PTP-000812, Rev.

: 03-10/03/2016

PRO 028051 - Diretrizes formais para processos de Segurança

PRO 028051, Rev.: 03-05/04/2023 - Classificação: Uso Interno, Pág. 1 de 1

Diretoria Corredor Norte

Anexo IV - Liberação para Atividades nas Áreas de ZAS (Zona de Alto Salvamento)

Unidade Responsável pelo Trabalho:

Local do trabalho: Data: / /
Executante Credenciado: ATIVIDADE CRÍTICA A SER REALIZADA:
Responsável pela Liberação:
Confirmo e assumo responsabilidade pela veracidade das minhas respostas.
1 . Todos os empregados possuem capacitação no PAEBM? Sim Não N/A

2 .Todos os empregados realizaram o checklist de liberação para acessar as áreas de ZAS (ValeForms)? Sim Não N/A

3 . Todos os empregados conhecem a rota de fuga e os pontos de encontro? Sim Não N/A

4. Todos os empregados que vão executar atividades na ZAS estão portando o dispositivo spot? Sim Não N/A

5. O trabalhador conhece e pratica o Direito de Recusa, quando necessário? Sim Não N/A
6 . A bateria do dispositivo Spot está com carga superior a 15%? Sim Não N/A

7 . As atividades na área estão liberadas e livres de impeditivos, alertas? Sim Não N/A

Matrícula e Nome do empregado Matrícula e Nome do empregado

Matrícula Nome Matrícula Nome

Nota Especial:
1 - Todas as atividades com interfase diretamente nas barragens, deverão ser formalmente liberadas por um profissional da Geotecnia;
2 - Qual resposta no checklist pontuada como NÃO, a atividade não poderá ser executada.