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Data de aprovação: 03/07/2020

Formulário de Inspeção
Procedimento ao qual
xxx Aprovado por HS
pertence o anexo

Informações gerais Nº Projeto: N° da O.S:

Empresa: Diretoria:
Data: / / Hora: Atividade:
Endereço: Nº de empregados:
Bairro: Cidade:
Inspetor: Placa do veículo: Nº Equipe:
Tipo de contrato: Gerência:
Responsável pelo Serviço: Departamento:
I ÁREAS/ATUAÇÕES
GRAVIDAD Sinalizar os itens que não
I-1 VERIFICAÇÃO GERAL CUMPRE NA E APONTAMENTO são aplicáveis para a
atividade
Os empregados dentro da área de trabalho são Se estão portanto crachá,
claramente identificados e possuem documento acesso a área de risco se
1.1 Sim Não 2 - MÉDIA individual
de habilitação de acesso a área de risco de estão válidos e de acordo
acordo com a atividade. com a atividade
Equipamentos de combate a incêndio, primeiros Verificar se possui caixa de
socorros e equipamentos de recuperação para encarregado / primeiros socorros e se estão
1.2 sim Não 2 - MÉDIA
um empregado ferido estão presentes, responsável na validade
adequados e eficientes.
O encarregado / supervisor / responsável do Verificar se a supervisão está
encarregado /
1.3 serviço no local de trabalho é identificado, está sim Não 3 - ALTA adequada para a atividade
responsável
presente e supervisiona a atividade.
Os trabalhadores tem o perfil/competência Empregado com a
profissional necessário para o trabalho a ser Habilitação de acesso a área
1.4 Sim Não 2 - MÉDIA individual
realizado. de risco que não é da área
que está atuando
A verificação do pré-trabalho foi realizada, Verificar se a Pré APR está
documentada, está em conformidade com a valida, preenchida,
encarregado /
1.5 atividade e a compreensão linguística do Sim Não 2 - MÉDIA contemplando todos os riscos
responsável
conteúdo foi verificada. da atividade e o Plano de
trabalho
Realiza Análise preliminar do risco (APR)? Verificar se a mesma está
preenchida, se contempla
todos os riscos da atividade e
encarregado /
1.6 sim Não 2 - MÉDIA as medidas de controle, ver
responsável
se Flip Chart foi preenchido
corretamente e verificar a
APR gravada
Os EPI disponíveis na área de trabalho são Verificar se os EPI estão em
1.7 eficientes, adequados e certificados de acordo Sim Não 2 - MÉDIA individual bom estado exceto elétrico e
com a norma. altura
Os EPI são usados corretamente de acordo com Verificar se estão usando os
a atividade executada. EPI de maneira correta e de
Encarregado /
acordo com a atividade
1.8 Sim Não 2 - MÉDIA responsável
executada.
Individual
OBS: exceto elétrico e altura
As ferramentas disponíveis na área de trabalho Verificar ferramentas estão
1.9 são adequadas, estão em bom estado e possuem Sim Não 2 - MÉDIA individual disponíveis e adequadas
documentação* e certificações.
As ferramentas são usadas corretamente pela Verificar se estão sendo
1.10 equipe. Sim Não 2 - MÉDIA individual utilizadas de forma correta
(sem improviso)
O uso de veículos especiais, máquinas, Verificar se os veículos estão
equipamentos foram autorizados corretamente. motorista ou autorizados conforme as
1.11 Sim Não 2 - MÉDIA
operador especificações técnicas da
Enel
Os veículos, as máquinas da obra (caminhões, Verificar Laudo de inspeção
guindastes*, escavadeiras, cestas, etc.) são anual, TWI, se o veículo é
autorizados e adequados ao trabalho, funcionam, apropriado para a via, faróis,
são certificados e verificados de acordo as lâmpadas, escada de acesso,
motorista ou
1.12 normas. Sim Não 2 - MÉDIA extintor de incêndio quando
operador
aplicável, sistema de
comunicação da cabine
auxiliar e cabine principal e
etc..
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Veículos, máquinas de construção /obras Verificar se as sapatas

(caminhões, guindastes*, escavadeiras, cestas**, motorista ou estabilizadoras foram
1.13 Sim Não 2 - MÉDIA
etc.) são autorizados, usados corretamente e operador corretamente acionadas e a
adequados para o local do trabalho utilização do calço e etc..
O plano de emergência está disponível, é Verificar se o plano está
adequado ao tipo de trabalho e fácil de encarregado / disponível, e se os
1.14 Sim Não 2 - MÉDIA
implementar. responsável empregados sabem atuar em
caso de emergência
Os números de telefone de emergência são de Verificar se a equipe conhece
fácil acesso dentro das áreas de trabalho. o número do Bombeiro,
encarregado / SAMU...
1.15 Sim Não 1 - BAIXO
responsável Se tem sistema de
comunicação (telefone, radio
e etc..)
Os visitantes* são acompanhados a todo Verificar se pedestres não
momento e não interferem na execução das encarregado / estão dentro da área de
1.16 Sim Não 1 - BAIXO
atividades. responsável trabalho e se não interferem
na atividade
A ordem de trabalho foi emitida e está sendo Verificar se a ordem de
respeitada serviço está de acordo com a
encarregado / atividade realizada, e sendo
1.17 Sim Não 3 - ALTA
responsável preenchida a caneta, com
data e os componentes da
equipe.
Os procedimentos de trabalho estão disponíveis Verificar se a equipe possui
para o desenvolvimento das atividades. encarregado / as instruções de trabalho
1.18 Sim Não 2 - MÉDIA
responsável para as atividades e se
conseguem acessá-las
As atividades são executadas de acordo com as Exemplo:
Encarregado/
normas, especificações, instruções* Não possui câmera, não está
1.19 Sim Não 3 - ALTA Supervisão/
operacionais** e as condições contratuais de filmando, sinalização da área
individual
HSE. de trabalho e etc.. (antigo 3.3)
Aplicação integral das instruções referente a Verificar se a sinalização
1.20 sinalização de segurança. Sim Não 1 - BAIXO individual indicada através de placas e
etc. estão sendo cumpridas.
Os trabalhadores conhecem a "política de stop Verificar através de entrevista
work". se conhecem a política de
1.21 Sim Não 1 - BAIXO individual
Stop Work e se sabem aplica-
la
As condições meteorológicas são adequadas e Verificar as condições
verificadas previamente para a realização das climáticas e se a atividade
atividades planejadas. encarregado / deverá ser cancelada (Ex:
1.22 Sim Não 1 - BAIXO
responsável Chuva forte, umidade do ar,
neblina, descargas
atmosférica...)
Os locais de trabalho são mantidos limpos e o Verificar a ordem e limpeza
armazenamento de substâncias/materiais é do local de trabalho, se não
adequado. encarregado / há material desordenados
1.23 Sim Não 1 - BAIXO
responsável causando risco de acidentes
e disposição incorreta de
materiais nos veículos
Os trabalhadores* devem ser visíveis em todos Verificar as faixas refletivas
os níveis de luz com EPC/EPI refletivas de alta dos uniformes, se estão em
visibilidade para atividades realizadas em bom estado e se estão
1.24 condições de baixa visibilidade Sim Não 1 - BAIXO individual visíveis em caso de serviços
noturnos ou de baixa
visibilidade. Cones e fitas
sem faixa refletiva
As áreas de carga e descarga são adequadas em Verificar se não há nenhum
termos de espaço e o armazenamento é correto obstáculo que impeça a
encarregado /
1.25 considerando as condições do piso. Sim Não 1 - BAIXO descarga de materiais e
responsável
equipamentos, se o espaço é
adequado e a solidez do solo
GRAVIDAD OBSERVAÇÃO
I-2 RISCO ELÉTRICO CUMPRE NA OBSERVAÇÃO
E
encarregado ou
Verificar o corte efetivo ou
2.1 As fontes de tensão foram desligadas. sim Não 3 - ALTA supervisor ou
visível das fontes de tensão
responsável
Verificar se o bloqueio dos
encarregado ou
Os dispositivos de bloqueio são efetivamente dispositivos foram adequados
2.2 sim Não 3 - ALTA supervisor ou
aplicados e sinalizados (bloqueadores, etiquetas). (Ex Retirada do GLV e
responsável
Cartuchos)
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Verificar se o aterramento foi

encarregado ou feito de maneira correta se
Os dispositivos de aterramento necessários foram
2.3 sim Não 3 - ALTA supervisor ou estão visíveis e em
corretamente aplicados na área de trabalho.
responsável quantidade de aterramentos
suficientes
encarregado ou Se a equipe testou a rede e
A verificação específica da ausência de tensão foi
2.4 sim Não 3 - ALTA supervisor ou foi feito o auto teste do
realizada.
responsável detector de tensão.
Verificar se a equipe está
Os dispositivos necessários de encarregado ou
trabalhando entre dois
2.5 equipotencial/continuidade foram corretamente sim Não 3 - ALTA supervisor ou
aterramentos e se está
aplicados. responsável
corretamente aplicado
Verificar todas as partes
“Vivas” estão devidamente
Foi realizada a proteção de possíveis partes encarregado ou
cobertas
2.6 energizadas adjacentes (distância, barreiras,...) e sim Não 3 - ALTA supervisor ou
(EX não colocar as
da área de trabalho. responsável
coberturas e/ou mantas de
Baixa tensão)
Não realizar o APP 5ro, usar
As normas, especificações, instruções de
adornos. Em caso de Poda
2.7 trabalho e procedimentos operacionais para as sim Não 3 - ALTA individual
verificar a distância nos
atividades elétricas realizadas são seguidas.
serviços por aproximação.
Verificar a utilização de luvas
(Isolantes e cobertura),
O EPI de proteção contra riscos elétricos é usado
2.8 sim Não 3 - ALTA individual mangas isolantes, protetor
corretamente. (Indicar o EPI no campo "OBS").
facial, uniforme retardante a
chamas e balaclava
Verificar se estão
Os EPI para proteção contra riscos elétricos
inspecionados, estão de
estão disponíveis no local, são eficientes,
2.9 sim Não 3 - ALTA individual acordo com as instruções de
adequados e identificados (Escreva no campo
trabalho, em bom estado e na
"OBS" quais EPIs).
validade
Verificar se os conjuntos de
Os dispositivos equipotenciais, disponíveis nos aterramentos estão
encarregado ou
locais, em uso ou a serem utilizados, são completos, adequados e em
2.10 sim Não 3 - ALTA supervisor ou
adequados e identificados conforme ao padrão. bom estado
responsável
(Escreva no campo "OBS" quais) Correlação entre os itens 2.3,
2.5, 2.10 e 2.14.
Verificar se as ferramentas
As ferramentas/equipamentos disponíveis no isoladas estão em bom
local, em uso ou a serem utilizados, estão em estado, má conservação dos
2.11 sim Não 3 - ALTA individual
bom estado e aptos para uso (Escreva no campo bastões e banquetas
""OBS"" quais) isolantes, verificar dos testes
dos equipamentos
Verificar se todas as regras
de segurança foram
As regras, procedimentos operacionais e respeitadas, uso do adorno,
condições contratuais são respeitadas para as realizar trabalhos em cesta
2.12 sim Não 3 - ALTA individual
atividades realizadas, para trabalhos aérea sem garantir o
desenergizados isolamento e executar
trabalhos sem o uso de
elementos isolantes
Verificar se os dispositivos
estão em bom estado e
Os dispositivos para verificar a ausência de respeitando as
2.13 tensão estão disponíveis, aptos para utilização e sim Não 3 - ALTA individual especificações técnicas. No
em bom estado. caso de “Linha Viva” o
detector de presença de
tensão.
Não utilizar dispositivos em
Os dispositivos de aterramento e curto-circuito
mau estado de conservação,
necessários disponíveis no local, em uso ou a
2.14 sim Não 3 - ALTA individual grampos em mau estado,
serem utilizados, são adequados (em
cordoalha deteriorada e haste
conformidade com a norma)
improvisada
Quando o detector de tensão pessoal
(PDV) deve ser utilizado, está disponível
2.16 3 - ALTA individual
no local e está em boas condições de
uso?
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Os trabalhadores usam corretamente o

2.17 detector de tensão pessoal fornecido 3 - ALTA individual
para a atividade.
GRAVIDAD
I-3 RISCO DE QUEDA DE ALTURA CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Verificar se todos os
equipamentos de proteção
EPI e EPC para proteção do trabalho em altura para trabalho em altura estão
3.1 sim Não 3 - ALTA individual
são utilizados corretamente sendo utilizados e estão de
acordo com as
especificações técnicas
EPI e EPC para trabalhar em altura estão Verificar se TODOS os
disponíveis no local, são eficientes e adequados empregados possuem os EPI
3.2 sim Não 3 - ALTA individual
(completos, marcados / certificados de acordo e EPC adequado para a
com as normas, etc.) atividade
Verificar se o sistema de
As proteções contra quedas de altura são proteção contra queda é
eficientes e utilizadas corretamente utilizado corretamente
3.3 sim Não 3 - ALTA individual
(identificadas / certificadas de acordo com as (EX: Guarda corpo, linha de
normas) vida fixa de estruturas, e
etc..)
Verificar as condições das
escadas (montantes,
Equipamentos de acesso de elevação (escadas,
degraus, cordas e roldanas.
3.4 suportes, andaimes) estão disponíveis no local, e sim Não 2 - MÉDIA individual
Verificar o bom estado dos
são adequados (identificados, certificados)
cabos, cesta aérea e
plataformas
Verificar a correta instalação
Os equipamentos de acesso de elevação
dos andaimes (SE),
3.5 (escadas, suportes, andaimes) são corretamente sim Não 3 - ALTA individual
Utilização incorreta das
instalados e utilizados
cestas aéreas.
O andaime é construído é utilizado corretamente
3.6 sim Não 3 - ALTA individual Aplicável em SE
(em um local visual, estável e vertical).
Os andaimes são montados e desmontados por
3.7 sim Não 3 - ALTA individual Aplicável em SE
pessoal treinado e qualificado
Verifica amarração,
As escadas são corretamente posicionadas e nivelamento da base da
fixadas em superfícies estáveis (tanto verticais escada, não instalar em local
3.8 sim Não 3 - ALTA individual
quanto horizontais), e são utilizadas corretamente de passagem, o ângulo
de acordo com as atividades planejadas correto da escada em relação
a base do poste
A análise da resistência da estrutura e do sistema
encarregado ou Verificar se a base do poste e
de ancoragem que suportam escadas ou
3.9 sim Não 3 - ALTA supervisor ou as estruturas estão em boas
permitem degraus foi realizada corretamente de
responsável condições
acordo com os procedimentos internos.
Verificar se todos os
Todos os trabalhadores envolvidos no trabalho
colaboradores estão com o
3.10 em altura participaram de treinamentos sim Não 3 - ALTA individual
treinamento de trabalho em
específicos, com atualização constante.
altura em dia
Antes de subir num poste, a estabilidade e
Verificar se foi documentada
3.11 integridade são avaliadas, e a documentação sim Não 3 - ALTA individual
a avaliação
relativa ou ordem de serviço está disponível.
O sistema de reforço/travamento foi instalado
3.12 sim Não 3 - ALTA individual Não se aplica
corretamente onde necessário.
GRAVIDAD
I-4 QUEDA DE OBJETOS CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Verificar se utiliza o conjunto
de içamento de forma correta
Equipamentos/materiais utilizados para atividades
(corda, bolsa balde, caixa de
em altura são fixados contra quedas (por
4.1 sim Não 2 - MÉDIA individual ferramentas acoplada na
exemplo, pelo uso de correias, recipientes
cesta e carretilha) e se a
especiais, etc.)
mesma está de acordo com a
especificação técnica
Verificar se a área de
trabalho foi delimitada de
A área foi delimitada e uma proibição de encarregado ou maneira que em caso de
4.2 passagem é garantida (Presença de sinalizadores sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou queda de ferramentas,
e passagem de pedestres). responsável equipamentos e/ou materiais
não atinja nenhum
empregado ou pedestre
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As cargas suspensas são controladas por cordas- Verificar as condições da

guia, são devidamente fixadas/suspensas; os Encarregado/ cintas, cabos, gancho do
4.3 dispositivos de elevação estão em boas sim Não 3 - ALTA supervisor/respons guindauto, se a capacidade
condições; quaisquer contentores utilizados são ável da eslinga está de acordo
adequados. com a carga.
Verifique se nenhuma
ferramenta/equipamento é
Nenhuma ferramenta ou equipamento é
colocada em trilhos,
armazenado perto das bordas, em grades ou
4.4 sim Não 2 - MÉDIA individual superfícies altas e próximo às
superfícies altas. Os materiais resultantes são
bordas, em uma posição que
regularmente limpos e removidos.
possa causar sua queda
acidental.
Verificar se tem um
Durante a movimentação de cargas, há pelo responsável pra orientar a
encarregado ou
menos um colaborador designado de orientar as manobra de carga, e se tem
4.5 sim Não 3 - ALTA supervisor ou
manobras, verificar e manter a segurança das outro empregado interferindo
responsável
rotas na comunicação entre o
responsável e o operador
GRAVIDAD
I-5 GERENCIAMENTO DE INTERFERÊNCIAS CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
As interferências são bem gerenciadas
encarregado ou
“relacionadas ao planejamento da atividade”
5.1 sim Não 3 - ALTA supervisor ou Verificar se é aplicável ou não
(referência a interferências em atividades, linhas
responsável
de energia, máquinas, veículos...)
Em atividades de alta
complexidade foram
encarregado ou
Foram realizadas reuniões de coordenação e realizadas reuniões e
5.2 sim Não 1 - BAIXO supervisor ou
documentadas as participações documentadas entre as
responsável
parceiras e os processos
envolvidos
GRAVIDAD
I-6 APRISIONAMENTO CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
As máquinas e dispositivos utilizados para a Verificar a integridade dos
execução da atividade estão equipados com motorista ou dispositivos de proteção das
6.1 sim Não 3 - ALTA
proteções adequadas e paradas de emergência operador máquinas e os dispositivos de
em posição acessível durante as atividades. parada de emergência
Verificar a identificação do
Todos os controles estão claramente identificados motorista ou controle das manoplas
6.2 sim Não 1 - BAIXO
com sua função operador (guindauto e cesta aérea) e a
capacidade da carga
Trabalhadores próximos a máquinas com peças
motorista ou Verificar se os empregados
6.3 móveis utilizam adornos (proibido colares, sim Não 3 - ALTA
operador não utilizam adornos
pulseiras, anéis, cabelos soltos, etc)
GRAVIDAD
I-7 ESCAVAÇÃO CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
As atividades são realizadas corretamente para
evitar o risco de colapso de estruturas/solos (por Aplicável para SE e
7.1 sim Não 3 - ALTA individual
exemplo, estocagem de escavações planejadas Transmissão
de acordo com as profundidades), etc.
GRAVIDAD
I-8 IMPACTO COM OBJETOS CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
O manuseio das cargas é feito de acordo com o
Verificar a estabilização do
plano de elevação. Considerando, a adequação
veículo através das sapatas e
8.1 do solo, precauções para verificar a integridade sim Não 3 - ALTA individual
calço e se está posicionado
das cordas e dispositivos de elevação e o peso
de maneira correta
dos materiais.
Verificar se os empregados
A área de trabalho foi avaliada para identificar
não estão em baixo da carga
perigos dentro do raio de giro do equipamento de encarregado ou
suspensa se os mesmos não
8.2 elevação que afetariam a operação segura do sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou
fazem contado diretamente
equipamento (tais como linhas elétricas, árvores, responsável
(utilizando as mãos) com a
etc.).
carga
8.3 Os veículos são dimensionados corretamente sim Não 3 - ALTA motorista ou Verificar as condições do
para a carga a ser transportada, são equipados operador caminhão, se não tem
com sistemas de travamento da carga. nenhum problema estrutural,
vazamento de óleo, se o
caminhão é compatível com a
carga a ser transportada e se
as cintas de fixação da carga
estão de acordo com a
capacidade e em boas
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condições
Prateleiras, áreas de armazenagem, armários,
etc. São de fácil acesso, têm indicação de encarregado ou
Aplicável em atividades onde
8.4 capacidade máxima e cargas devidamente sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou
existam guarda de materiais
fixadas para evitar deslizamentos ou quedas, responsável
mesmo em caso de vento.
GRAVIDAD
I-9 OBRAS RODOVIÁRIAS CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
O canteiro de obras é delimitado, as áreas Em caso de obstrução parcial
perigosas dentro do canteiro de obras são encarregado ou ou integral de uma rodovia
9.1 protegidas. No caso de um canteiro rodoviário sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou verificar a eficácia da
(inclusive interno), cumpre com as disposições do responsável sinalização e possível apoio
código de transito. da autoridade de trânsito
GRAVIDAD
I-10 RISCO QUÍMICO CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
As fichas de segurança dos produtos químicos
encarregado ou Verificar se as equipes
são atualizadas, apresentadas no local de
10.1 sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou possuem FISPQ dos
trabalho e colocadas à disposição dos
responsável produtos
trabalhadores.
O manuseio, armazenamento e utilização das Verificar as FISPQ dos
encarregado ou
substâncias é efetuado de acordo com as fichas produtos e o manuseio e
10.2 sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou
técnicas, na avaliação de riscos e considerar a armazenamento está de
responsável
incompatibilidade entre as diferentes substâncias. acordo com a mesma
Os tanques de combustível e produtos químicos
encarregado ou Verificar se o produto está
utilizados são armazenados em áreas separadas,
10.3 sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou sendo transportado em local
longe de fontes de ignição, e os tanques são
responsável adequado
fixados para evitar tombamento e danos.
Se houver risco de formação de concentrações
Verifique se o risco de
de produtos químicos perigosos ou de aumento encarregado ou
explosão foi avaliado e se
10.4 do nível de risco, a concentração deve ser sim Não 3 - ALTA supervisor ou
foram tomadas as devidas
monitorada continuamente, por meio de sistemas responsável
precauções
de detecção
GRAVIDAD
I-11 TRABALHO REMOTO E INDIVIDUAL CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Verifique se o empregado
Se os funcionários estiverem isolados, há um
possui as ferramentas
meio de comunicação que permite ao funcionário encarregado ou
necessárias e estão
11.1 chamar ajuda em uma emergência, e há um sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou
funcionando para informar
procedimento e treinamento no contato regular responsável
alguém em caso de
com o funcionário.
emergência
GRAVIDAD
I-12 RISCO DE INCÊNDIO CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Em atividades que possam causar incêndio,
verificar: licença de trabalho a quente disponível, encarregado ou
12.1 responsabilidades de prevenção de incêndio, sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou Não se aplica
regras de comportamento, extintores de incêndio responsável
e equipamentos.
Máquinas e equipamentos que contêm materiais
motorista ou
12.2 combustíveis foram testados quanto a vazamento sim Não 2 - MÉDIA Não se aplica
operador
de gás antes do trabalho a quente.
encarregado ou
A área de trabalho a quente é livre de materiais
12.3 sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou Não se aplica
combustíveis.
responsável
Cortinas / mantas à prova de fogo são utilizadas
12.4 sim Não 2 - MÉDIA individual Não se aplica
durante as atividades de soldagem.
GRAVIDAD
I-13 ESPAÇOS CONFINADOS CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Verifique se os requisitos da
É realizada uma comunicação de trabalho correta legislação sobre espaços
(pelo menos uma pessoa no exterior), sistema de encarregado ou confinados e as
13.1 iluminação e monitoramento da atmosfera de sim Não 3 - ALTA supervisor ou especificações na
acordo com o descrito no Painel de Trabalho e responsável autorização de trabalho/plano
Emergência. de emergência foram
atendidas.
Quando aplicável, as boas
condições do aparelho de
respiração devem ser
A máscara de proteção respiratória (EPR) está
verificadas (cortes nos
13.2 disponível, em boas condições e respeitando as sim Não 3 - ALTA individual
tubos, membrana, etc.) e
normas e regulamentos exigidos.
todas as certificações e
inspeções periódicas devem
ser feitas
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Verifique se os documentos
“Permissão de entrada do
encarregado ou
O plano de trabalho e emergência foi afixado na trabalho e Emergência” estão
13.3 sim Não 1 - BAIXO supervisor ou
entrada do espaço confinado. presentes no local de
responsável
trabalho e disponíveis para os
empregados.
Verifique se o detector de gás
usado é adequado, se
funciona e se as certificações
Em ambientes onde há risco de contaminação encarregado ou e calibrações estão em vigor
13.4 por uma ou mais substâncias, estão disponíveis sim Não 3 - ALTA supervisor ou
detectores de gás específicos. responsável A funcionalidade dos
sistemas de alarme visual
e sonoro do equipamento
deve ser verificada.
Quando a ventilação forçada
for necessária, verifique se o
encarregado ou
Existe um sistema de ventilação mecânica no sistema de ventilação
13.5 sim Não 3 - ALTA supervisor ou
caso de locais com troca de ar inadequada. funciona
responsável
corretamente durante toda a
atividade
GRAVIDAD
I-14 RISCO DE EXPLOSÃO CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Caso tenha sido avaliado que
substâncias combustíveis
e/ou inflamáveis que possam
gerar atmosferas explosivas
quando misturadas ao ar
Se houver risco de formação de atmosferas podem estar presentes
encarregado ou
explosivas ou aumento do nível de risco, a durante a atividade, verifique
14.1 sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou
concentração é continuamente monitorada por se:
responsável
meio de medidores de explosão. A atmosfera é monitorada
continuamente por meio de
um explosímetro.
O explosímetro é adequado,
certificado, está calibrado e
funciona corretamente.
Verifique se, quando existir a
Os equipamentos (celulares, rádios, ferramentas
encarregado ou possibilidade de atmosferas
e etc.) introduzidos nas áreas de trabalho são
14.2 sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou potencialmente explosivas, os
adequados para o tipo de classificação de área
responsável empregados não introduzem
(antiexplosão).
dispositivos eletrônicos
Verifique se os equipamentos
Equipamentos e ferramentas na área de trabalho e ferramentas introduzidos na
são adequados ao tipo de risco de formação de encarregado ou área de risco são adequados
14.3 atmosferas explosivas. Equipamentos sim Não 2 - MÉDIA supervisor ou e certificados para essas
intrinsecamente seguros e/ou à prova de responsável áreas, de acordo com a
explosão, sem faiscamento, etc. legislação e a classificação
da área.
GRAVIDAD
I-15 CORTES CUMPRE NA OBSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO
E
Verificar as condições do EPI
(roupa anti corte e luvas)
Verifique se as ferramentas
de corte estão armazenadas
e transportadas protegidas
Os funcionários expostos aos riscos criados pelas em suas capas.
15.1 sim Não 2 - MÉDIA individual
operações de corte são protegidos com EPI Verifique se o empregado
coloca as mãos ou outras
partes do corpo próximas à
aresta de corte
ou se o corte é feito na
direção oposta ao corpo.

CONCLUSÃO DA INSPEÇÃO SIM NÃO

Essa inspeção foi do tipo anjo da guarda?
Serviço interditado?
Providências Solicitadas?
Providencias regularizada de imediato?
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Quais providências solicitadas?

EQUIPE:

1. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................

2. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................

3. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................

4. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................

5. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................

6. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................

7. ................................................................................................. CPF: .......................................................... Ciente: ..............................................