Dica: Revise as questões abaixo e, se necessário, adapte para a sua realidade de aplicação.

Esse é um modelo criado pelo Produttivo, um sistema e aplicativo para serviços.

Conheça mais sobre os modelos digitais de checklist aqui. Você preenche pelo aplicativo e o PDF é gerado na hora com todas as
informações e fotos coletadas com o logo e cores da sua empresa.

Checklist Extintores
coloque aqui a marca coloque aqui a marca
da sua empresa do seu cliente

Cliente

Nome Endereço
Atacado Bom Preço Av. Senador Salgado Filho,1305, Centro, Curitiba

Telefone CNPJ
(41) 9908-0808 15.238.396/0001-87

Equipamento

Tipo do Extintor (A, BC, ABC, CO²) Identificador do equipamento

Extintor A001

Nº de registro do recipiente Localização:

EXM 00000000 2º andar

Dados da Inspeção

Data e horário de início da inspeção: Data e horário de fim inspeção:

14/03/2021 às 10h 14/03/2021 às 17h

Responsável:
João. C Silva

1. Aspectos Gerais do Equipamento

Certificado de ensaios conforme a norma ABNT Aspecto Geral do Equipamento

NBR 11861 nas mangueiras
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Pressão Interna Validade

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Classe
Capacidade
Conforme Não conforme N/A
 x

Lacre
Manômetro
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A

x
x

Carga
Mangueira
Conforme Não conforme N/A

Conforme Não conforme N/A

x
x
Pino de travamento
Alavanca
Conforme Não conforme N/A

Conforme Não conforme N/A

x
x
Pino de travamento

Alça
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Suporte

Conforme Não conforme N/A

1.1 Registros Fotográficos

2. Sinalização

Sinalização da Área Sinalização do Solo

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

1.1 Registros Fotográficos

Planos de Ação

Assinatura do Técnico Assinatura do Cliente