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DADOS CLÍNICOS: PAAF de nódulo hipoecogênico irregular, localizado às 4 horas em região retroareolar da mama direita.
COLORAÇÃO: PANÓTICO/PAPANICOLAU
MICROSCOPIA
Incorporado ao diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
ATÍPICO (SISTEMA YOKOHAMA).
OBSERVAÇÃO
- Achados citológicos compatíveis lesão papilífera associada a mastite granulomatosa.
- Sugere-se avaliação histológica da lesão.
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Veja o texto para uma discussão mais aprofundada. ROM, risco de malignidade; PAAF, biópsia aspirativa porr agulha fina; CNB, biópsia com agulha central; ROSE, avaliação rápida
no local.
A) Referências: Montezuma et al. [16]; Wong et al. [17]
B) Recomendação de melhores práticas, quando houver imagens e CNB disponíveis.
C) Gerenciamento de países de baixa e média renda: recomendações de melhores práticas onde a imagem e / ou o CNB não estão disponíveis.
D) Casos atípicos com bom material e características atípicas devem ter uma revisão clínica e de imagem: neste momento, há uma variação considerável nos protocolos de
gerenciamento, incluindo CNB imediato se a imagem for atípica ou indeterminada e revisão com imagem em 3 ou 6 meses se a imagem for benigna.
E) Se o PAAF for "suspeito" ou "maligno", então, independentemente dos achados clínicos e de imagem, o PAAF dita o gerenciamento.
F) O “teste triplo” concordante é obrigatório antes que a cirurgia e os marcadores prognósticos possam ser realizados no bloco celular, mas é reconhecido que em algumas instituições
o CNB é necessário antes da quimioterapia neoadjuvante ou cirurgia definitiva, enquanto em outras instituições o paciente procederá à cirurgia definitiva e marcadores prognósticos
serão realizados na amostra excisada.
G) Na PAAF com ou sem CNB é recomendado em linfonodos axilares palpáveis ou suspeitos de ultrassom para auxiliar no estadiamento da lesão.
Assinado Eletronicamente
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