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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA


SEGURANÇA DO TRABALHO
CHECKLIST DE INSPEÇÃO DE EXTINTORES DE INCÊNDIO
CÓDIGO: CHK-SSH-04 REVISÃO: 00 PÁGINA: 1 de 1

Executante: Data: _____/_____/_____


DADOS DO EXTINTOR ITENS DE VERIFICAÇÃO (OK/ NOK/ NA)

CAPACIDADE

MANÔMETRO
ROTULAGEM

TESTE HIDR.
MANGUEIRA
SINALIZADO

OBSTRUÍDO
RECARGA
SEQ.

DATA DE

DATA DE

SUPORTE
CLASSE

GATILHO

PINTURA
CARGA

LACRE
LOCALIZAÇÃO

ANEL
TIPO
001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

011

012

013

014

Assinatura do executante:

Legenda: OK = OK NOK = NÃO OK NA = Não aplicável

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