CHECK LIST DE LIBERAÇÃO / MENSAL - PAINEL ELÉTRICO

Empresa: Contratada: Obra:

Nome: Matrícula: CKL - L/M Número: 01

Função Data: Data: Revisão: 01

Local: Idêntificação(REF):

Itens C NC NA OBS
1 Possui etiqueta com selo de liberação pelo profissional responsável?
2 Está instalado em local acessível
3 Está em boas condições de conservação
4 Possui etiqueta de indentificação
5 Está indentificado com o nível de tensão
6 Possui identificação do circuito e disjuntor
7 Possui sinalização de advertência
8 Possui diagrama unifilar
DR está dimensionado para instalação
9 Diagrama corresponde ao painel
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11 Foi realizado o teste em todos os DR
12 Tomadas estão em boas condições de uso
13 Tomadas estão indentificadas com nível de tensão
14 Fiação está dimensionada para carga
15 Possui proteção em partes vivas
16 O painel e suas instalações possui aterramento
17 O painel encontra-se bloqueado
18 Há extintor de incêndio nas proximidades
19 O painel encontra-se protegido contra chuva e respingos acidentais
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( ) LIBERADO ( ) NÃO LIBERADO

Visto pelo Responsável da Inspeção/Liberação Visto pelo Superior Imediato
Nome: Nome:
Assinatura: ______________________________________________ Assinatura: ______________________________________________
Obs:

LEGENDA: C - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO APLICA