CHECK LIST - CINTO DE SEGURANÇA
USUÁRIO:
AVALIADOR:
DATA DA AVALIAÇÃO:
IDENTIFICAÇÃO DO EQUIPAMENTO: LACRE nº
EQUIPAMENTO IT COMPONENTES PARA INSPEÇÃO
1 Cadarço (Fita)
2 Pontos de Costura
CINTO DE 3 Fivela
SEGURANÇA TIPO 4 Mosquetão
PARA-QUEDISTA
5 Argolas
6 Passadores de plástico
7 Equipamento Geral
Importante: Se algum item não estiver em conformidade,
o equipamento não deve ser liberado para utilização (REPROVADO).
VISTO AVALIADOR
Ferramenta APROVADA
O ITEM ESTA CONFORME?
ALGUNS TÓPICOS PARA AVALIAÇÃO
SIM NÃO N/A
Sem desgaste, cortes, furos, rupturas ou desfiamento?
Em boas condições? Sem sinais de desfiamento?
Em boas condições de uso? Sem corrosão acentuada?
Em boas condições de uso? Sem corrosão acentuada?
Em boas condições de uso? Sem corrosão acentuada?
Sem desgaste? Em boas condições?
Limpo?
VISTO USUÁRIO
Ferramenta REPROVADA
 LISTA DE CONTROLE DE ENTREGA
DE CINTOS DE SEGURANÇA
DATA DE DATA DE VISTO
COLABORADOR LACRE APROVADO REPROVADO
ENTREGA RECOLHIMENTO COLABORADOR
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ENVIADOS AO ALMOXARIFADO PARA HIGIENIZAÇÃO EM:

VISTO
ALMOXARIFADO
 LISTA DE CONTROLE DE ENTREGA
DE CINTOS DE SEGURANÇA
DATA DE DATA DE VISTO
COLABORADOR LACRE APROVADO REPROVADO
ENTREGA RECOLHIMENTO COLABORADOR
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ENVIADOS AO ALMOXARIFADO PARA HIGIENIZAÇÃO EM:

VISTO
ALMOXARIFADO