DIÁRIO OFICIAL DA UN

Publicado em: 30/09/2022 | Edição: 187 | S

Órgão: Ministério da Saúde/Gabine
PORTARIA GM/MS Nº 3.677, DE 29 DE S

ANEXO 2
ANEXO 2 DO ANEXO LXXVII
ELENCO DE MEDICAMENTOS DO AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR - COPAGAMENTO

Indicação: Contracepção

Princípio Ativo e concentração

Enantato de noretisterona50 mg + valerato de estradiol 5 mg, ampola
Noretisterona 0,35 mg, comprimido - cartela com 35
comprimidos
Etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg,
comprimido - cartela com 21 comprimidos
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg, ampola

Indicação: Dislipidemia

Princípio Ativo e concentração

Sinvastatina 10 mg comprimido
Sinvastatina 20 mg comprimido
Sinvastatina 40 mg comprimido

Indicação: Rinite

Princípio Ativo e concentração

Budesonida 32 mcg/dose - Administração tópica nasal

doseada
Budesonida 50 mcg/dose - Administração tópica nasal
doseada
Dipropionato de Beclometasona 50 mcg/dose -
Administração tópica nasal doseada
Indicação: Doença de Parkinson

Princípio Ativo e concentração

Carbidopa 25 mg + Levodopa 250 mg

Cloridrato de Benserazida 25 mg + Levodopa 100 mg

Indicação: Osteoporose

Princípio Ativo e concentração

Alendronato de Sódio 70 mg

Indicação: Glaucoma

Princípio Ativo e concentração

Maleato de Timolol 0,25% - Solução Oftalmológica

Maleato de Timolol 0,50% - Solução Oftalmológica

Indicação: Incontinência

Fralda geriátrica

Indicação: Diabetes mellitus associada a Doença cardiovascular

Princípio Ativo e concentração

Dapagliflozina 10mg
Este conteúdo não substitui o publicado na versão certificada.
 DA UNIÃO
187 | Seção: 1 | Página: 110
Gabinete do Ministro
29 DE SETEMBRO DE 2022

Valor máximo para

Valor de referência por pagamento
Unidade Farmacotécnica unidade farmacotécnica pelo MS
1 (uma) ampola R$ 11,31 R$ 10,17
1 (uma) cartela R$ 4,96 R$ 4,46
1 (uma) cartela R$ 4,19 R$ 3,77
1 (uma) ampola R$ 12,36 R$ 11,12

Valor máximo para

Valor de referência por pagamento
Unidade Farmacotécnica unidade farmacotécnica pelo MS
1 (um) comprimido R$ 0,13 R$ 0,12
1 (um) R$ 0,26 R$ 0,23
comprimido
1 (um) R$ 0,50 R$ 0,45
comprimido

Valor de referência por Valor máximo para

unidade farmacotécnica pagamento
Unidade Farmacotécnica pelo MS

1 (uma) dose R$ 0,05 R$ 0,04

1 (uma) dose R$ 0,07 R$ 0,06
1 (uma) dose R$ 0,07 R$ 0,06
 Valor de referência por Valor máximo para
unidade farmacotécnica pagamento
Unidade Farmacotécnica pelo MS

1 (um) R$ 0,64 R$ 0,58

comprimido
1 (um) R$ 1,17 R$ 1,05
comprimido

Valor de referência por Valor máximo para

unidade farmacotécnica pagamento
Unidade Farmacotécnica pelo MS

1 (um) R$ 1,87 R$ 1,68

comprimido

Valor de referência por Valor máximo para

unidade farmacotécnica pagamento
Unidade Farmacotécnica pelo MS

1 (um) mililitro R$ 0,20 R$ 0,18

1 (um) mililitro R$ 0,48 R$ 0,43

Valor de referência por Valor máximo para

tira pagamento
Unidade pelo MS

1 (uma) tira R$ 0,71 R$ 0,64

Valor de referência por Valor máximo para

unidade farmacotécnica pagamento
Unidade Farmacotécnica pelo MS
1 (um) R$ 3,20 R$ 2,88
comprimido