ampola de 10.000.000 UI de Penicilina

- 10.000.000 UI corresponde a 10 mL

Então vamos calcular a quantidade em UI de penicilina em 1 mL:

48
10 mL ----- 10.000.000 UI
1 mL ----- X UI

10 x X = 10.000.000 x 1
10x=10.000.000
X = 10.000.000
10

X = 1.000.000 UI Então em 1 mL do fraco ampola, temos 1.000.000 UI

E agora, Lara?

Agora aspiraremos 1 mL do fraco + 9 mL de solvente (água destilada ou soro

fisiológico), assim, em 10 mL teremos 1.000.000 UI.

Agora o último passo é fazer a última regra de três:

10 mL ---- 1.000.000 UI
X mL ----- 40.000 UI

1.000.000 x X = 10 x 40.000
1.000.000X = 400.000

X = 400.000
1.000.000

X = 0,4 mL

Então deveremos aspirar 0,4 mL para administrar 40.000 UI de penicilina

cristalina, muito mais fácil agora né?

Vale lembrar que esse cálculo pode ser feito quantas vezes forem
necessárias!!

Como é muita coisa, eu fiz um passo a passo para você antes de você
treinar:

1. Calcular a concentração de 1 mL da medicação disponível (que

temos).
2. Adicional 9 mL de solvente, totalizando 10 mL.
3. Calcular a quantidade em mL que deveremos administrar.

Agora que você já tem o exemplo e já tem o passo a passo, chegou a sua
hora de praticar!

49
1) Foi prescrito Aminofilina 3 mg por via intravenosa. Na unidade tem-se
ampolas de 240mg/10 mL. Como proceder?

2) O médico prescreveu Penicilina G Potássica 35.000 UI por via

intravenosa. Na unidade há disponível frascos-ampolas de 10.000.000 UI.
Como proceder?

50
 09. Gabarito
Chegamos ao fim e agora
está na hora de você
verificar seus acertos e
revisar os seus erros.

51
 09. Gabarito
Chegamos ao fim e agora
está na hora de você
verificar seus acertos e
revisar os seus erros.

51
Gotejamento
1) a; 2) b; 3) c; 4) a; 5) d; 6) e; 7) e; 8) c; 9) c 10) b.

Insulina
1) e; 2) c; 3) a; 4) b; 5) c; 6) b; 7) e; 8) d; 9) c; 10) d.

Penicilina
1) b; 2) b; 3) a; 4) d; 5) c; 6) c; 7) a; 8) b.

Permanganato de potássio
1) c; 2) b; 3) d; 4) c; 5) c; 6) a; 7) a; 8) b; 9) c; 10) a.

Soro glicosado
1) d; 2) e; 3) a; 4) c; 5) a.

Heparina
1) b; 2) b; 3) c; 4) b; 5) d.

Rediluição
1) 1,25 ml; 2) 0,35 ml;

52
Parabéns! Você chegou ao fim do melhor Guia prático de cálculo de
medicações! Depois desse material não tem como não aprender, né?

Gostaria de te agradecer por ter confiado em mim para ser sua professora
e te ajudar e entender a matemática da enfermagem. Eu sabia que você
conseguiria!

Saiba que você é capaz de chegar onde quiser, e não deixe que ninguém te
diga o contrário, vai lá, faz e arrasa!

Não pare até se gulhar

O seu feedback é mais do que importante para mim, sendo assim, pode me
fazer um favor?

Vai lá no direct do meu Intagram @enf.laracarvalho e me fala o que achou

desse guia, se ele te ajudou, se foi esclarecedor, tudo! Vou ficar te
esperando.

E claro, não se esqueça de compartilhar nas suas redes

sociais e me marcar!

Um beijoooooo, Enfermagem! Até a próxima!! <3

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