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Tipo de Apadrinhamento
( ) Provisório* ( ) Definitivo
Marque um "x" se o empregado não possuí apadrinhamento definitivo, sendo acompanhado (a) pelo Gestor (a)
imediato (a)
Comprometo-me também a treiná-lo (a) e orientá-lo (a)pelo período que for necessário para
assumir as suas funções
Gestor da EPS
Avaliação Periódica de Novatos(as)
Nome do Novato:_________________________________________________________________
Função:____________________________________________CPF:___________________________
Empresa:____________________________________________________
Nome do Padrinho:_______________________________________________________
Nome do Gestor Imediato:___________________________________________
Atenção: As respostas deverão ser baseadas nas observações feitas pelo padrinho/madrinha
durante o acompanhamento do novato(a), juntamente com a avaliação do SESMT.
Período de Avaliação
1ª Avaliação (30 2ª Avaliação (90 2ª Avaliação (120 Avaliação final (12 Outro período
dias) dias) dias) meses) ________
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Avaliação das práticas do (a) novato (a) - NR35 / FPS 003 Trabalho em Altura
O empregado (a) possui treinamento de NR 35 e Observações
está portando a credencial dentro do prazo de Sim Não N/A
validade?
Foi realizada inspeção dos acessórios de Trabalho
Sim Não N/A
em Altura e EPIs?
O ponto de ancoragem que está sendo utilizado
Sim Não N/A
oferece resistência suficiente?
O empregado realizou a aferição de pressão
Sim Não N/A
arterial
Avaliação das práticas do (a) novato (a) - NR33 / Espaço Confinado
O empregado ou equipe acionou a equipe de Observações
emergência para avaliação do resgate em Espaço Sim Não N/A
Confinado?
O empregado está portando o detector de gás
Sim Não N/A
portátil, com data de calibração em dia?
Empresa:
Novato (a):
Padrinho/Madrinha
Gestor imediato:
Questões 5 4 3 2 1
Alinhamento das
Motivação Organização 5s Proatividade Comportamento
diretrizes
( ) ( ) ( ) ( )
( )
Lista as atividades que o(a) novato(a) está apto(a) a executar sem acompanhamento formal.
Data de
Empresa Empregado Novato Motivo de Inclusão no Programa Padrinho
Admissão
1ª Avaliação 2ª Avaliação