CEPPS Centro de Estudos e Pesquisas em Psicologia e Saúde

CNPJ 04.751.637/0001-70 – Registro CRPSP 2380/J

Assinale a sua opção de curso:

( ) Extensão de Cultural em Psicopatologia e Saúde Mental – 20/08/22

( ) Extensão de Cultural em Psico-Oncologia e Cuidados Paliativos- 20/08/22
( ) Extensão de Cultural em Psicologia Hospitalar e da Saúde -11/02/23
( ) Extensão de Cultural em Sexualidade Humana - 11/02/23

( ) Pós-Graduação Especialização em Psicopatologia e Saúde Mental – 20/08/22

( ) Pós-Graduação Especialização em Psico-Oncologia e Cuidados Paliativos- 20/08/22
( ) Pós-Graduação Especialização em Psicologia Hospitalar e da Saúde -11/02/23
( ) Pós-Graduação Especialização em Sexualidade Humana - 11/02/23
( ) Pós-Graduação Especialização em Psicodiagnóstico - 12/02/23

FICHA DE INSCRIÇÃO
Data: ___/___/___
Nome: ..................................................................................................................................................
Data de nascº.......................... Idade ............. Estado civil ................................ Nº filhos .................
CPF .............................................................. RG .................................................................................
Endereço: ............................................................................................... Bairro: .................................
Cidade............................................................... Estado ............................. CEP .................................
Tel: res.....................................com. ........................................ Cel.: ...................................................
E-mail: ...................................................................................................................................................
Estudante ( ) ano/semestre.......... Nome da Universidade.................................................................
Profissional ( ) ano da formação...... Nome da Faculdade ...............................................
Graduação em ................................
Atua na área da Saúde? Sim ( ) Não ( )
Em qual local? ......................................................................................................................................
Como soube do curso ............................................................................................................................
Por que escolheu o CEPPS? .................................................................................................................
Já fez algum curso sobre o tema? Sim ( ) Não( )
Onde? ..................................................................................................................................................
 CEPPS Centro de Estudos e Pesquisas em Psicologia e Saúde
CNPJ 04.751.637/0001-70 – Registro CRPSP 2380/J

Qual foi o seu motivo em escolher este curso? ....................................................................................

FORMA DE PAGAMENTO
Taxa de Inscrição: R$80,00
Depositar o valor na conta abaixo e nos enviar o comprovante por e-mail:
BANCO ITAÚ
AG. 0745 - Conta Jurídica-11847-1
Destinatário: ADC CENTRO DE ESTUDOS E APRIMORAMENTO PROFISSIONAL LTDA
CNPJ-04.751.637/0001-70
PIX: 04751637000170

Forma de pagamento do curso - Investimento – assinale a sua opção:

Pós-Graduação:
( )  18 parcelas de R$540,00
( )  20 parcelas de R$490,00
( )  22 parcelas de R$465,00
( ) 24 parcelas de R$430,00

Extensão:
( ) 10 parcelas de R$320,00 (profissionais)
( ) 10 parcelas de R$300,00 (estudantes)
( ) 12 parcelas de R$290,00 (profissionais)
( ) 12 parcelas de R$270,00 (estudantes)
IMPORTANTE:
1) O CEPPS se reserva o direito de prorrogar ou cancelar a data do curso caso não haja número mínimo de
inscritos.
2) Se o aluno não puder realizar o curso na nova data, será reembolsado do valor.
3) Caso o curso seja cancelado pelo CEPPS, a devolução da taxa de inscrição bem com a 1ª parcela (caso se forem
pagos e enviados os comprovantes por e-mail para o CEPPS). Não efetuamos nenhum outro tipo de
ressarcimento.
4) O prazo para confirmação e/ou cancelamento do curso será de 10 dias que antecedem a data prevista de
início do curso.
5) Se, eventualmente, não puder participar dessa turma, pedimos que nos informem para que possamos
disponibilizar a sua vaga.
6) Não será permitido o ingresso no curso tiver sido entregue a documentação completa bem como o
pagamento da taxa de inscrição (será por transferência) e pagamento da 1ª parcela.
7) Temos 25 vagas para cada turma de pós-graduação e 10 vagas de extensão cultural.

Ciente:
ASSINATURA DO ALUNO_____________________________________________________________________