Avaliação do Sono Infantil

Comportamento:
Rói unha? ( ) sim ( ) não
Apresenta tiques? ( ) sim ( ) não
É agressivo? ( ) sim ( ) não
É carinhoso? ( ) sim ( ) não
Faz amizade com facilidade? ( ) sim ( ) não

Sono:
Dorme durante o dia? ( ) sim ( ) não
Deita-se durante o dia às ___h e levanta-se às ___h.
Acorda durante a noite? ( ) sim ( ) não Quantas vezes? ____ vezes.
Para dormir à noite, deita-se às ___h e levanta-se às ___h.

Responda às seguintes questões com apenas 1 das alternativas:

Urina quando está dormindo durante a noite?
( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Urina quando está dormindo durante o dia?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Fala quando está dormindo?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Range os dentes quando está dormindo?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Senta-se na cama ou anda quando está dormindo?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Mexe-se demais na cama quando está dormindo?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Grita sem motivo quando está dormindo?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não
Conta que tem sonos ruins e que tem medo?
( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Bate ou balança a cabeça com movimentos sempre iguais, muitas vezes

seguidas na cama?
( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Bate ou balança o corpo, com movimentos sempre iguais, muitas vezes

seguidas na cama?
( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Demora mais de 15 minutos para ficar completamente desperto de

manhã?
( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Chega atrasado na escola porque dorme demais, apesar dos familiares?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Tem dificuldade em ficar acordado durante as manhãs na escola?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Tem dificuldades em ficar acordado as tardes durante a escola?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

A criança ronca durante a noite?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

A criança ronca durante o dia?

( ) todos dos dias ( ) uma vez por semana ( ) uma vez por mês ( ) não

Durante o dia tem sonolência que atrapalha:

( ) estudar ( ) atividades em classe ( ) ler ( ) conversar com amigos
( ) esportes ( ) assistir TV ( ) andar de bicicleta ( )não tem

O que o desperta todos os dias?

( ) despertar ( ) familiares ( ) barulhos ( ) animal de estimação
( ) vontade de ir ao banheiro ( ) acorda sozinho ( ) despertador

Quanto tempo demora para dormir?

( ) 5 minutos ou menos ( ) 15 a 30 minutos
( ) 5 a 15 minutos ( ) mais de 30 minutos
Quando acorda durante a noite quanto tempo leva para adormecer
novamente?
( ) 5 minutos ou menos ( ) mais de 30 minutos
( ) 5 a 15 minutos ( ) não consegue adormecer novamente
( ) 15 a 30 minutos ( ) nunca acorda durante a noite

Dorme com um animal de estimação? ( ) sim ( ) não

Dorme com uma boneca, brinquedo ou bicho de pelúcia? ( ) sim ( ) não
Prefere luz acesa? ( ) sim ( ) não
Só dorme com a luz acesa? ( ) sim ( ) não
Se não tivesse que levantar para ir à escola, dormiria até mais tarde todos os
dias? ( ) sim ( ) não
Já foi ao médico por ter problemas durante o sono? ( ) sim ( ) não
Realmente dorme na escola? ( ) sim ( ) não
Por que a criança dorme na escola? ____________________________________
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