CHECK LIST – CL DOC. REF.

: PST 40/1

BOMBA DE CONCRETO REV-00 CL-035

IDENTIFICAÇÃO DO EQUIPAMENTO (CÓDIGO/MODELO) OPERADOR DO EQUIPAMENTO: OBRA:

LOCAL/SETOR: ENCARREGADO/FEITOR (MATR): MÊS: TURNO:

DIURNO NOTURNO

Itens 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1. A mangueira de pressão está em boa condição sem

esmagamento ou torção?
2. O revestimento da mangueira está perfeito e não apresenta
exposição da malha de aço?
3. As conexões estão apertadas e isentas de vazamento?
4. As entradas e saídas da pistola estão isentas de
vazamento?
5. Os bicos estão perfeitos e livres de obstrução
(entupimento)?
6. A área do equipamento e toda extensão mangueira de
pressão está isolada?
7. O equipamento possui dispositivo de parada de emergência
em local de fácil acesso?
8. E equipamento possui identificação de voltagem?
9. Os cabos elétricos estão livres de emendas e
improvisações?
10. O equipamento possui aterramento individual e eficiente
conforme NR-10?
11. O operador faz uso dos EPIs inerentes a atividade?
12. O regulador de pressão e manometro estão em boas
condições de uso?
13. O nivel do óleo do motor da bomba e da água do motor
estão adequados?
14. O combustivel está em compativel com o nível do
equipamento?
15. Possui água no reservatório?
16. Foi realizado o teste inicial da atividade no equipamento?
17. O equipamento apresenta algum vazamento de água, óleo
e/ou combustivel?

Assinatura (Diária)

LEGENDA C - Conforme / Em Ordem NC - Não Conforme (Condição Insatisfatória / Danificado) NA - Não Aplicável

Observações:
 CHECK LIST – CL DOC. REF.: PST 40/1

BOMBA DE CONCRETO REV-00 CL-035

IDENTIFICAÇÃO DO EQUIPAMENTO (CÓDIGO/MODELO) OPERADOR DO EQUIPAMENTO: OBRA:

LOCAL/SETOR: ENCARREGADO/FEITOR (MATR): MÊS: TURNO:

DIURNO NOTURNO

ITEM AÇÃO DE CORREÇÃO RESPONSAVEL PRAZO