CONTRATO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Nome: ____________________________________________________

Atendimentos

Cada atendimento clínico terá a duração de até 45 minutos, sendo realizado em horário
combinado, estando o Psicólogo a disposição do cliente naquele período. Não será possível
estender o horário para além do previsto, mesmo em caso de atraso do cliente.

Sigilo

O Psicólogo respeitará o sigilo profissional a fim de proteger, por meio da confiabilidade, a

intimidade das pessoas, grupos ou organizações, a que tenha acesso no exercício profissional
(Código de Ética do Psicólogo, artigo 9º).

Dia e Horário

Dia de atendimento na semana: _________________________________________

Horário: ____________________________________________________________

Honorários

O pagamento será efetuado no dia combinado com a psicóloga. Qualquer alteração no

contrato ou reajuste somente poderá acontecer com o conhecimento e acordo entre as
partes. Valor por sessão R$________________, valor mensal R$ _________________.

Desmarcações ou mudanças de horário

As desmarcações deverão ser feitas com antecedência de 24 horas, diretamente com a

psicóloga. A psicóloga deverá ser avisada no caso de imprevistos que impeçam o
comparecimento do cliente. Mudanças de horário só serão possíveis quando houver
disponibilidade da psicóloga.

Faltas

Sessões em que o cliente não comparece, sem aviso antecipado, serão cobradas normalmente.
A partir de duas faltas consecutivas, sem aviso, durante o tratamento, o atendimento será
considerado interrompido e o cliente poderá perder sua vaga preferencial de horário.

Contrato

Esse contrato foi impresso e assinado em duas vias, ficando uma com o psicólogo e a outra
com o paciente ou responsável pelo paciente.

Brasília, ____/____/_____

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Paciente ou responsável

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Maria Letícia L. Evangelista

CRP 01/23112

Psicóloga