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Escolar
Dados Pessoais
Aluno:
Data de Nascimento:
Endereço:
Responsável:
Contato: Parentesco:
Responsável:
Contato: Parentesco:
Série: Turno:
Professora:
Escola:
Médico principal:
Contato: CRM:
Plano de Saúde? Nº carteira:
Em caso de emergência, crises ou dúvidas sobre o autismo ?
Parquinho
Soninho
Alimentação obs.:
Evacuação
Comportamento
AlegreCalmo
IsoladoNervoso
ApáticoCarinhoso
ChoroBirra Interação com a turma C
Ajudou a guardar brinquedos
Atencioso Partilhou objetos
Interesse Restrito em objetos ou let
Obedeceu Comandos SorrisoAbraço
Parquinho
Soninho
Alimentação obs.:
Fralda/ Ida ao banheiro
Evacuação
Comportamento
Alegre Calmo
Isolado Nervoso
Apático
Carinhoso
Choro Birra
Interação com a
turma Comunicação
Verbal Interesse em
participar
Demonstrou Medo
Interesse Restrito
Esteriotipias
Ajudou a
guardar
brinquedos
Atencioso
Partilhou objetos
Pediu ajuda
Participou das
atividades
Parquinho
Soninho
Alimentação obs.:
Evacuação
Comportamento
AlegreCalmo
IsoladoNervoso
ApáticoCarinhoso
ChoroBirra Interação com a turma C
Ajudou a guardar brinquedos
Atencioso Partilhou objetos
Interesse Restrito em objetos ou let
Obedeceu Comandos SorrisoAbraço
Parquinho
Soninho
Alimentação obs.:
Fralda/ Ida ao banheiro
Evacuação
Comportamento
Alegre Calmo
Isolado Nervoso
Apático
Carinhoso
Choro Birra
Interação com a
turma Comunicação
Verbal Interesse em
participar
Demonstrou Medo
Interesse Restrito
Esteriotipias
Ajudou a
guardar
brinquedos
Atencioso
Partilhou objetos
Pediu ajuda
Participou das
atividades