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Data de Atuação:
Estado o Rio de Janeiro
Rubrica: Fl.:
Prefeitura de Duque de Caxias – PMDC
Secretaria Municipal de Meio Ambiente, Agricultura e Abastecimento – SMMAAA
Serviço de Apoio Administrativo - SEAPAD
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RESPONSÁVEL (nome completo legível do responsável pela juntada/anexação/ requerimento):
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VINCULO DO PROCESSO:
REQUERENTE PROCURADOR (A) Conforme documentos fls.: __________________
contato: e-mail _______________________________________________ telefone: ____________
____/____/_____ À ____________________________________________________
ATENÇÃO SERVIDOR: esta folha deve ser inserida após os documentos juntados e deve conter, a data de recebimento, o despacho de
encaminhamento e o carimbo e assinatura do servidor responsável pela recepção e encaminhamento.