Schema Therapy Case Conceptualization Form

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Conceitualização de caso em Terapia do Esquema

2° Edição

Por favor preencha todos os dados no campo abaixo obrigatoriamente.

Nome do terapeuta Data:

Número de sessões Meses desde a primeira seção:

I. Informação antecedentes do paciente

Nome do paciente
Idade
Status de Relacionamento
atual/Orientação Sexual/
Filhos (se houver)
Ocupação e posição

Nível de formação

País de nascimento /
Afiliação religiosa / Grupo .
Étnico

II. Por que o paciente está em terapia?

Quais são os principais fatores que motivam o paciente a procurar tratamento? Que aspectos
das circunstâncias da vida do paciente, eventos significativos, sintomas / transtornos ou
emoções / comportamentos problemáticos estão contribuindo para seus problemas (por
exemplo, problemas de saúde, problemas de relacionamento, explosões de raiva, anorexia,
abuso de substâncias, dificuldades de trabalho, estágio da vida)?

a. .
Inicialment
e

.
b.
Atualmente
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III. Impressão Geral do paciente

Usando linguagem cotidiana, descreva brevemente como o paciente se depara em um sentido
global durante as sessões (por exemplo, reservado, hostil, ansioso para agradar, necessitado,
articulado, sem emoção). Nota: este item não inclui a discussão da relação terapêutica ou
estratégias de mudança.

.
a.
Inicialmente

.
b.
Atualmente

IV. Perspectiva diagnóstica atual do paciente

A. Diagnósticos principais (inclua o nome e o código para cada transtorno da

CID-10)

1. 2.

3. 4.

B. Nível atual de funcionamento nas principais áreas de vida

Avalie o funcionamento atual do paciente para cada uma das 5 áreas da vida na tabela abaixo.
As descrições detalhadas de cada área de vida e a escala de classificação de 6 pontos estão
incluídas no guia de instruções (1 =Não funcional/ Muito baixa, 6 = Muito bom ou
Excelente funcionamento). Na coluna 3, explique brevemente sua justificativa para cada
classificação em termos comportamentais. Se o nível anterior de funcionamento do paciente foi
significativamente diferente do nível atual, por favor, explique na coluna 3.

NIVEL ATUAL
ÁREA PRINCIPAL DA DE
EXPLICAÇÃO/ ELABORAÇÃO
VIDA FUNCIONAMEN
TO

Ocupacional ou
.
desempenho escolar
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Relacionamentos
íntimos, românticos e
de longo prazo

Relaçõesfamiliares .

Amigos e outras
.
relações sociais

Funcionamento
solitário e tempo .
sozinho

V. Principais problemas de vida e sintomas

Para cada grande problema atual da vida ou sintoma / distúrbio psiquiátrico, elabore
a natureza do problema e como ele cria dificuldades na vida atual do paciente. Tente
evitar a terminologia do esquema ao descrever cada problema ou sintoma.

1. Problema / Sintomas:
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2. Problema / Sintomas:

3.Problema / Sintomas:

4. Outros problemas / sintomas

VI. Infância e adolescentes / origens dos problemas atuais

A. Descrição geral da história antecessora

Resuma os aspectos importantes da infância e adolescência do paciente que contribuíram para
seus problemas, esquemas e modos de vida atuais. Inclua quaisquer experiências
problemáticas tóxicas importantes ou circunstancias da vida (por exemplo, mãe fria, pai
verbalmente abusivo, bode expiatório para o casamento infeliz dos pais, padrões
irrealisticamente altos, rejeição ou intimidação pelos pares)
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B. Necessidades emocionais não satisfeitas precoces específicas.

Para os itens 1-3 abaixo, especifique as principais necessidades não atendidas do paciente. Em
seguida, explique brevemente como as origens específicas da seção VI.A. acima levou à
necessidade de não ser cumprida. Liste qualquer outra necessidade não atendida no Item 4.
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1. Necessidade especifica não .

atendida:
.
Origem(ns)

2. Necessidade especifica não

atendida:

Origem(ns)

3. Necessidade especifica não

atendida:
.
Origem(ns)

4. Outra necessidade
especifica não atendida:

Origem(ns)

C. Possíveis fatores temperamentais e biológicos

Liste as facetas do temperamento – e outros fatores biológicos – que podem ser relevantes
para os problemas do paciente, sintomas e o relacionamento terapêutico. (Consulte o guia de
instrução para uma lista de adjetivos específicos frequentemente usados para descrever o temperamento. É
suficiente apenas listar os adjetivos do guia que você acredita que fazem parte do temperamento básico do
paciente ou da “Natureza”, em vez de específicos a situação)

D. Possíveis fatores culturais, éticos e religiosos.

Se relevante,explique como normas e atitude específicas do histórico étnico, religioso e
comunitário do paciente desempenharam um papel no desenvolvimento de seus problemas
atuais (Ex. pertenceram a uma comunidade que enfatiza excessivamente a concorrência e o
status, em vez da qualidade dos relacionamentos).
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VII. Esquemas mais relevantes (Atualmente)

Para os itens 1 a 4, selecione osesquemas mais centrais para os problemas atuais da vida do
paciente. Primeiro, especifique o nome do esquema. Em seguida, descreva como cada
esquema é executado atualmente. Discuta um tipo especifico de situação em que o esquema é
ativado e descreva as reações do paciente. Que efeito (s) negativo (s) cada esquema tem no
paciente? Listar quaisquer outros esquemas relevantes no item 5.

1. Esquema InicialDesadaptativo específico:

2. Esquema Inicial Desadaptativo específico:

3. Esquema Inicial Desadaptativo específico: Autocontrole e autodisciplina insuficiente.

.

4.Esquema Inicial Desadaptativo específico:

5. Esquema Inicial Desadaptativo específico

(Opcional):

VIII. Modos de esquema mais relevantes (Atuais)

Para os itens 1-6, selecione os modos que são mais centrais para os problemas de vida atuais
do paciente. Primeiro Rotule o modo (por exemplo, criança solitária). Em seguida, explique
como este modo se reproduz atualmente. Que tipos de situações ativam o modo? Descreva os
comportamentos do paciente e as reações emocionais. Qual esquema (s) geralmente aciona o
modo? Que efeito negativo (s) cada modo tem para o paciente? (Se um modo não se aplicar ao
paciente, deixe-o em branco. Você pode adicionar modos adicionais na seção D.)
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A. Modos de Criança

1. Criança vulnerável:
.

2.Outro modo de
criança(relevante):
.

B. Modos de enfrentamento desadaptativois

3.Modo derendição:
.

4. Modo de evitativo:
.

5.Modo de
hipercompensador:
.

C. Modo pais disfuncionais

6.Modo pais
disfuncionais:
.
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Outro modo
relevante
(opcional)

E. Modo de adulto saudável

Resuma os valores, recursos, pontos fortes e habilidades positivas do paciente:
.

IX. O relacionamento terapêutico

A. Reações pessoais do terapeuta ao paciente:
Descreva as reações positivas e negativas do terapeuta ao paciente. Quais características /
comportamentos do paciente desencadeiam essas reações pessoais? Quais esquemas e modos
do terapeuta são ativados? Qual o impacto das reações do terapeuta no tratamento?
.

B. Colaboração em objetivos e tarefas terapêuticas:

1.Classificação para elaboração em objetivos e tarefas:

Consulte o manual de instruções para obter uma explicação e uma escala de classificação
detalhada de 1-baixa a 5-alta.

2. Descreva brevemente o processo colaborativo com este paciente.

Que fatores positivos e negativos/comportamentos servem de base para sua classificação em 1
acima?
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3.Como o relacionamento colaborativo poderia ser melhorado?

Que mudanças o terapeuta e o paciente poderiam fazer para isso?
.

C. Reparação do vínculo de relacionamento terapêutico

1. Avaliação da relação reparentalizadora e da conexão.

Consulte o manual de instruções para obter uma explicação e uma escala de notas de 1 – fraco a 5
- forte

2. Descreva brevemente o relacionamento reparador e vinculo entre o paciente e o

terapeuta.
Elabore sobre os comportamentos do paciente, reações emocionais e declarações do paciente em
relação ao terapeuta que servem como indicadores de quão forte (ou fraco) o vinculo reparador
sente pelo paciente.
.

3. Como o relacionamento reparentalizador e a conexãopoderiam ser fortalecidos?

Quais necessidades não satisfeitas o terapeuta poderia cumprir mais profundamente ou

completamente? Que passos específicos o terapeuta poderia retomar o vínculo mais forte para o
paciente?
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D. Outros fatores menos comuns que impactam na relação da terapia (Opcional)

Se houver qualquer outrofator que influência ou interfira significativamente na relação

terapêutica (Por exemplo, diferença significativa de idade, diferença cultural, distância
geográfica), elabore-os aqui. Como eles poderiam ser abordados com o paciente?

X. Objetivos da terapia: Progresso e obstáculos

Para os itens 1-4, liste os objetivos mais importantes da terapia. Seja o mais específico possível.
Para cada objetivo, descreva como o modo adulto saudável pode ser mudado para encontrá-lo.
Então, discuta o progresso até agora, e descreva todos os obstáculos. É possível adicionar
objetivos adicionais no item 5. (Os objetivos podem ser descritos em termos de: esquemas,
modos, cognições, emoções, comportamentos, padrões de relacionamento, sintomas, etc.)

1. Objetivo terapêutico:
.
Esquemas
e modos
para
segmentar
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.
Progresso
e
obstáculo
s

2.Objetivo terapêutico:
.
Esquemas
e modos
para
segmentar

.
Progresso
e
obstáculo
s

3. Objetivo terapêutico:
.
Esquemas
e modos
para
segmentar

.
Progresso
e
obstáculos

4. Objetivo terapêutico:
.
Esquemas
e modos
para
segmentar

.
Progresso
e
obstáculo
s
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5. OutrosObjetivos
terapêuticos:

Esquemas
e modos
para
segmentar

Progresso
e
obstáculo
s

XI. Comentários adicionais(Opcional):

.

© February 7th2018. International Society of Schema Therapy

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